Вашата дијастолна фистула или катетер може да биде извор на проблеми поврзани со дијализа
За да се изврши хемодијализа кај пациент, еден предуслов е средство да се добие крв од пациентот на машината за дијализа. Ова се нарекува " пристап ". Можеби сте слушнале за термини како графтови, фистули и катетри. Сите овие се различни видови пристапувања за дијализа кои може да се користат за дијализе на пациент . Деталите за овие разни пристапувања за дијализа се опфатени овде .
Оваа статија ќе зборува исклучиво за компликации кои би можеле да бидат поврзани со функцијата на пристап во пациент на дијализа. Ова е дел од серија статии кои ги опфаќаат компликациите на дијализа (други статии овде и овде ).
ГРАФТ / ФИСТУЛА СТОНОЗА
Терминот стеноза подразбира стеснување. И графтите и фистулите можат да развијат стеснување на нивниот лумен од разни причини (што може да варира од хируршки причини во моментот на поставување, до начинот на кој пристапот е заглавен на дијализа). Персоналот за дијализа обично ќе го испитува графтот / фистулата пред секој третман и ќе побара знаци на стеноза:
- Во зависност од локацијата на стенозата, пристапот може да биде хипер-пулсативен , или дури и да има слаб проток на крв .
- Може да се забележи оток или пецкање во раката каде што е присутен пристапот.
- Притисокот при пристапот може да се промени и ќе се одрази на алармите за аларми за дијализа.
- Зголемено време на крварење по прекинот на терапијата е заеднички знак.
- Може да се види дека ефикасноста на дијализа може да се намали поради пристапот " рециркулација ". Рециркулацијата се случува при пристапот кога третираната крв се враќа од машината за дијализа на пациентот, се меша со крвта што е на патот од пациентот до машината, со што се создава неефикасност во третманот. Ова обично ќе доведе до несоодветни мерки на доза на дијализа и адекватноста.
- Ако стенозата е дозволено да трае премногу долго време, тоа често ќе доведе до формирање на крвни згрутчувања на тоа место или на проксимална кон него, што се нарекува "тромб".
ГРАФТ / ФИСТУЛА ТРОМБОЗИС
Терминот тромбоза се однесува на згрутчување на крвта. Може да се развие во графтите, фистулите или катетерите од дијализа, од различни причини, но честа причина за формирање на тромб е стенозата. Откако ќе се формира тромб во пристапот до дијализа, понатамошна значајна дијализа е често невозможна додека не се реши проблемот. Сите горенаведени знаци се можни во состојба на пристапна тромбоза.
ДИЈАГНОЗА НА СТЕНОЗАТА ИЛИ ТРОМБОЗАТА НА ДИЈАЛИЗАТА
Откако ќе се појави клиничко сомневање во врска со овие компликации врз основа на горенаведените карактеристики, вашиот нефролог може да Ве упати на васкуларен хирург или центар за слики. Некои студии може да помогнат да се потврди дијагнозата:
- Ултразвук на пристапот може да покаже знаци на стеноза / тромбоза
- Меѓутоа, дијагнозата често се потврдува со инјектирање на специјална боја во пристапот со слики што се земаат, исто како и со рентген. Постапката се нарекува фистулограм и ова ќе го покаже местото на стеноза или тромбоза прилично добро
ЛЕКУВАЊЕ НА СТЕНОЗАТА ИЛИ ТРОМБОЗА НА ДИЈАЛИЗАТА
Третманот го третираат или интервентни нефролози или васкуларни хирурзи.
Интервенционалистот ќе внесе катетер во пристапот и ќе се обиде да го прошири стесниот сегмент, процедура наречена перкутана транслуминална ангиопластика. Ако се најде згрутчување на крвта, може да се отстрани со лекови или механички, постапка наречена тромбектомија. Ако изгледа дека овој минимално инвазивен пристап нема да функционира, може да биде потребна хируршка корекција.
ПРОБЛЕМИ СПЕЦИФИЧНИ ЗА ДИЈАЛИЗНИ КАТЕТЕРИ
Како што споменав во оваа статија , дијалезните катетри се најмалку префериран начин на правење хемодијализа поради добри причини. Тие носат најголем ризик од инфекција, и освен ако не постои добра причина да не (или ако е вонредна), ниеден пациент не треба да започне дијализа преку катетер.
Откако ќе се вметне, катетерите можеби нема да функционираат добро од стапката на дофат, нешто што се нарекува рана катетерска дефект , и тоа обично е поради малпозицијата на катетерот во вената. Катетерот во оваа ситуација понекогаш може да се манипулира и да се репозиционира за да работи, или треба да се разменува.
Во некои случаи, катетерот кој добро функционира со недели до месеци може да престане да работи и ова може да биде показател за формирање на крвни згрутчувања во или околу катетерот. Овој тромб ќе има потреба од третман, или со употреба на "тромболитички лекови" кои се "згрутчување" или катетерот треба да се смени. Поради овој ризик, катетерите за дијализа се "заклучени" со антикоагулантни лекови по употребата за да се спречи формирање на крвни згрутчувања.