Падот на крвниот притисок не е невообичаена компликација за време на хемодијализата. Во медицински жаргон, тоа е интра-дијалитичка хипотензија. Тоа може да биде исцрпувачки проблем кој често води до откажување на бубрегот кај пациентите кои не добиваат доволно дијализа поради нагло прекинување на третманите. Исто така, може да доведе до вишок на течност за пациентите, за кои знаеме дека се поврзани со поголем ризик од смрт.
Фактори на ризик
Одредени пациенти имаат поголема веројатност да видат изнемоштени капки во крвниот притисок за време на дијализата. Додека моите набљудувања не се доволни како прифатливи медицински докази, брз преглед на литературата открива дека кај одредени пациенти постои поголема веројатност да се забележат падови на крвниот притисок.
- Постари пациенти
- Пациенти кои биле на дијализа подолго време
- Дијабетичарите имаат поголем ризик
- Женски пациенти
- Дебели пациенти
- Пациенти кои бараат преголема количина отстранување на течности, или ултрафилтрација, поради високата количина на меѓудијалитичка телесна тежина
- Пациенти со премала сува тежина.
- Земањето лекови за крвен притисок непосредно пред дијализа ќе го зголеми ризикот
- Оброците за време на дијализа се познат фактор на ризик
Дискусијата во врска со тоа зошто овие пациенти се нужно висок ризик е надвор од опсегот на овој член. Причините би можеле да се разликуваат од нервната болест кај дијабетичарите (автономна невропатија), до брзото отстранување на течности за време на дијализа (што може да се направи кај пациенти со висока интер-дијалитичка зголемување на телесната тежина).
Ова, исто така, не ги вклучува и помалку вообичаените, но посериозни причини за пад на крвниот притисок што можат да се појават во текот на дијализата, која вклучува работи како инфекции и проблеми со срцето како абнормален ритам или дури и срцев удар.
Знаци и симптоми
Очигледниот дел е дека интрадијалитната хипотензија ќе се манифестира како брз пад на крвниот притисок.
Сепак, пациентите честопати ќе се жалат на грчеви, болка во грбот или болка во градите, главоболки, зашеметеност и сл. Знаците на стимулирање на вагален нерв често може да се видат и обично ќе се појавуваат како проѕевање.
Превенција
Интрадијализирачката хипотензија може да биде доста предизвик за лекување, особено кај пациенти со повеќе ризични фактори споменати погоре. Поради тоа, подразбира дека сите основни фактори на ризик ќе треба да се решаваат поединечно. Некои сугестии кои можат да работат се:
- Избегнувајте оброци за време на дијализа
- Избегнувајте да земате лекови за крвен притисок пред дијализата, или да размислите за времињата на префрлување
- Тоа помага да не се добие премногу тежина помеѓу последователните третмани за дијализа; затоа е корисно ниско меѓу-дијалитичко зголемување на телесната тежина. Колку помалку течност треба да се отстрани од вас, толку полесно е вашиот циркулаторен систем да го одржува крвниот притисок.
- Вашиот нефролог може да пропише дијализа поинаку, со повисока количина на натриум. Деталите за ова се надвор од опсегот на овој член.
- Ако овие мерки не успеат, разговарајте со вашиот нефролог за можно зголемување на вашата сувост
Ако изгледа дека пациентот е разумно во согласност со пропишаниот режим на течности и нема други фактори на ризик споменати погоре, би било добро да се провери срцето на пациентот.
Проблемите со функцијата на срцето не се невообичаена причина за пад на крвниот притисок, а пациентот може да има корист од добивање на ехокардиограм. Во оваа ситуација, гледањето на кардиолог би била добра идеја.
Лекот наречен midodrine често се користи како последно средство. И ако ништо друго не функционира и проблемот се повторува, размислете за префрлување на перитонеална дијализа или домашна хемодијализа.
Третман
Вообичаено, во оваа ситуација ќе ви бидат дадени мали количества интравенозни течности. Ова може да вклучува и честа течност како нормален солен даден во мал болус од 250 ml или така. Вообичаено, персоналот за дијализа ќе го намали или дури и да го прекине отстранувањето на течностите од вас целосно во текот на овој период, а вие исто така може да се навалите во одредена положба за зголемување на протокот на крв во мозокот, наречен позиција Тренделленбург (употребата на која е дискутабилно) .