Хемодијализата е форма на третман дадена на пациенти со бубрежна инсуфициенција, каде што крвта се зема од телото на пациентот преку пристап на дијализа и се чистат во машина за дијализа. Оваа машина за дијализа дејствува како вештачки бубрег и се обидува да го реплицира она што нормалниот човечки бубрег би го направил. Токсините се отстрануваат, вишокот на течност се екстрахира и чистата крв се враќа кај пациентот.
Хемодијализата е само еден од различните видови третмани за дијализа, но е најчест модалитет за лекување на бубрежна инсуфициенција, барем во САД. Обично се бара кога функцијата на бубрезите се намалува до точката каде што пациентот почнува да развива клинички карактеристики на бубрежна инсуфициенција, наречена уремија, која се гледа заедно со абнормални тестови за бубрежна функција (покачен креатинин и низок ГФР). За да се дијализираат пациентите, потребен е пристап до дијализа.
Оваа статија е преглед на одбрани компликации кои може да се појават кај пациент на хемодијализа, со подетална дискусија за грчеви, една од најчестите компликации што може да се јават кога пациентите примаат дијализа. Сепак, ова не е сеопфатна листа со било која мерка.
Чести компликации
Тие вклучуваат:
- Гадење
- Чешање
- Главоболки
- Болка во грбот
- Болка во градите
- Повраќање
- Треска
- Мускулни грчеви
За овие промени се одговорни повеќе механизми.
Дозата и агресијата на дијализа се важни фактори. На пример, болката во грбот често се гледа заедно со брзото отстранување на течности при дијализа. Треска, од друга страна, може да се појави од инфекции, но, исто така, може да биде само алергиска реакција на дијализаторот. Болката во градите на дијализа треба сериозно да се сфати и може да се појави поради пад на крвниот притисок (предизвикувајќи пад на снабдувањето со крв во срцето, исто така познато како миокардна исхемија ), а поретко од воздухот што влегува во циркулацијата или воздушната емболија.
Постојат аларми програмирани да одам на повеќето модерни машини за дијализа, доколку се открие нешто слично.
Некои од овие компликации може да се појават заедно, особено кога пациентот е започнат на дијализа, и ова се нарекува синдром на недијаквилиум на дијализа .
Зошто пациентите се грчат на дијализа
Една од најчестите компликации поврзани со дијализа, грчеви почесто се развиваат кога хемодијализа е агресивна; тоа е кога многу токсини и течност се отстранети од пациентот во краток временски период на време на дијализата. Затоа не е само за количеството отстранета течност, туку и за тоа колку брзо се отстранува. Со други зборови, пациентот може да има само 2 литри течност отстранета за време на нејзиниот третман со дијализа (не е необична количина), меѓутоа, ако оваа количина била отстранета во текот на еден час, сепак може да предизвика изнемоштени грчеви.
Грчевите имаат тенденција да ги напаѓаат пациентите кои гледаат голема телесна тежина помеѓу третманите со дијализа (интердијалитичко зголемување на телесната тежина или IDWG) почесто. За луѓето кои веќе се на дијализа, може да бидете запознаени со терминот "сува тежина". Пред да започнете со третманот со дијализа, персоналот за дијализа ќе те мери и пресмета колку тежина сте стекнале од претходниот третман со дијализа кога си заминал (сува тежина).
Разликата помеѓу вашата тековна тежина и сувата тежина е количеството на течност што честопати ќе се отстрани. Колку е повисока оваа сума, толку е поголема веројатноста дека грчеви ќе се развијат Оттука, заеднички совет даден на пациентите на дијализа не е да се добие невообичаена количина на тежина помеѓу третманите со дијализа. Затоа, пациентите на дијализа се очекува да гледаат колку јадат или пијат помеѓу третманите.
Спречување на грчеви при дијализа
Што пациентот може да го стори: да ја одржува меѓу-дијалитичката телесна тежина мала, гледајќи го внесот на течности
Што може да стори персонал за дијализа: Намалување на стапката / износот на отстранување на течности за време на третманот со дијализа.
Редукција на стапката може да се постигне со продолжување на третманот со дијализа, па и покрај тоа што вкупната количина отстранета течност може да биде иста, количината отстранета течност на час е сè уште помала. Телото обично има поголеми шанси да се прилагоди на промените на течноста и со помала веројатност да се грче. Во некои случаи може да се прилагоди исушената тежина.
Третман на грчеви поврзани со дијализа
Постојат докази дека витаминот Е и лековите како што е габапентин може да помогнат при грчеви поврзани со дијализа и може да се судат кај пациенти кои често се грчат. Лекар кој се нарекува и кинин беше користен и за ова, но повеќе не е препорачан од страна на ФДА поради неговата токсичност.