Еден од водечките причини за неплодност
Што е пелвично воспалително заболување?
Пелвична воспалителна болест, или ПИД, е воспаление на горниот репродуктивен тракт на жената. Зафатените области може да ги вклучат структурите на матката, јајниците и фалопиевите туби. Салпингитис, воспаление на фалопиевите туби , е најчеста манифестација на болеста. ПИД-от се знае дека е долгорочна последица на многу сексуално преносливи болести, како и на бактериска вагиноза (БВ), карлична хирургија и други гинеколошки процедури кои ја минуваат грлото на матката.
Тоа е фундаментално спремна состојба. Тоа е исто така водечка причина за спречување на неплодност.
Пелвичното инфламаторно заболување е, во суштина, предизвикано од телото прекумерно реагирање на инфекција. Како имунолошкиот систем се обидува да се бори против инвазивните бактерии, тоа предизвикува локално воспаление и лузни. Иако ова може успешно да ја отфрли инфекцијата во репродуктивниот тракт, може да ги оштети органите. ПИД може да предизвика лузни во матката, фалопиевите туби, па дури и во карличната празнина . Ова е една од главните причини поради која предизвикува хронична пелвична болка .
Најчестите инфекции поврзани со карличната воспалителна болест се хламидија и гонореа. Бидејќи симптомите на ПИД се резултат на одговорот на телото на основната инфекција, третманот обично вклучува антибиотици за лекување на таа инфекција. Во тешки случаи, или во итен случај, операцијата може да биде неопходна за да се исцеди апсцес кој е пукнат или кој се заканува да прекине.
Кои се симптомите на ПИД?
- Болка во долниот дел на стомакот и карлицата
- Неправилни периоди
- Болка за време на сексот
- Болка при мокрење
- Болка во долниот дел на грбот
- Вишок на вагинален исцедок со непријатен мирис
- Треска, исцрпеност, дијареа, повраќање и други општи знаци на инфекција.
Колку е заедничко PID?
Во раните 1990-ти, самоочекуваната фреквенција на ПИД кај жените била приближно една во девет.
ПИД е повеќе од двојно почеста кај жените со историја на сексуално преносливи болести (26 проценти) отколку кај жени кои никогаш не пријавиле СПБ (10 проценти). За среќа, PID стана поретко, бидејќи скрининг за хламидија и гонореја стана пошироко распространет.
Кои се факторите на ризик за PID?
Факторите на ризик за ПИД вклучуваат:
- Помлада возраст: Сексуално искуство тинејџери се три пати поголеми шанси да бидат дијагностицирани со PID од нивните колеги од 25 до 29 години. Научниците не знаат, сепак, зошто е така. Тоа може да се должи на биолошки фактори кои ги прават младите жени поподложни на СПБ. Исто така може да одразува различни сексуални однесувања во овие две возрасни групи.
- Раса: Афроамериканските жени имаат најголем ризик од ПИД на етничките групи видени во САД. Ова може да биде поврзано со биолошките фактори. Таа, исто така може да биде поврзана со нивната релативно висока фреквенција на сушење .
- Избор на контрацепција : Бариерниот метод , како што се кондомите и оралните контрацептиви го намалуваат ризикот од PID. И покрај проблемите со Dalkon Shield во 1970-тите, употребата на модерни интраутерини уреди (IUD) не се смета дека значително го зголемува ризикот од PID, освен можеби околу времето на вметнување.
Зошто треба да се грижам за PID?
Во светот, PID е една од водечките причини за ектопична бременост и спречат неплодност кај жените. Во 2000 година, една студија проценува дека цената на ПИД во САД била во близина на 2 милијарди долари. Една претходна студија која ги испитуваше трошоците за спречување на неплодност откри дека трошоците се поблиску до 64 милијарди долари. Во таа студија биле вклучени трошоците за лекување на СПБ и ПИД кои предизвикале неплодност и решавање на неплодноста кај паровите кои сакале да останат бремени.
За разлика од трошоците за лекување на PID неплодност, трошоците за спречување на PID-поврзана неплодност се веројатно многу пониски.
Овие трошоци првенствено би ги вклучиле оние за едукација за безбеден секс, дозирање и употреба на кондоми, како и скрининг и третман за хламидија и други СПБ. Цената на ваквите превентивни мерки најверојатно би била само мал дел од трошоците потрошени за третман.
Односот помеѓу PID и неплодноста е релативно добро прифатен. ПИД предизвикува неплодност од процесот на лузни што се случува за време на заздравувањето на сексуално преносливите инфекции. На екстензивно лузни може на крајот да се заокружи една или двете фалопиеви туби. Лумењето има тенденција да биде полошо кај постарите жени, пушачите и жените кои користат ИУД . Во зависност од степенот на лузни, може да биде невозможно за спермата да стигне до јајцето, или, ако спермата може да помине, оплодената јајце не може да дојде до матката. Ако оплодената јајце клетка не може да дојде до матката, може да стане ектопична бременост.
Не е изненадувачки, процентот на жени кои се соочуваат со неплодност поради PID е директно пропорционален на бројот на епизоди на PID што тие ги доживеале. Затоа, и лекувањето и спречувањето на PID се важни чекори за намалување на неплодноста во САД.
Извори:
> Cates, W., Wasserheit, JN, и Marchbanks, PA. Пелвична воспалителна болест и неплодност на труп: услови што може да се спречат. Ann NY Acad Sci. (1994 Feb 18) 709: 179-95.
> Гродштајн, Ф. и Ротман, К.Џ. Епидемиологија на карличната инфламаторна болест. Епидемиологија. 1994; 5: 234-42.
> Катамие, м-р Неплодност: епидемија што може да се спречи? Int J Fertil. 1988 Јули; 33. 33 (4,4): 246-51246-51.
> Мичел Ц, Прабху М. Пелвична воспалителна болест: тековни концепти во патогенезата, дијагнозата и третманот. Infect Dis Clin North Am. 2013 декември; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Директни медицински трошоци за пелвична инфламаторна болест и нејзините секвели: опаѓачки, но сепак значителен. Obstet Gynecol. 2000 март; 95 (3): 397-402.