ЦДЦ Упатство и алтернативни пристапи
Бактериска вагиноза (BV) е честа инфекција на вагината која предизвикува чешање, вагинален исцедок и карактеристичен "риби" мирис. Повеќето случаи се некомплицирани и може да се третираат со рецепт антибиотик лекови, земени или усно или со топични креми или гелови. Познато е дека БВ инфекциите често се повторуваат, обично во рок од три до 12 месеци, кои бараат дополнителни или алтернативни форми на терапија.
Третманот исто така може да биде пропишан за време на бременоста за да се намали ризикот од компликации како што се ниска родилна тежина и предвремено прекин на мембраните.
Домашни правни лекови
Една од најголемите фрустрации за лекување на бактериска вагиноза е високата стапка на повторување. Некои студии сугерираат дека стапката може да биде и до 50 проценти; други веруваат дека тоа е многу поголемо. И, ова претставува проблем со оглед на тоа што повторната употреба на антибиотици може да го зголеми ризикот од отпорност на лекови.
За таа цел, голем број домашни лекови се изучуваат кај жени со рекурентни БВ симптоми . Главните меѓу нив се борна киселина и водороден пероксид, кои се релативно евтини и лесно добиени во продавницата за лекови без рецепт.
Еве што знаеме:
- Боринска киселина се користи за лекување на габични инфекции ( вагинална кандидијаза ) повеќе од 100 години. Студијата од 2015 година ја истражуваше неговата употреба како вагинална супозиторија кај жени со Б.В. и откри дека, по 10 дена, стапката на инфекција е слична на онаа на антибиотиците.
- Водород пероксид, испорачан со 3% интравагинално решение, исто така се користи за генерации за третман на Б.В. Сепак, истражувањата во 2011 година од Универзитетот Џон Хопкинс покажаа дека третманот не може да ги потисне специфичните "лоши" бактерии поврзани со БВ инфекцијата, поткопувајќи ја неговата вредност кај жените со рекурентни симптоми.
Додека овие лекови се сметаат за безбедни и достапни, тие не треба да се користат без комплетна дијагноза и внесување од вашиот лекар. Ова е особено точно за оние кои прв пат страдаат, бремени жени или оние со симптоми на тешка инфекција (вклучувајќи треска, болки во телото, карлична и / или абдоминална болка или потешкотии при мокрење).
Рецепти
Антибиотски третман на бактериска вагиноза се препорачува за сите жени со симптоми. Со тоа не само што помага да се искорени инфекцијата, туку и се намалува шансата на жената да добие сексуално пренослива болест како што се гонореја , кламидија и трихомонијаза .
Приоритетни третмани
Постојат три најпосакувани антибиотски лекови, препорачани од Центрите за контрола и превенција на болести (CDC) за третман на BV:
- Метронидазол: 500 милиграми се зема орално (преку уста) два пати на ден седум дена
- Метронидазол: 0,75 проценти гел се применува еднаш дневно во тек на пет дена со користење на 5.0-грамски интравагинален апликатор за еднократна употреба
- Клиндамицин 2,0 проценти крем: се применува еднаш на спиење седум дена со користење на интравагинален апликатор од 5,0 грама
Алтернативни третмани
Одредени третмани се резервирани за терапија од втор ред ако се појават симптоми или ако некое лице има познат отпор на префериран антибиотик.
Алтернативни терапии вклучуваат:
- Клиндамицин: 300 милиграми се зема орално двапати дневно во тек на седум дена
- Клиндамицин: 100-милиграметрични супозитории се аплицираа пред спиење три дена
- Тинидазол: 2,0 грама земен орално еднаш дневно за два дена
- Тинидазол: 1,0 грама земен орално еднаш дневно за пет дена
Препишување препораки
Кој третман ќе ви биде препишан, треба да го завршите курсот, дури и ако вашите симптоми се јасни. Неуспехот да го стори тоа може да го зголеми ризикот од отпорност на антибиотици.
Се советува да апстинирате од алкохол за време на терапијата и 24 часа подоцна. Пиењето може да предизвика негативни симптоми, како што се главоболка, црвенило, брз пулс, отежнато дишење, гадење, повраќање и несвестица.
За да се спречи изложеноста на бактерии и други штетни микроорганизми, треба да се воздржите од секс или да користите кондоми во текот на третманот. Додека Б.В. не се смета за сексуално пренослива инфекција, потенцијално штетните микроорганизми може да се засолнат на машкиот пенис, особено под кожата. Дури и женскиот сексуален партнер претставува ризик поради гениталниот или генитален кон генитален контакт.
И покрај овие ризици, третманот на сексуалниот партнер обично не е потребен.
Чести несакани ефекти
Повеќето од нив се релативно благи. Меѓу нив:
- Оралните лекови може да предизвикаат вознемиреност во стомакот, гадење, симптоми на ладно (кашлица, течење на носот, воспалено грло) и метален вкус во устата.
- Тематски антибиотици може да предизвикаат вагинална чешање, главоболка, гадење, симптоми на ладење, печење сензација во рацете и нозете и метален вкус во устата.
Препораки за бременост
Активна БВ инфекција за време на бременоста може да го зголеми ризикот од предвремено раѓање, ниска родилна тежина, предвремена руптура на мембраните (PROM) и, поретко, спонтан абортус.
Оралните антибиотици најчесто се препишуваат, или клиндамицин 300 милиграми или метронидазол 500 милиграми земени двапати на ден во тек на седум дена. Тематски антибиотици, пак, се чини помалку ефикасни во спречувањето на компликациите за бременост.
Додека повеќето студии покажуваат дека употребата на орални антибиотици може да го намали ризикот од ПРОМ и ниската телесна тежина, недостатокот на докази во нивната способност да се спречи предвремено раѓање.
Отпорност на антибиотици
Општо земено, ризикот од отпорност на антибиотици кај бактериската вагиноза е никаде како драматичен како што може да се очекува. Делумно се должи на видовите на бактерии кои се вклучени во BV (кои се анаеробни и не бараат кислород) во споредба со оние кои се наоѓаат во други форми на вагинитис (кои се аеробни и бараат кислород).
Аеробни бактерии се наоѓаат надвор од телото и полесно се пренесуваат од човек до човек. Тие вклучуваат такви добро познати видови како Staphylococcus aureus, Streptococcus и Escherichia coli ( E. coli ). Широката употреба на антибиотици за лекување на овие инфекции резултираше со зголемување на стапката на отпор.
Додека ова е далеку поретко кај бактериите вклучени во БВ, понекогаш може да се појави отпор. Тоа во голема мера зависи од типот на "лоши" бактерии кои можат да доминираат во текот на БВ инфекцијата. На пример:
- Се верува дека отпорноста на метронидазолот е како реакција на еден вид вагинални бактерии познати како Atopobium vaginae. Истото е поретко забележано кај клиндамицин.
- Спротивно на тоа, отпорноста кон клиндамицин стана сѐ поголема загриженост во однос на преоботланските бактериски соеви. Истото не е забележано кај метронидазол.
- Исто така, постојат извештаи за отпорност на метронидазол на други вообичаени вагинални бактерии познати како Gardnerella vaginalis.
Но, во поголемата шема, заканата се уште се смета за ниска и придобивките од третманот далеку ги надминуваат последиците.
За таа цел, терапијата со антибиотици никогаш не треба да се избегнува поради големата неоснована шанса за отпор. На крајот, отпор може да се избегне со земање на лековите целосно и како што е пропишано. Покрај тоа, ако симптомите се повторат, никогаш не треба да ги игнорирате, туку да ги третирате порано отколку подоцна.
Комплементарна алтернативна медицина (CAM)
Бактериската вагиноза е предизвикана кога "добрата" вагинална флора, наречена лактобацили, е осиромашена, дозволувајќи им на "лошите" бактерии да доминираат и да предизвикаат инфекција. Како таква, било сугерирано дека пробиотиците , богата со здрави бактерии како Lactobacillus acidophilus , може да бидат корисни во обновувањето на вагиналната флора. И, постојат некои докази за поддршка на ова.
Прегледот на клинички студии од 2014 година заклучи дека секојдневната употреба на орален пробиотик, или преку додавање или храна како јогурт, може да ја спречи БВ инфекцијата или да помогне во поддршката на антибиотската терапија.
Тоа се рече, нивната способност за лекување на Б.В. инфекција сами по себе е многу мала. Од своја страна, ЦДЦ долго време ја доведува во прашање употребата на пробиотици во третманот на Б.В., дури и како форма на дополнителна терапија. Тоа не значи дека пробиотиците немаат вредност; едноставно е дека нема доказ дека пробиотичките бактерии можат да се пренесат од желудникот во вагината во количества што се сметаат за терапевтски.
Има сличен недостаток на докази кои ја поддржуваат употребата на други природни лекови (како на пример масло од лук или чајно дрво) во лекувањето на BV.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција. "Насоки за третман на сексуално преносливи болести 2015: бактериска вагиноза". Атланта, Џорџија; обновено 4 јуни 2015 година.
> Homayouni, A .; Бастани, П .; Ziyadi, S. et al "Ефекти на пробиотиците за повторување на бактериската вагиноза: преглед". J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> О'Ханлон, Д .; Moench, T. и Cone, R. "Во вагиналната течност, бактериите поврзани со бактериска вагиноза може да се потиснат со млечна киселина, но не и со водороден пероксид." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Ажурирање на Gardnerella vaginalis поврзана бактериска вагиноза во Малезија." Азиски Pac J Троп Био. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. и Trouton, K. "ОСНОВНА студија: е интравагинална борна киселина која не е инфериорна во однос на метронидазолот при симптоматска бактериска вагиноза? Протокол на студија за рандомизирано контролирано испитување." Испитувања. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.