Платински план е стандардизиран вид на здравствено осигурување кое во просек плаќа околу 90 проценти од трошоците за здравствена заштита на членовите. Членовите ги плаќаат останатите 10 проценти од трошоците за здравствена заштита во форма на партиципација , коосигурување и одбитни средства .
Позадина
За да ви биде полесно да ја споредите вредноста што ја добивате за парите што ги трошите за премии за здравствено осигурување, Договорот за пристапна грижа ги стандардизираше актуарските вредности за здравствените планови на индивидуалниот и малиот пазар.
Овие нивоа, или групи, се бронза, сребро, злато и платина. Сите здравствени планови на одредено ниво се очекува да понудат приближно иста вкупна вредност.
За платина планови, вредноста е 90 проценти (со de minimus опсег од +/- 2, што ќе се прошири на + 2 / -4 во 2018 година, што значи дека платина планот во 2018 година ќе има актуарска вредност во опсегот од 86 до 92 проценти). Бронзени, сребрени и златни планови нудат вредности од околу 60, 70 и 80 проценти, соодветно.
Каква вредност има во однос на здравственото осигурување
Вредност или актуарска вредност ви кажува кој процент од покриените трошоци за здравствена заштита се очекува да плати за нејзиното членство во целина. Ова не значи дека вие, лично, ќе имате точно 90 проценти од трошоците за здравствена заштита што ќе ги плаќа платинскиот план. Тоа е просечна вредност што се шири низ стандардна популација. Во зависност од тоа како го користите вашето здравствено осигурување, може да имате повеќе или помалку од 90 проценти од платените трошоци.
Не-покриените трошоци за здравствена заштита не се земаат предвид при утврдување на вредноста на здравствениот план. На пример, ако вашиот платинум-здрав план за здравство не обезбедува покритие за лекови без надзор, цената на тие работи не е вклучена при пресметувањето на вредноста на вашиот план. Трошоците надвор од мрежата не се вклучени во утврдувањето на актуарската вредност на планот, ниту се придобивки кои не спаѓаат во една од основните категории за здравствено осигурување (практично сите здравствено неопходни грижи се сметаат за суштинска здравствена корист, сепак)
Премии
Ќе треба да плаќате месечни премии за да го покриете здравствениот план. Платинумските премии за планови се поскапи од плановите со пониска вредност, бидејќи платинските планови плаќаат повеќе пари кон вашите сметки за здравствена заштита.
Секој пат кога ќе го користите вашето здравствено осигурување, ќе мора да плаќате споделување на трошоците како одбитни, коосигурувања и копии . Како секој платинум план го прави да плаќаат вашиот 10 проценти удел ќе се разликуваат. На пример, еден платински план би можел да има висока донација од 1000 долари во комбинација со низок 5% коосигурување. Планот за платина, кој се натпреварува, би можел да има помал износ од 400 долари, поврзан со повисоки коосигурувања и 10 долари за рецепти.
Добрите
Изберете плански здравствен план ако најважниот фактор за вас е ниските трошоци за џеб кога го користите вашето здравствено осигурување. Ако очекувате многу да го користите вашето здравствено осигурување, или ако не сте вознемирени од повисоките месечни премии од платински план, план за платинум може да биде добар избор за вас.
Ако го користите вашето здравствено осигурување многу, можеби затоа што имате скапа хронична состојба, внимателно разгледајте го максималниот износ на платина планот. Ако знаете однапред дека вашите трошоци од џеб ќе го надминат овој максимум од џеб, можеби ќе можете да заштедите пари со избирање на понизок план со слични максимални, но пониски премии.
Вашиот вкупен годишен трошок од џеб ќе биде ист, но ќе плаќаат помалку за премии .
Конс
Не избирајте план за платина-ниво ако не можете да си дозволите високи месечни премии. Ако го изгубите здравственото осигурување поради тоа што не можевте да ги платите премиите, можете да се најдете во тешка точка.
Ако сте подобни за субвенции за поделба на трошоците, бидејќи вашиот приход е под 250 проценти од нивото на федерално ниво на сиромаштија, мора да одберете сребро-план во размената за да ги добиете субвенциите. Вие нема да добиете субвенции за поделба на трошоците ако одберете здравствен план од било кој друг нивоа или ако купувате надвор од размена ( субвенциите за премија се достапни само во размената, но тие може да се користат за планови на било кој метал ниво).
Субвенциите за поделба на трошоците ги намалуваат вашите одбитоци, копии и коосигурување, така што ќе плаќаат помалку кога ќе го користите вашето здравствено осигурување. Всушност, субвенцијата за поделба на трошоците ја зголемува актуарската вредност на вашиот здравствен план без да ја зголеми премијата. Тоа е како добивање бесплатна надградба за здравствено осигурување. Вие нема да добиете бесплатна надградба ако изберете платина-ниво план.
Достапност
Според ACA, осигурителите кои продаваат планови во размена се потребни само за да понудат покриеност на нивото на сребро и злато. Платинумските планови се многу помалку популарни од другите метални нивоа (платинските планови учествуваа со помалку од 1 процент од вкупниот упис на размена за време на периодот на запишување во 2017 година) и имаат тенденција да имаат високи трошоци за осигурениците, бидејќи луѓето кои најверојатно ќе ги изберат имаат тенденција да да бидат оние со здравствени услови кои предвидуваат значително користење на здравствената заштита во текот на годината.
Поради нискиот вкупен упис и високи трошоци, осигурениците во некои области престанаа да нудат платински планови. Тоа значи дека можеби нема да можете да купите план за платина воопшто, иако плановите за злато ќе продолжат да бидат достапни.
> Извори:
> Одделот за здравство и социјални услуги. Закон за заштита на пациентите и пристапна грижа: стабилизација на пазарот . Април 2017 година.
> Фондација за семејство Кајзер. 2017 План Избори на планот по Металско ниво (1 ноември, 2016, до 31 јануари 2017 година) >.