Потпишан во закон од страна на претседателот Барак Обама во 2010 година, Законот за заштита на пациентите и достапна грижа е одговорен за најзначајните реформи во здравствениот систем на Соединетите Американски Држави, по преминувањето на Medicare и Medicaid од 1965 година.
Позадина
Едноставно оспорувани по партиски линии, републиканците се спротивставија на Законот за пристапна грижа, смирувачки користејќи го терминот Obamacare за да го опише Законот.
До 2012 година, претседателот Обама го прифатил терминот Obamacare, и сега тој широко се користи од страна на поддржувачите и противниците на законот. Меѓутоа, контроверзноста околу АКА продолжи по нејзиниот услов, со бројни судски предизвици за законот; легислативата останува контроверзна под администрацијата на Трамп.
Кои се реформите?
Некои од реформите што се спроведуваат со Законот за пристапна грижа вклучуваат воспоставување на размена на здравствено осигурување или пазари, каде што поединците, семејствата и малите бизниси можат да купат квалификувани планови за здравствено осигурување со гарантирано издавање со прифатливи премии . Овие планови го задоволуваат индивидуалниот мандат на АЦА кој бара од оние кои немаат здравствено осигурување да купат политика за здравствено осигурување.
ACA обезбедува купувачите со ниски и средни примања со субвенции за да купат здравствено осигурување поприфатливо (подобните учесници не можат да имаат приходи над 400 отсто од нивото на сиромаштија или 98.400 долари за четиричлено семејство) и субвенции за намалување на џебот трошоците за подобни учесници (приходот не може да надмине 250 проценти од нивото на сиромаштија или 61.500 долари за четиричлено семејство во 2018 година).
Во исто време, законот наметнува даночна казна на оние кои остануваат неосигурени; казната стапи на сила во 2014 година и постепено се зголемува до максималното ниво до 2016 година. Таа ќе се прилагоди за напредокот на инфлацијата, но за 2017 и 2018 година, прилагодувањето на инфлацијата беше 0, па казната остана непроменета од 2016 година Сенатот во декември 2017 година ќе ја укине индивидуалната казна, но разликите со верзијата на куќата требаше да се помират, па засега ништо не се сменило во врска со казната за мандатот).
ACA ги спречува осигурителите да одбиваат да ги покријат луѓето со претходно постоечка состојба или да ги наплатат повисоките премии заради претходно постоечка состојба. Ова е точно и на и надвор од размена и претставува значајна промена од тоа како поединечниот пазар функционираше пред 2014 година во скоро секоја држава.
ACA ги елиминираше годишните и животните ограничувања за тоа колку осигурителна компанија ќе плати за осигурената покриена здравствена заштита и ги ограничува максимумите од џебот .
АЦА бара планови за здравствено осигурување на индивидуалните и малите групи на групи за да опфати десет суштински здравствени придобивки . Една од основните категории здравствени придобивки е превентивната грижа, а широк спектар на услуги за превентивна нега се бара да бидат покриени без трошоци за споделување .
ACA бара големи работодавачи - оние со 50 или повеќе еквивалентни вработени со полно работно време - да понудат прифатливо, минимално вредносно здравствено осигурување за сите вработени со полно работно време (30 + часа неделно) или да ризикуваат казна во рамките на работодавецот за заедничка одговорност . Работодавците мора да обезбедат покриеност да се смета за прифатлива за вработениот, но нема тест за достапност за трошоците за покривање на членовите на семејството според планот. Поради тоа што ова функционира и како се утврдува достапноста на субвенциите во размената, некои луѓе не се во можност да добијат прифатлива покриеност поради тоа што се нарекува " семеен проблем ".
[Повеќето од горенаведените одредби не се однесуваат на баба и дедо планови]
Некои делови од Законот за достапна нега биле одложени или отстранети
Некои делови од АЦВ никогаш нема да се спроведат: Врховниот суд ја отфрли одредбата со која ќе се повлече федералната финансиска помош од Медикејд на држави кои не нудат Медикејд на повеќе луѓе. Ова резултираше со јаз во покриеност , при што 2,4 милиони луѓе во 18 држави суштински немаат реален пристап до покривање.
Дополнително, Конгресот ја укинал одредбата за долготрајна нега на ACA, позната како Класа Act , во јануари 2013 година, откако Министерството за здравство и социјални служби утврди дека е неупотреблива.
Бројни аспекти на ACA беа одложени, вклучително и одредбите за одговорност на работодавачите (стапува на сила во 2015 година, наместо 2014 година, и не беше целосно постепено до 2016 година), данокот Кадилак (кој сега ќе стапи на сила до 2020 година) и престанок на не-денови, планови кои се во согласност со АКА, кои беа издадени пред 2014 година (овие планови се преодни или "баба", и им е дозволено да продолжат да важат до крајот на 2018 година, според дискреционите права на државите и здравствените осигурувачи).
> Извори:
> Одделот за здравство и социјални услуги, Закон за заштита на пациентите и Законот за пристапна грижа .
> Фондација за семејство на Кајзер, Водич за одлуката на Врховниот суд за проширување на здравствената заштита на АЦА , август 2012 година.
> Фондација за семејство Кајзер. Покриеност на јазот: неосигурените слаби возрасни лица во државите кои не ги прошируваат медицинските услуги. 1 ноември 2017 година.
> Lemieux, Jeff; и Moutray, Чад, за тоа што Cadillac данок, здравство, 25 април 2016 година.