Разбирање на Субвенцијата која ги намалува одземените, копии и коосигурување
Купувањето здравствено осигурување е скапо, но плаќањето на месечната премија не е единствениот трошок. Исто така, мора да плаќате одбитоци , исплати и коосигурување секој пат кога го користите вашето здравствено осигурување.
Овие дополнителни износи од џеб се познати како трошоци за поделба на трошоците. Тие можат да додадат до илјадници долари годишно.
Законот за пристапна грижа создаде субвенции за купување и користење на здравствено осигурување подостапно за луѓе со скромни примања.
Постојат два различни видови на субвенции:
- Субвенција која плаќа месечно премии за здравствено осигурување за купување здравствено осигурување е поприфатлива. Дознај повеќе за ова во, Како функционира субвенционирањето на здравственото осигурување - Разбирање на даночниот кредит со премија . "
- Субвенции кои помагаат да ги плати трошоците од џеб како одбитни средства, копии и коосигурување. Тие се познати како субвенции за намалување на трошоците и доаѓаат во два различни дела, кои се комбинирани со планови кои се квалификуваат за субвенции за поделба на трошоците.
- Првиот го намалува вашиот максимум од џебот . Дознај повеќе во, " Како субвенција за да се намали максимумот" .
- Второто, субвенцијата која се однесува на ова, го намалува износот што го плаќате за одбивање, плаќањата и коосигурувањето секогаш кога го користите вашето здравствено осигурување.
- Субвенциите за поделба на трошоците се достапни само ако купите сребрен план и тие автоматски се вклучуваат на сите сребрени планови ако вашиот приход не надминува 250 проценти од нивото на сиромаштија. Ова е спротивно на субвенциите за премија, кои можат да се применат на бронзени, сребрени, златни или плански планови, а кои можат да бидат прифатени или отфрлени со дискреција на записникот.
Како функционира намалената субвенција за споделување на трошоците?
Намалената субвенција за поделба на трошоците ги намалува трошоците кои не ги трошите за време на вашето здравствено осигурување. На пример, ако во вашиот здравствен план инаку би требало да плаќате 50 американски долари секој пат кога ќе го посетите лекар, субвенцијата за поделба на трошоците може да го намали тој надомест, така што ќе плаќате само 20 долари кога ќе го видите лекар.
Ако вашиот здравствен план вообичаено бара одземање од 2.000 долари, субвенцијата за поделба на трошоците може да ја намали таа одбитна сума.
Тоа е како добивање бесплатна надградба за здравствено осигурување. Вие ја плаќате истата месечна премија што би ја платиле за просечно здравствено осигурување , но здравственото осигурување кое го добивате е подобро од просекот, бидејќи плаќа поголем дел од трошоците за здравствена заштита.
Колку исплаќа субвенцијата?
Намалената субвенција за поделба на трошоците, всушност, не ви плаќа пари . Наместо тоа, тоа ви заштедува пари со намалување на трошоците за споделување трошоци. Колку пари ви заштедува зависи од вашиот приход и од тоа колку го користите вашето здравствено осигурување.
Колку сте посиромашни, толку повеќе се намалува делењето на трошоците. Износот на ова намалување се базира на споредување на вашиот приход со федералното ниво на сиромаштија . Федералното ниво на сиромаштија се менува секоја година и се базира на вашиот приход и големината на вашето семејство.
Без субвенција за поделба на трошоците , вашата компанија за здравствено осигурување ќе плати околу 70 проценти од вкупните трошоци за здравствена заштита во сите запишани лица (запомнете, треба да одберете сребрен план за да добиете субвенции за поделба на трошоците, а нормалните планови за сребро да плаќаат грубо 70 проценти од вкупните трошоци за целиот базен на запишани лица).
Со субвенцијата за поделба на трошоци, вашата компанија за здравствено осигурување ќе плати:
- 94 проценти од просечните трошоци (т.е. подобро од платински план) ако вашиот приход е 100 проценти до 150 проценти од FPL.
- За поединци со приход од 2017 година од 11.880 до 17.820 долари.
- За парови со приход од 2017 година од 16.020 до 24.030 долари.
(Забележете дека нискиот доход за плановите кои се квалификуваат за субвенции за поделба на трошоците е 139 отсто од FPL во државите кои го проширија Medicaid , бидејќи луѓето во овие држави имаат право на Medicaid со приходи до 138 проценти од нивото на сиромаштија).
- 87 проценти од просечните трошоци (т.е. подобар од планот за злато, речиси како платински план) ако вашиот приход е 150 проценти до 200 проценти од FPL
- За физички лица со приход од 2017 година од 17.820 до 23.760 долари.
- За парови со приходи од 2017 од 24.030 до 32.040 долари.
- 73 проценти од просечните трошоци (т.е. подобар од нормалниот сребрен план) ако вашиот приход е 200 проценти до 250 проценти од FPL
- За физички лица со приход од 2017 година од 23.760 до 29.700 долари.
- За парови со приход од 2017 од 32.040 до 40.050 долари.
Вашето друштво за здравствено осигурување може да го структурира намалувањето на поделбата на трошоците, но тоа го бара се додека здравствениот план го плати точниот процент од вкупните просечни трошоци за здравствена заштита. На пример, може да одлучи да го намалите вашиот одбиток од многу, но оставете ги вашите копии непроменети. Или, тоа едвај може да го намали вашиот одбиено, но елиминирање на вашиот copayments и намалување на вашиот coinsurance.
Исто така, важно е да се запамети дека процентот на трошоци опфатени со политиката за здравствено осигурување се однесува на целокупниот просек на целата популација, а не на конкретната покриеност за одредена индивидуа. Ако останете здрави во текот на целата година и имате многу малку трошоци за здравствена заштита, ќе плаќате поголем дел од вкупните трошоци од лице кое е многу болно, а трошоците се многу поголеми од вкупниот максимум од планот за планот .
Некои трошоци за здравствена заштита не се вклучени во намалувањето на трошоците за споделување. Вашите трошоци за нешта кои не се опфатени со вашето здравствено осигурување или не се основни придобивки за здравјето нема да се намалат. Балансираниот дел од грижата што ја добивате надвор од мрежата нема да се намали, па стапнете со мрежни провајдери за да добиете најмногу од вашата субвенција.
Кој е квалификуван за субвенционирање на здравственото осигурување со делење на трошоците?
За да се квалификувате за намалена субвенција за поделба на трошоците, мора:
- Купете го вашето здравствено осигурување преку размена на здравствено осигурување на вашата држава.
- Изберете здрав план за сребро .
- Имајте приход од 100% до 250% од FPL (139% до 250% во држави кои го проширија Medicaid).
- Престојувајте во САД законски.
- Не се затворени.
- Имајте пријава за поднесување даночна пријава за венчавање заедно ако сте во брак.
Како да аплицирате за субвенционирање на трошоците
Аплицирајте за намалена субвенција за поделба на трошоците преку размена на здравствено осигурување на вашата држава додека купувате за здравствено осигурување. Во исто време можете да аплицирате за субвенција за премија за данок и за намалување на максимум субвенција од џеб. Бидете подготвени да дадете информации за размена на вашиот приход, големината на семејството и работодавецот ако имате работа. Ако имате право на субвенции за поделба на трошоците, подобрената покриеност ќе биде вградена во сите сребрени планови кои ви се достапни преку размена.
Освен за посебни околности, може да се запишете само во здравствено осигурување преку размена на здравствено осигурување на вашата држава за време на отворен период на запишување . Отворен запис за 2017 ќе трае од 1 ноември 2016 до 31 јануари 2017 година. Истиот распоред ќе се користи за 2018 година, но почнувајќи со покриеност за 2019 година, отворен запис ќе заврши во декември.
Ако се запишете во сребро план и добиете субвенција, но вашиот приход се менува во текот на годината, нека знаат размена на здравствено осигурување. Ако вашиот приход се намалил, може да имате право да ја намалите споделувањето на трошоците уште повеќе.
> Извори:
> Одделот за здравствени и хуманистички услуги, билтени за актуарска вредност и намалување на трошоците ,
> Одделот за здравство и социјални услуги, Известување за бенефиции и исплата параметри за 2017 година.
> Џост, Тимотеј, "Имплементација на здравствени реформи: конечниот правило за бенефит и исплата параметри" пристапи на HealthAffairs.org,
> Закон за заштита на пациентите и пристапна нега , дел 1402 (в).