Црева за снабдување е медицински уред кој се користи за да се нахрани лицето кое не е способно безбедно да ја зема храната преку уста. Оваа потешкотија може да се должи на потешкотии при голтање , променето ниво на свест, пореметување во исхраната или други прашања кои јадат предизвик. Постојат повеќе видови на цевки за полнење и многу причини зошто може да биде потребна цевка за полнење.
Секоја ситуација е поинаква, а одлуката за постојано сместување на цевката за снабдување е многу поинаква работа отколку да дозволите привремена цевка да биде поставена.
За да се донесе добро информирана одлука за цевки за хранење, неопходно е да се разбере што е цевката за хранење, разликите помеѓу типовите на цевките за хранење, кога цевка е неопходна, наспроти опционално, и како овие цевки се ставаат во место.
Објаснување на цевките за хранење
Црева за снабдување е пластична цевка која се користи за да се заобиколат џвакањето и голтањето кај пациент кој не е во состојба да јаде или пие безбедно. Овие цевки може да се користат за давање храна и течности, а исто така може да се користат и за обезбедување на лекови кога е потребно. Цевката за исхрана исто така може да се користи за отстранување на течностите од желудникот, ако телото не го обработува доброто на желудникот.
Користи
Цевките за хранење се добри за повеќе од обезбедување на храна, тие исто така можат да го ублажат гасот и надуеноста и да го намалат гадењето и повраќањето.
Општата употреба на цевката за полнење вклучува:
- Обезбедување исхрана: Храна, во течна форма, може да се обезбеди преку цевката за хранење. Цревото за хранење или ентералната исхрана може да се даде преку цевката за да се обезбедат јаглени хидрати, протеини и масти во телото без да се бара од пациентот да голта или да џвака.
- Обезбедување на течности: Водата може да се обезбеди преку цевката за хранење за да се задржи пациентот хидриран без потреба да се даваат IV течности.
- Обезбедување на лекови: Лекови, вклучувајќи и многу таблети и таблети, може да се дадат преку цевката за хранење. Таблетите може да бараат мелење и некои капсули можеби ќе треба да се отворат, но ако честичките се доволно мали, повеќето лекови може да се мешаат со вода и да се администрираат преку цевката за хранење.
- Декомпресија на желудникот: Некои типови на цевката може да се користат за отстранување на воздухот од желудникот. Некои типови на цевки за хранење, особено привремените, можат да се поврзат со вшмукување за да нежно го отстранат гасот од желудникот за да се намали дистензија и надуеност.
- Отстранување на стомакот Содржина: Ако не преработувате храна или течности, може да имате храна која седи во стомакот што предизвикува непријатност, гадење, повраќање или стомачни болки и надуеност. Нежно вшмукување може да се искористи за отстранување на течности и мали честички на храна од стомакот.
Кога цевката за снабдување е неопходна
Цевка за полнење е неопходна кога не можете безбедно да земате храна или течности преку уста. Иако е можно да се даде течност и исхрана преку IV , телото подобро се одвива со храна која се доставува до стомакот отколку во крвните садови. Секогаш кога е можно, по тело е побезбедно и подобро за телото да прима храна и течности во стомакот за нормално варење, но ако имате потешкотии со голтањето, тоа можеби не е безбедно.
Проблеми со голтање може да значи дека пациентот се задушува на храна и флуиди, или тие "одат надолу по погрешната цевка" и работите се вдишуваат во белите дробови, наместо да бидат проголтани. Ова може да доведе до сериозни болести, вклучувајќи ја и пневмонијата , од честичките од храната што влегуваат во белите дробови.
Други може да бидат премногу болни за да се проголтаат, или се на вентилаторот со цевка вметната во дишните патишта што го спречува голтањето. Некои пациенти се предупредени и ориентирани, но ја изгубиле способноста за проголтва. Сепак, други имаат болест или болест што го отежнува проголтувањето, како што е оралниот рак.
Одлука за поставување на цевка за внесување
Одлуката за поставување цевка за хранење е комплицирана и е отежната ако пациентот не е во можност да учествува во дискусијата или сеуште не ги сподели своите желби во врска со нивната здравствена заштита.
Во многу случаи, на пациентот на кој му е потребна цевка за полнење е или седиште или несвесност и не е во состојба да ги сподели своите желби со пријателите и најблиските.
Прашањето за тоа што пациентот ќе го посака, и дали цевката најверојатно ќе биде привремена, долгорочна или трајна, бара разгледување. Некои семејства трошат повеќе денови за да разговараат за одлуката меѓу себе или да имаат семеен состанок со медицинскиот персонал за да разговараат за одлуката.
Во многу случаи, одлуката за поставување цевка за хранење е споена со одлуката за поставување трахеостомија, дупка во грлото преку која вентилаторот може да го поддржи дишењето. Ова е поради тоа што интубацијата , процесот во кој цевката е вметната во устата и надолу во дишните патишта за да може да се користи вентилатор, може да се користи само неколку недели се додека штетата не настане во грлото. Бидејќи овие работи се во рок од две недели, поставувањето на трахеостома и гастрична цевка често се прават истовремено или во рок од неколку дена еден од друг.
Видови
Постојат повеќе видови на цевки за хранење, и тие се користат за различни услови. Природата на проблемот што предизвикува тешкотии при голтање , исто така познат како дисфагија, ќе помогне да се одреди типот на цевката што се користи. Некои се наменети да бидат привремени, а други треба да бидат долгорочни или дури и трајни.
Привремена цевка за хранење, која е вметната во носот или устата, по грлото и во стомакот (Г-цевка) или подлабоко во цревата (Ј-цевка), може само безбедно да остане на место околу четиринаесет дена. Поставувањето преку грлото подолго од две недели го зголемува ризикот од ерозија на деликатните ткива на грлото и езофагусот. Ова може да доведе до трајни проблеми како што се оштетување на гласната кутија и грлото.
Долготрајна или постојана цевка за хранење е онаа која е наменета за употреба со месеци, години или дури и трајно сместување. Како и привремената цевка, овие цевки може да се отстранат ако повеќе не се потребни, но можат да останат во место подолг временски период без ризик за устата, грлото и езофагусот, бидејќи храната се движи директно во стомакот.
Цевки за краткотрајно напојување
Назогастрична (НГ) цевка: Овој тип на цевка е вметнат во носот, надолу низ грлото, надолу низ хранопроводот во стомакот. Може да остане на место околу две недели пред да се отстрани или да се замени со долготрајна цевка за хранење.
Орогастрична цевка (ОГ): Истиот тип на цевка како назогастрична цевка, цевката се вметнува во устата, низ грлото во хранопроводникот и крајот се потпира на стомакот. Оваа цевка, исто така, може да остане на место до две недели кога мора да се отстрани или да се замени со постојана цевка.
Привремени цевки за јадење
Привремената цевка за внесување е вметната во устата или носот, низ грлото, во хранопроводникот, а потоа крајот се наоѓа на стомакот (Г-цевка) или средината на тенкото црево (Ј-цевка). Овие типови на цевки имаат радио-матна врвца, што значи дека има мала количина на материјал што им овозможува да бидат откриени на рентген на крајот на цевката. По сместувањето се прави рентген, а тоа овозможува правилно поставување да биде потврдено пред цевката да се користи.
Видови трајни / долгорочни цевки за хранење
Гастрична цевка (Г-цевка): Овој тип на цевка овозможува директен пристап до желудникот преку инцизија во левата горната страна на абдоменот. Оваа цевка целосно ја заобиколува устата и грлото и овозможува храна, течности и лекови да се даваат без голтање.
Хејкустостомска цевка (J tube): Овој тип на цевка е сличен на гастричната цевка, која се поставува преку инцизија во стомакот што е помала од поставеноста на Г-цевката и овозможува директен пристап до јејунумот кој е средината третина од тенко црево. Оваа цевка има тенденција да биде помала од Г-цевката, која може да го ограничи она што може да се внесе во тенки течности и фино мелени прав лекови.
Перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ): Овој термин често се користи наизменично со Г-цевка, но ова всушност се однесува на техниката што се користи за поставување на Г-цевката. Перкутана (преку кожата) ендоскопска (со користење на осветлен ендоскоп) гастростомија (поставување на хируршка дупка во стомакот) ја опишува постапката што се користи за поставување на Г-цевката, а не самата Г-цевка.
Како се поставува гастричната цевка
Постапката за поставување на гастричната цевка обично е брза и може или не може да бара анестезија во зависност од вашата состојба. Кај многу болни пациенти во интензивна нега, нема да има потреба од дополнителна седација за поставување на цевката во кревет.
Ендоскопот е долг тенок инструмент со светлина и камера на крајот што му овозможува на операторот да ја следи постапката на мониторот. Опсегот е вметнат во устата, по грлото и во стомакот. Еднаш во стомакот, всушност е можно да се види светлината од опсегот што сјае низ кожата на абдоменот, покажувајќи го гастроентерологот каде да направи инцизија. Мал засек е направен приближно половина инч долг, преку кој флексибилни цевки е ставен во место. Постарите Г-цевки може да имаат балон кој ја одржува цевката на место.
Надворешниот дел од цевката има капа што овозможува отворање на цевката, а за храната и течностите нежно се турка низ цевката во стомакот. Со добра нега на цевката , инцизицијата ќе се затвора цврсто околу цевката, и секое протекување на храна или течност што се случува во деновите веднаш по постапката треба да се минимизира со лекување.
Додека засекот е заздравување, завој околу неа се затегнува со пресек. Ова помага да се апсорбира било која течност што може да истекува од местото. Ако е присутна дренажа и ја иритира кожата, може да се користи маст за бариера за заштита. Нежното миење на местото со сапун и вода и исплакнете остаток од сапун од областа, честопати се грижи за потребите на локацијата.
Долгорочно, многу пациенти не бараат маст или газа на местото, но некои претпочитаат облекување во случај да има дренажа за да се спречи иритација на кожата или да се извалка облеката.
Отстранување на привремено снабдување со цевки
Отстранувањето на цевката за хранење која е привремена е и брзо и лесно. Може да биде иритирачки за деликатни ткива на устата, грлото и носот, но ова е обично минимално. За да се отстрани цевката, цевката е исчистена од храна и течности, со голем шприц направен за употреба со цевката за снабдување. Потоа нежно се извлекува, земајќи 3-5 секунди за да се отстрани. Ако врвот на цевката е недопрена, покажувајќи дека целата цевка е успешно отстранета, таа се фрла.
Отстранување цевка за постојано напојување
Ако ја повратите способноста за јадење и пиење добро, можно е да се отстрани "трајна" цевка за полнење. Изненадувачки, постапката е брза, и додека има одредена болка, обично е умерена и кратка. Практичарите варираат во нивните барања за отстранување на цевката; некои може да побараат од вас да ја задржат својата тежина најмалку еден месец додека ја земате храната и течноста преку Г-цевката, додека други може да бараат подолг временски период.
Откако ќе се донесе одлука за отстранување на цевката, цевката може да се извади, но за тоа е потребно извесен степен на сила. Пациентот обично има крпа за еднократна употреба која се наоѓа во близина на местото, а давателот цврсто ја зграпчува цевката и постојано се повлекува, но цврсто за да го отстрани од местото. Ако има балон во внатрешноста на желудникот, тој се дефлационира пред да се отстрани цевката, но повеќето типови имаат прирабница, а не балон и овој чекор не е потребен.
Процесот обично предизвикува одење, а во некои случаи има мала количина крв, но болката поминува брзо. Може да очекувате засекувањето да биде затворено, но ова не е потребно, а чистата облекување е повеќе од доволна за да ја чува облеката на пациентот чиста во деновите што следат ако има дренажа. Засекот обично се затвора во рок од една недела од отстранувањето на цевката.
Од збор до
Одлуката да поставите цевка за хранење не е лесно да се земе, важно е да разговарате за каков вид на долгорочен исход може да се очекува за вас или вашата сакана. За некои пациенти, цевката се очекува да биде привремена, додека тие се опоравуваат од болест. За други пациенти, цевката за хранење може да се очекува да остане на место до крајот на нивниот живот.
Дали ова или не е соодветно за вас или вашата сакана е примарно прашање. Ако сте негувател во ситуација која потенцијално може да бара цевка за хранење, вие сте сакана може да имате вербализирани цврсти мислења на темата, или можеби никогаш не ги споменаа нивните желби за нивната долгорочна здравствена заштита. Ако не сте сигурни за своите желби, користејќи ја вашата најдобра проценка - заедно со мислењата на тимот кој обезбедува грижа и потенцијално совети од други најблиски - ќе ви биде водич за донесување одлуки.
> Извор:
> Разбирање на перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ). Американското здружение за гастроинтестинална ендоскопија. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg