Хирургија често се смета за последно средство за болка: кога сè друго не успее, сече нервните завршетоци. Хирургијата може да донесе инстант, речиси магично ослободување од болка предизвикана од рак или други неизлечиви болести, дури и во случаи кога силни лекови како што е морфинот не успеале да ја контролираат болката .
Но, постојат значителни негативни страни за хирургија за болка.
Хирургијата може да уништи други чувства заедно со болката или ненамерно да стане извор на нова болка. Таа има потенцијал за други несакани ефекти , од кои некои може да бидат сериозни. И олеснувањето од болката што се нуди со хируршки третман не е секогаш трајно - по шест месеци или една година, болката може да се врати.
Затоа, одлуката за продолжување на операцијата мора да вклучува внимателни разговори со вашиот лекар за вашата состојба и вашата прогноза. Исто така, треба да вклучи проценка на потенцијалните алтернативи на операцијата, која може да вклучува имплантирани уреди за да достави лекови директно до изворот на вашата болка, или уреди кои користат електрични импулси за да ги прекинат сигналите за болка во вашите нерви.
Кордотомија да престане со болка
Постојат различни операции хирурзи вршат за ублажување на болката.
Најчести се кордотомите, во кои вашиот хирург ќе ги исече нервните влакна на една или на двете страни на 'рбетниот мозок, кои служат како експресивен канал во мозокот.
Кордотомијата може да ја спречи болката, но исто така ќе го елиминира вашето чувство за температура бидејќи нервите што ви помагаат да ја почувствувате температурата се во комплет со нервите кои ви дозволуваат да почувствувате болка.
Други можни несакани ефекти на кордотомијата вклучуваат слабост на едната страна од вашето тело, неможност целосно да го испразните мочниот меур и таканаречената "болка во огледалната слика", каде што ја чувствувате истата болка на спротивната страна на вашето тело.
Други процедури за ослободување од болка
Покрај кордотомијата, хируршкиот зафат во рамките на мозокот или 'рбетниот мозок за ублажување на болката вклучува прекин на врските при големи крстосници во патиштата на болка, како на пример местата каде што влакната од болка преминуваат од едната страна на кабелот до друго или уништуваат делови од важни болнички релејни станици во мозокот, како што е таламусот, кластер на нервни клетки во облик на јајце во близина на центарот на мозокот.
На пример, операцијата на гама нож фокусира повеќе зраци на зрачење на таламусот за да ја уништи во неинвазивна постапка. Исто така, можно е да се користи ултразвук за да се постигне истата цел. И двете од овие процедури се користат за лекување на Паркинсонова болест, но се сметаат за експериментални во лекувањето на болката.
Хирурзите понекогаш можат да ја ублажат болката со уништување на нервните влакна или сродни клетки надвор од мозокот или 'рбетниот мозок. На пример, тие можат да уништат одредени нерви за да ја ублажат тешката болка што понекогаш следи по продорна рана од остар инструмент или куршум.
Некои хирурзи известија за успех со операција на мозокот наречена cingulotomy, која го уништува дел од мозокот наречен предниот cingulate кортекс, за да се олесни тешка хронична болка, обично од рак, удар или повреда на 'рбетниот мозок.
Операцијата, која може да се изведува на минимално инвазивен начин со топлинска енергија или ласери, исто така се користи за лекување на опсесивно компулсивно нарушување и тешка депресија, отпорни на третман.
Ефективност и привремени болни блокови
Кога болката влијае на горните екстремитети или е распространета, хирургот има помалку опции и операцијата не може да биде толку ефикасна. Сепак, квалификувани неврохирурзи постигнале добри резултати со хирургија на горниот 'рбетниот мозок или за мозочна хирургија за лекување на силни болки.
Пред да работат, лекарите често може да ја тестираат ефикасноста на операцијата со користење на анестетички лекови за привремено блокирање на нервите.
Во некои хронични болни состојби - како болката од пенетрирачката рана - овие привремени блокови самите можат да бидат корисни, промовирајќи поправка на оштетување на нервите.
Извори:
Jeanmonod D et al. Транскранијален ултразвук фокусиран во магнетна резонанца: неинвазивна централна латерална таламотомија за хронична невропатска болка. Неврохируршки фокус. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Безбедност на еднострана и билатерална перкутана цервикална кордотомија кај 80 пациенти со терминално болен карцином. Весник на клиничка онкологија. 1995 јуни, 13 (6): 1509-12.
Јен КП и сор. Стереотактичка билатерална предна цинглотомија за неподнослива болка. Весник на клиничка невронски мрежи. 2005 ноември, 12 (8): 886-90.
Млади RF et al. Гама Нож таламотомија за третман на перзистентна болка. Стереотактичка и функционална неврохирургија. 1995; 64 Сопл 1: 172-81.