Кога станува збор за информации за Законот за пристапна грижа, инаку познат како Обамакар , понекогаш може да биде тешко да се оддели фактот од фикцијата. Фондацијата за семејство на Кајсер неодамна објави дека само 14 отсто од Американците сметаат дека сајтовите на социјалните медиуми како Фејсбук и Твитер се релативно сигурен извор на информации за АЦВ.
Но, информациите за ACA постојано се појавуваат на социјалните медиуми - а понекогаш и покренува прашања кои ги наведуваат луѓето да се прашуваат. Ако започнете да пишувате "Дали Конгресот е ... ..." во Google, првото автоматско завршување го завршува прашањето како "ослободено од Обамакер"? Ова е јасно прашање кое многу луѓе имаат, без сомнение делумно поради големиот број на меми на оваа тема, кои циркулираат во социјалните медиуми во текот на последните неколку години.
Obamacare всушност повеќе се однесува на Конгресот
Прво, за да се разјасни, Конгресот не е ослободен од Обамакар.
Но, ајде да погледнеме како почнала оваа гласина, и правилата, кои всушност се многу построги од тоа како Обамакар се однесува на останатите од нас - кои всушност се однесуваат на Конгресот.
Назад кога ACA беше дебатираше во Конгресот во 2009 година, имаше прашања во врска со тоа дали законодавците ги опфаќаа различните реформи на АЦВ - вклучувајќи ги и размена на здравствено осигурување - на американската јавност без никакво влијание врз сопственото здравствено осигурување.
Ова беше чудна загриженост, бидејќи, како и повеќето Американци, членовите на Конгресот имаа здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот, па затоа не беа луѓе за кои се создадоа размена на здравствено осигурување. Но ACA генерира таква политичка огнена бура што деталите како такви се изгубиле во вревата, а гласините тврдат дека Конгресот на некој начин бил "ослободен" од Обамакер.
Назад приказна
Обамакар е закон. Тоа важи за речиси сите Американци, и е многу далекусежно отколку само размена. Таа обезбедува бројни заштити на потрошувачите и вклучува значителна помош за да се направи покриеност поприфатлива за Американците со ниски примања и со среден приход. Но, во смисла на она што законот го бара од индивидуалните Американци, тоа е многу едноставно: Луѓето мора да одржуваат минимална суштинска покриеност, или пак да се соочат со даночна казна (други барања се однесуваат на работодавачите и носителите на здравствено осигурување, но условот за поединци е само за одржување покриеност).
Минималната суштинска покриеност вклучува планови спонзорирани од работодавачите, Medicaid , Medicare , Програмата за детско здравствено осигурување (CHIP) , како и поединечни пазарни големи медицински планови, вклучувајќи ги и оние купени преку размена или надвор од размена , како и баби и денови планови. Постојат и други видови покритија кои исто така се вклопуваат во минималниот суштински покриеност - во основа, секое "вистинско" покритие ќе работи, но работите како краткорочно здравствено осигурување, додатоци за несреќи и планови со ограничен надоместок не се минимална суштинска покриеност.
Бидејќи повеќето не-постари Американци имаат покриеност преку нивните работодавци, тие не мораа да направат никакви промени како резултат на Законот за пристапна нега.
Додека тие продолжија да имаат здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот, тие останаа во согласност со законот.
Тоа би било случај и за Конгресот, бидејќи тие беа опфатени со Програмата за здравствени придобивки на вработените (FEHBP), која обезбедува здравствена покриеност на федералните работници.
Но, во 2009 година, сенаторот Чак Грасли (Р, Ајова) повика на измена на законодавството како што беше дебатирано, во обид да се осигури дека Конгресот " треба да влезе во размената, така што ќе мора да поминеме низ истата црвена лента како и секој друг граѓанин ".
Запомнете, огромното мнозинство Американци не мора да купуваат во размена.
Размената беше специјално дизајнирана да им служи на луѓе кои купуваат сопствено здравствено осигурување, бидејќи немаат пристап до планот на работодавачот, како и оние кои се целосно неосигурани.
Луѓето со покриеност спонзорирано од работодавачите (кои го вклучија Конгресот кога беше подготвен Законот за Достапна нега) воопшто не мора да се занимаваат со размена, и за нив нема дополнителни "бирократија" под ACA, освен проверка на кутија на нивните даночни пријави во кои се наведува дека тие имале покриеност со здравствено осигурување во текот на годината (ако работите за мал бизнис, вашиот работодавец може да купи покритие преку размена на мал бизнис (SHOP), во кој случај, можеби ќе бидете упатени на берзата за да изберете Вашиот план. Но, вашиот работодавец купува покритие во тој случај и финансира дел од вашата премија).
Амандманот Грасли
Но, амандманот на Грасли го направи тоа во законот. Дел 1312 (г) (3) (Д) од Законот за пристапна нега вели:
(Г) ЧЛЕНОВИ НА КОНГРЕС ВО РАЗМЕНА .- (i) Потребно. - Без оглед на која било друга одредба од законот, по датумот на стапување во сила на овој поднаслов, единствените здравствени планови што Сојузната влада може да ги стави на располагање на членовите на Конгресот и конгресниот персонал во однос на нивната служба како член на Конгрес или конгресен персонал, треба да бидат здравствени планови кои се
(I) создадена според овој закон (или амандман направен со овој закон); или
(II) понуден преку берза основана според овој закон (или амандман направен со овој закон).
Како резултат на тоа, Конгресот и вработените во Конгресот купуваат покриеност преку ДХП за здравство Линк од ШОП од 2014 година. ДЦ здравствен линк е размена на здравствено осигурување за Колумбија.
Размена на продавници беа дизајнирани за малите работодавци да ги користат, но размена на DC е отворена за членовите на Конгресот и нивниот персонал, со цел да се усогласат со условот на ACA дека тие добиваат покриеност преку размена. Членовите на Конгресот и вработените во Конгресот учествуваат во најголемиот дел од продажбата на продавници на DC Health Link.
Што е за субвенциите?
ACA обезбедува субвенции (даночни кредити) за да ги надомести трошоците за премии за луѓе кои купуваат за поединечно покривање на пазарот во размена. Но, во размена на ПЕП, работодавците обезбедуваат субвенции, во форма на придонеси на работодавачот во вкупната премија.
Онаму каде што стануваше неуредна беше фактот што членовите на Конгресот претходно имале корист од околу 5.000 долари во работодавачот (т.е. владиниот) придонеси за нивната покриеност со FEHBP, ако биле запишани самостојно и околу 10.000 долари, ако биле запишани во семејно покривање. Имајте на ум дека ова е совршено легитимно и многу слично со придонесите за премии за здравствено осигурување кои просечниот работодавач го прави за вработените.
Преминувањето кон размена на индивидуални пазари ќе го елиминира пристапот до придонесите на работодавачот, бидејќи ACA им забранува на работодавците да плаќаат за поединечно покривање на пазарот за своите вработени. Но, тоа исто така ќе значи дека повеќето од тие луѓе - вклучувајќи ги и сите членови на Конгресот и голем дел од нивниот персонал - целосно ќе го изгубиле пристапот до субвенции, бидејќи субвенциите во размената се засновани на приходи, а приходите на Конгресот се премногу високи за да бидат подобни за субвенции, освен ако семејството е многу големо.
Задржи ги придонесите на работодавачот, но запишете преку размена
Така, Канцеларијата за управување со персонал (OPM), која раководи со FEHBP, влегоа внатре. Тие одлучија во 2013 година дека конгресните и конгресните служби ќе можат да се запишат во размена на Трговска размена на DC Health Link и сеуште ќе можат да го задржат нивниот работодавец придонеси во нивните покриеност.
Овој потег беше очигледно контроверзен, при што некои луѓе велеа дека Конгресот и нивните вработени навистина требаше да се откажат од придонесот на работодавачите на FEHBP и да се запишат во поединечната пазарна размена, со субвенции достапни само ако се квалификувани врз основа на приход. Меѓутоа, треба да се забележи дека самиот Грасли во 2013 година изјави дека првичната намера на амандманот е да му дозволи на Конгресот и на вработените да ги задржат придонесите на работодавецот кои се направени во нивните премии за здравствено осигурување, и покрај условот да се запишат преку размена . Грасли тврди дека амандманот е слабо напишан откако деталите беа испратени до лидерот на мнозинството во Сенатот, Хари Рид (Д, Невада).
Поради одлуката на ОПМ, Конгресот и нивните вработени сеуште имаат придонес на работодавецот во нивните премии за здравствено осигурување, но тие ја добиваат својата покриеност преку размена на Здравствени линкови SHOP. Ова е компромис што се обидува да ги исполни барањата на АЦВ, но без да се одбегне Конгресот и нивните вработени во поглед на придобивките од вработените во однос на други слични работни места.
Сегашната ситуација настана како резултат на јазикот во самиот АКА, кој конкретно се осврна на здравствените придобивки на Конгресот и нивниот персонал. Без тој јазик немаше да се постави прашање - Конгресот никогаш немаше да мора да купува во размената, бидејќи имаше покриеност спонзорирана од работодавачот. Тоа не значи дека тие биле "ослободени" од Обамакар. Тие сепак би морале да го задржат здравственото осигурување или да се соочат со казна, исто како и секој друг Американец.
Размерите беа воспоставени за луѓе кои немаа покриеност спонзорирана од работодавачи (и за мали бизниси кои сакаат да купат покритие за своите вработени). Но, поради амандманот Grassley во ACA, Конгресот мораше да премине од здравствените придобивки спонзорирани од нивните работодавачи во FEHBP и да се префрлат на размена на SHOP на DC Health Link. Ова е услов што не беше ставен на ниеден друг сектор на вработени во рамките на АЦВ, вклучувајќи и други државни службеници кои го користат ФЕХПП.
Значи, не само што Конгресот не е ослободен од ACA, законот всушност излезе од својот пат да ги вклучи во еден сегмент од населението (т.е. оние за кои биле дизајнирани размена) во кои инаку не би биле вклучени.
> Извори:
> Healthcare.gov. Прочитајте го Законот за пристапна нега.
> Кајзер фонд за семејство, здравствени придобивки на работодавачот, 2016 Резиме на наодите .
> Кајзер семејство Фондација, здравствено осигурување покриеност на вкупно население. 2015.
> Кајзер фамилија Фондација, Кајзер за следење на здравјето, Октомври 2016.
> Канцеларија за управување со персоналот. Често поставувани прашања: Осигурување.