Која е разликата помеѓу Medicare и Medicaid ? Medicare е за стари лица и лица со посебни потреби, додека Medicaid е за сиромашните (некои луѓе се подобни за двете ), но разликите меѓу Medicare и Medicaid се поголеми од тоа. Medicare и Medicaid се разликуваат
- кој може да се запише
- кој ги води
- како тие работат
- како тие се финансираат
- какви бенефиции им обезбедуваат учесници
Кој добива Medicare против Medicaid?
Постари лица и лица со посебни потреби добиваат Medicare; сиромашните луѓе добиваат Медикејд. Ако сте и постари и сиромашни, или хендикепирани и сиромашни, потенцијално може да добиете и двете.
Medicare
Повеќето корисници на Medicare се на возраст од 65 години или постари, но од 2016 година имало повеќе од 9 милиони луѓе (околу 16 проценти од целосната популација на Medicare) под 65 години со покривање на Medicare. Овие лица беа подобни за Medicare затоа што беа оневозможени (во повеќето случаи, вие морате да добивате социјална помош за попреченост во случај на болест две години пред да станете подобни за Medicare, но постојат исклучоци за лицата со завршна фаза на бубрежна болест и амиотрофична латерална склероза ).
Имате право на Medicare ако сте постари од 65 години и вие или вашиот сопружник плаќате даноци за плати на Medicare најмалку 10 години. Без разлика дали сте богати или сиромашни, не е важно; ако сте платиле данок на плати и сте доволно стари, ќе добиете "Медикер".
Во тој случај, ќе добиете бесплатна Medicare Part A. И за повеќето луѓе, премиите на Medicare Part B се околу $ 130- $ 134 / month во 2018 година (ќе плаќаат повисоки премии за Medicare Дел Б и Дел Д ако вашиот приход е повисок од 85.000 $ годишно за едно лице, или 170.000 $ годишно за брачна двојка).
Ако сте над 65 години, но не ги плаќате даноците за плати на Medicare додека сте биле помлади, сепак може да ги исполнувате условите за Medicare.
Сепак, ќе платите повисоки вкупни премии, бидејќи ќе треба да ја платите редовната премија за Дел Б, покрај премијата за Дел А.
Медикеид
Според Законот за пристапна нега, имате право на Medicaid ако вашиот приход од домаќинството е помал од 138 проценти од федералното ниво на сиромаштија. Сепак, некои држави ја отфрлија оваа одредба и ја задржаа нивната подобност за Medicaid како што беше пред ACA, што генерално значи дека покрај тоа што се со ниски примања, исто така мора да бидете дете, бремена жена, постари лица, слепи , инвалид или родител со малолетнички деца со мали деца.
Постојат 19 држави каде што Медикеид не е проширен за да ги опфати луѓето до 138 проценти од нивото на сиромаштија, а во 18 од нив има недостаток на покриеност (т.е. нема реални опфати за покривање) за возрасни без деца, приход под нивото на сиромаштија.
Оваа табела ги покажува нивоата на подобност на Medicaid (според процентот на федералното ниво на сиромаштија) за различни популации во секоја држава.
Кој го води Medicare против Medicaid?
Сојузната влада ја води програмата Медикер . Секоја држава има сопствена Медикеид програма. Затоа Medicare во основа е иста низ целата земја, но програмите Medicaid се разликуваат од држава до држава.
Иако секоја држава дизајнира и води своја сопствена програма Medicaid, сите програми на Medicaid мора да ги исполнат стандардите поставени од страна на сојузната влада за да добијат федерални средства.
Центрите за услуги на Medicare и Medicaid, дел од федералната влада, ја водат програмата Medicare. Таа, исто така ја надгледува секоја програма на Medicaid на секоја држава за да осигури дека ги исполнува минималните федерални стандарди. Со цел да се направат значајни прилагодувања на нивните програми за Медикеид, државите мора да бараат дозвола од федералната влада преку процес на откажување.
Како се разликуваат дизајнот на програмата за Medicare vs Medicaid?
Medicare е програма за осигурување , додека Medicaid е програма за социјална помош .
Корисниците на Medicare добиваат Medicare бидејќи тие плаќаат за тоа преку даноци на плати додека работеле и преку месечни премии откако ќе се запишат.
На примателите на медијаџии не им требаат да плаќаат даноци и повеќето не плаќаат премии за нивната покриеност со Medicaid (некои држави бараат да ги запишат здравствените работници на повисокиот крај на прифатливата скала за да платат номинални премии). Наместо тоа, финансирањето на даночните обврзници му обезбедува на Медикејд подобни лица со потреба на начин сличен на другите програми за социјална помош, како што се привремена помош за потомски семејства, жени и деца за жени и програмата за помош при дополнителна исхрана.
Како се разликуваат опциите за Medicare и Medicaid?
Програмата Medicare е дизајнирана да им даде на корисниците на Medicare повеќе опции за покривање. Medicare е составен од неколку различни под-делови, од кои секоја обезбедува осигурување за различен вид на здравствена услуга. На пример, Medicare Part A е осигурување за хоспитализација, Medicare Part B е осигурување за амбулантски и докторски услуги, а Medicare Part D е осигурување на лекови на рецепти.
Примателите на Medicare можат да изберат неколку различни видови на Medicare осигурување одеднаш , или само еден тип. Тие можат да изберат Medicare Advantage или оригинален Medicare . Вообичаено е да се имаат делови од A, B и D во Medicare истовремено. Сепак, некои луѓе избираат само да имаат покритие од Medicare Part A, така што тие нема да мора да плаќаат месечни премии за Medicare делови B и D (генерално е неразумно да го направите тоа, освен ако имате друго покриено покритие - во спротивно, Ќе се соочиш со подоцнежна казна за запишување кога на крајот ќе се регистрирате за делови Б и Д, а казната ќе остане на место до крајот на вашиот живот).
Во минатото, програмите Medicaid обично не нудат многу избор во однос на дизајнот на планот. Но, денес, повеќето држави ги користат Медикејдските организации за грижа (МКС). Ако има повеќе од една опција за МКЦ во дадена област на државата, може да им се дозволи на учесниците да го изберат оној што го сакаат.
Каде Medicare и Medicaid добиваат пари?
Medicare е делумно финансиран од данокот на плати на Medicare, делумно преку премиите на примателите на Medicare, а делумно и од општите федерални даноци. Даноците и премиите за плати на Medicare одат во Medicare Trust Funds. Сметките за здравствени услуги за корисниците на Medicare се плаќаат од Trust Funds од Medicare.
Medicaid е делумно финансиран од федералната влада и делумно финансиран од секоја држава. Колку федералната влада придонесува кон финансирање на секоја програма на Medicaid секоја држава зависи од просечниот приход на жителите на таа држава. Сојузната влада плаќа во просек околу 63 проценти од вкупните трошоци за Медикејд, но процентот се движи од 50 проценти до повеќе од 75 проценти, во зависност од државата (побогатите држави плаќаат повеќе од сопствените трошоци за Медикејд, додека посиромашните држави добиваат поголема помош од федералната влада).
Но, под проширувањето на АЦА на Medicaid, федералната влада плаќа многу поголем удел. За луѓето кои се новоприфатливи за Medicaid поради ACA (т.е. возрасните со приходи до 138 проценти од нивото на сиромаштија), федералната влада плати 100 отсто од трошоците од 2014 до 2016 година. Државите почнаа да плаќаат 5 проценти од цената во 2017 година, а тоа се зголеми на 6 проценти во 2018 година и ќе се зголеми на 7 проценти во 2019 година. Потоа, од 2020 година натаму, државите ќе плаќаат 10 отсто од трошоците и федералната влада ќе плати 90 отсто.
Како се разликуваат придобивките од Medicare и Medicaid?
Medicare и Medicaid не мора да ги покриваат истите здравствени услуги. На пример, Medicare не плаќа долгорочна нега како трајно живее во старечки дом, но Medicaid плаќа за долгорочна нега. Придобивките од медицинската помош се разликуваат од држава до држава, но секоја програма на Medicaid мора да обезбеди одредени минимални бенефиции. Предностите на Medicare се исти низ целата земја.
Можете да дознаете повеќе за тоа какви бенефиции обезбедува Medicare, како и што да очекувате за трошоците надвор од џебот во оваа брошура .
Дознајте повеќе за придобивките од општото покривање на Medicaid тука или одете на веб страната на Medicaid на вашата држава за да дознаете за придобивките од Medicaid во вашата држава.
Посетете ја нашата секция Medicare & Medicaid за детални, детални информации за Medicare и Medicaid.
> Извори:
> Кубански, Џулиет; Нејман, Трисиа; Дамико, Ентони. Кајзер семејство Фондацијата. Улогата на Medicare за луѓето под 65-годишна возраст со хендикеп. Август 2016.
> Фондација за семејство Кајзер. Федерален и државен удел на трошење на медицинска помош. 2016.
> Medicaid.gov. Медикаид и ниво на квалификација на CHIP.
> Medicare.gov. Дел А Трошоци.
> Администрација за социјално осигурување, Medicare премии: Правила за корисници на повисоки примања , 2018.