Помалку чест тип на MS кој може да потрае подолго за да се дијагностицира
Дијагнозата на примарна прогресивна мултипла склероза (PPMS) има посебни предизвици, бидејќи луѓето со PPMS имаат постепено постепено губење на функцијата во текот на неколку месеци до години. Ова е во контраст со релапсирачко-ремитирачко МС, во кое едно лице може да поврати невролошка функција по релапс.
Разликите меѓу овие два типа на MS имаат малку врска со уникатната биологија зад нив.
Истражувањата покажуваат дека рецидивирачкото-ремитирачко МС е воспалителен процес (имунолошкиот систем кој ги напаѓа нервните влакна), додека примарната прогресивна МС е повеќе дегенеративен процес, каде што нервните влакна полека се влошуваат. Зошто едно лице развива PPMS, наспроти релапсирачко-ремитирачко MS, не е јасно, но експертите веруваат дека гените може да играат улога, иако научните докази за поддршка на ова се сé уште нејасни.
Дијагноза на примарна прогресивна MS
Дефинитивниот PPMS може да се дијагностицира кога се исполнети следниве услови:
- Едно лице има најмалку една година на документирана клиничка прогресија (што значи влошување на неговите или нејзините симптоми на МС ).
- Најмалку две од следниве:
- Мозочна МНР лезија која е типична за МС
- Две или повеќе MS лезии во 'рбетниот мозок
- Позитивна лумбална пункција, што значи дека постојат докази за било кој олигоклонален бенд или зголемено ниво на ИгГ антитела (ова се протеини кои укажуваат на воспаление се јавува во телото)
Повеќето луѓе со PPMS почнуваат со симптоми на постепено влошување на потешкотиите со одење, наречени "прогресивни спастични парапареза".
Сепак, други луѓе го имаат она што се нарекува "церебеларен синдром", кој се карактеризира со тешка атаксија и проблеми со рамнотежа. Без оглед на тоа кои видови на симптоми се, мора да се покаже дека прогресијата е стабилна повеќе од една година, без рецидиви, за дијагностицирање на PPMS.
МНР во дијагностицирање на PPMS
Дијагнозата на мултиплекс склероза бара дисеминација (влошување) на симптомите и лезии во просторот и времето. На "дисеминација во време" се грижи за влошување на симптомите најмалку една година (како што беше дискутирано погоре). Скенирањето со МРИ се користи за да се утврди "дисеминација на лезии во вселената".
Тоа, рече, со користење на МНР скенови за дијагностицирање на PPMS има свои предизвици. Еден голем предизвик е дека резултатите од скенирањето на МНР на мозокот на луѓе со PPMS може да бидат "суптилни" од оние кај луѓе со RRMS, со далеку помали лезии кои го зголемуваат гадолиниумот .
Сепак, МРИ на 'рбетниот мозок на луѓе со PPMS класично ќе покаже атрофија . Бидејќи рбетниот мозок е многу погоден во PPMS, луѓето имаат тенденција да имаат проблеми со одење, како и дисфункција на мочниот меур и дебелото црево.
Лумбална пункција при дијагностицирање на PPMS
Исто така познат како спинална чешма, лумбалните пункции можат да бидат многу корисни во правењето на дијагнозата на PPMS и да се отфрлат други состојби.
Два наоди се важни за потврдување на дијагнозата на PPMS:
- Присуство на олигоклонални групи: Ова значи дека "бендовите" на одредени протеини (имуноглобулини) се појавуваат кога спиналната течност е анализирана. Доказите за олигоклонални бендови во CSF може да се видат кај повеќе од 90 проценти од луѓето со MS, но може да се најдат и кај други нарушувања.
- Интратекално производство на антитела на IgG: Ова значи дека IgG се произведува во рамките на спиналната течност - ова е знак дека постои реакција на имунолошкиот систем.
VEP да помогне да се потврди дијагнозата на PPMS
Визуелниот евоциран потенцијал е тест кој вклучува носење на ЕЕГ (електроенцефалограм) сензори на скалпот, додека гледа на црно-бела кариран шаблон на екранот. ЕЕГ мерките ги забавија одговорите на визуелните настани, што укажува на невролошка дисфункција. VEPs исто така беа корисни за зацврстување на дијагнозата на PPMS, особено кога другите критериуми не се дефинирани дефинитивно.
Прогресивно-релапсирачка МС
Важно е да се забележи дека некои луѓе кои почнуваат со дијагноза на PPMS може да почувствуваат релапс по дијагнозата.
Еднаш штом тоа почнува да се случува, дијагнозата на таа личност се менува во прогресивно-рецидивирачка МС (PRMS). Сепак, секој со PRMS започнува со дијагноза на PPMS. Прогресивно-рецидивирачка MS е најретката форма на MS, со само 5 проценти од лицата со MS погодени.
Од збор до
На крајот, многу невролошки заболувања имитираат МС , така што голем дел од товарот на дијагностицирање на било кој тип на MS е елиминирање на можноста дека тоа би можело да биде нешто друго. Други нарушувања кои треба да се исклучат вклучуваат: дефицит на витамин Б12, Лајмска болест, компресија на 'рбетниот мозок, невросифилис или болест на моторни неврони, само за да именува неколку.
Ова е причината зошто е важно да се види лекар за правилна дијагноза, ако имате невролошки симптоми. Додека процесот на дијагностицирање може да биде досаден, останете трпеливи и проактивни во вашата здравствена заштита.
> Извори:
> Којл, Патриша К. и Хенер, јуни. Живеење со прогресивна мултиплекс склероза: надминување на предизвиците (2-ти издание). Њујорк: Издаваштво на Демос. 2008 година.
> Кри БА. Генетика на примарна прогресивна мултиплекс склероза. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Национално МСП општество. Дијагностицирање на PPMS.