Преглед
Постојат три главни типови на кашлица : акутна, субакутна и хронична кашлица. Доколку вашата кашлица опстојувала помалку од 3 недели, сте имале акутна кашлица која се решила. Кашлињата кои траат повеќе од 3 недели, но помалку од 8 недели се сметаат за субакутни. Пост-вирусни кашлиси се сметаат за субакутни. Меѓутоа, ако имате кашлица која траела повеќе од 8 недели, кашлицата ќе се смета за хронична.
Доколку вашата кашлица опстојувала повеќе од 21 ден откако сте имале студ, најверојатно сега се соочувате со пост-инфективна кашлица. Додека повеќето пост-инфективни кашлити се инфекции на горниот респираторен тракт предизвикани од вируси , тие може да бидат од бактериски или габични инфекции.
Зошто кашлуваме
Дали некогаш сте почнале да кашлате кога почувствувавте дека некој носи премногу вода или парфем . Или можеби имате пост-назален капе и оттогаш кашлате. Кашлањето е рефлекс кој може да се активира и преку механичка и хемиска рецепторна стимулација. Додека најчесто се припишуваат на горните дишни патишта, рефлексот за кашлица може да се активира во: горен и долен респираторен тракт, перикардиум (срцево ткиво), хранопровод, дијафрагма и стомак.
Механички рецептори предизвикуваат кашлица кога се допираат или се преместуваат. Хемиските рецептори реагираат кога се изложени на: промени во температурата, изложени на киселина или супстанции слични на капсаицин.
Рецепторите околу гркланот, трахеата и бронхиите можат да се активираат со механички или хемиски средства. Кога се активираат механички или хемиски рецептори, почнувате да кашлате.
Преваленца
Колку сте веројатно да имате пост-вирусна кашлица? Откако ќе доживее честа вирусна инфекција на горниот респираторен систем, 11 до 25 од 100 луѓе ќе имаат постојана поствирусна кашлица.
Во ова време, нема да бидете заразни, но ќе имате кашлица која може да влијае или не може да влијае на вашите секојдневни активности. Ако сепак сте се заразиле со габична или бактериска инфекција на горниот респираторен систем, како што се Mycoplasma pneumoniae или Bordetella pertussis (бактериска инфекција), ризикот ви се зголемува на околу 25 до 50 проценти од ризикот да имате пост-инфективна кашлица.
Пост-вирусното кашлање има тенденција да се јавува и почесто во зимските месеци поради зголемувањето на инфекциите на горниот респираторен тракт. Кашлање воопшто е повеќе искуство за децата на училишна возраст; доживува околу 7 до 10 епизоди годишно. Додека возрасните само се соочуваат со 2 до 5 епизоди годишно, ризикот не е значително повеќе за децата или за возрасните.
Причини
Причината поради која ја одржувате кашлицата по инфекцијата на горниот респираторен тракт останува нејасна. Сепак, се верува дека е одговорен останатото воспаление и компромитираниот интегритет на ткивото на горните или долните ткива на дишните патишта (епителен) од студот. Како што секрециите се истегнуваат од горните дишни патишта (како со пост-назален капе), може да се активира рефлексот на кашлицата. Честите причини за пост-вирусна кашлица вклучуваат:
- респираторен синцицијален вирус (RSV)
- грип (грип)
- параинфлуенца (најчесто поврзана со круп )
Кога да се види лекар
Во повеќето случаи, нема да ви треба лекарство за пост-вирусна кашлица. Меѓутоа, ако вашата постојана кашлица се влошува или е проблематична за вас и не опстојува подолго од 8 недели, ќе сакате да видите лекар за симптоматско олеснување или понатамошна работа.
Дијагноза
Во нормални околности нема да треба да добиете дијагноза на пост-вирусна кашлица ако неодамна сте имале инфекција на горниот респираторен тракт и имате кашлица која не опстојувала подолго од 8 недели. Меѓутоа, ако имате проблематични симптоми кои влијаат на квалитетот на животот, ќе сакате да видите лекар.
Вашиот доктор ќе земе темелна историја, вклучувајќи почеток на ладно, како и карактеристики на вашата тековна кашлица. Пост-вирусна кашлица се дијагностицира со исклучување на други причини (etiologies) на хронична кашлица. Во зависност од вашата историја, вашиот лекар можеби ќе треба да ги отфрли овие други причини за хронична кашлица:
- гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД)
- ларингофарингеален рефлукс (LPR)
- синдром на кашлица на горните дишни патишта (UACS)
- астма
- други хронични заболувања на дишните патишта
- индуцирана од лекови
Вашиот лекар најверојатно нема да мора да те тестира за секоја од овие други причини. Тие ќе утврдат дали некој од овие треба да се тестира врз основа на нивниот медицински преглед и вашата медицинска историја.
Третман
Без третман, пост-вирусна кашлица ќе се решат самостојно. Меѓутоа, ако вашата кашлица значително влијае на квалитетот на животот, може да најдете дека резолуцијата помеѓу 3 и 8 недели е премногу долго. Ако тоа е случај, ќе сакате да видите лекар за симптоматски третман. Постојат 2 различни главни начини на лекување кои ќе ги процени вашиот доктор за да обезбеди најдобро олеснување.
За правилно лекување, вашиот лекар ќе треба да утврди дали вашата поствирусна кашлица се должи на пост-назален капе (сега се нарекува синдром на кашлица на дишните патишта) или ако е директно поврзана со промени на инфламаторните или кашлиците рецептори од вирусна инфекција.
Кашлица поврзана со синдром на кашлица на горните дишни патишта (УАКС) го има истиот третман како ако сте дијагностицирани со неалергични УАКС. Како третман со прва линија, вашиот лекар ќе ви препише антихистамин од прва генерација. Додека оваа класа на лекови е повеќе седативна отколку многу понови антихистимнини, тие се поефикасни во минимизирање на вашата пост-вирусна кашлица. Антихистамините кои најчесто се препишуваат вклучуваат:
- бромфенирамин
- хлорфенирамин
- клемастин
Меѓутоа, ако треба да работите или да бидете поактивни и седативните несакани ефекти на антихистамините наведени погоре се непожелни, можете да ги користите овие лекови за секундарна генерација:
Пост-вирусна кашлица без UACS е директно поврзана со промените во ткивото на дишните патишта и рецепторите за кашлица од вашата вирусна инфекција. Третманот за пост-вирусна кашлица во овој случај е сличен на варијантата на астма . Вашиот доктор во овој случај може да земете тест на метахолин или антихистамин за да видите дали имате бронхијална хиперреактивност. Во зависност од тежината на симптомите, ќе ви бидат препишани еден или повеќе од следниве видови лекови:
- инхалирани глукокортикоиди
- инхалирани бронходилататори
- антагонисти на леукотриенски рецептори
- орален преднизон
Ако вашето тестирање не покаже бронхијална хиперевактивност, може да биде корисно да се проследи текот на ипратропиум бромид (Atrovent). Аттракент се покажа како успешен во поствирусната резолуција кога астмата на варијантата за кашлица не е осомничена.
Извори:
Браман, СС. (2006). Постинфективен кашлица: Упатства за клиничка пракса базирана на докази од ACCP. Градите. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Хјуз, Ј & Шилд, д-р. (2009). Неспецифична изолирана перзистентна кашлица. Педијатрија и детско здравје, 19 (6): 291-293.
Рутер, П. (2013). Респираторен систем. Фармација во заедницата: Симптоми, дијагностицирање и третман. Пристапено на 29 октомври 2016 година од http://www.clinicalkey.com. (Потребна е претплата)
Силвестри, РК и Вајнбергер, СЕ. (2014). Евалуација на субакутна и хронична кашлица кај возрасните. Пристапено на 29 октомври 2016 година од http://www.uptodate.com. (Потребна е претплата)
Силвестри, РК и Вајнбергер, СЕ. (2016). Третман на субакутна и хронична кашлица кај возрасни. Пристапено на 30 октомври 2016 година од http://www.uptodate.com. (Потребна е претплата)