Кога се зема во доволни количини, ацетаминофен е многу опасен
Во Чикаго во есента 1982 година, ацетаминофенските (Tylenol) капсули беа наредени со цијанид, кој брзо се покажа како фатален кај седумте неволни жртви. До ден-денес, за спроведување на законот допрва треба да се фати лицето или луѓето одговорни за овие гнусни дела.
Убијците во Чикаго Тајлелол не само што ги зазедоа животите на седум лица, туку и речиси уништија McNeil Consumer Products, подружница на производителот на лековити лекови Johnson & Johnson и производител на Tylenol.
Во она што сега рутински се користи како студија на случај за управување со кризи, на врвот на палењето на Тиленол, McNeil Consumer Products издаде масовни јавни предупредувања и ги отповика сите постоечки шишиња со Tylenol, вкупно 31 милиони. McNeil Consumer Products, исто така, ја увери јавноста дека сите упади се случиле надвор од фабриката.
Во неколку недели по убиствата во Чикаго Тајлелол, Џонсон и Џонсон отиде од доминацијата на пазарот на аналгетици преку шалтер, со 35 проценти пазарен удел на само 8 проценти удел на пазарот. Но, во рок од една година од кризата, Tylenol се врати по инвестицијата од 100 милиони долари во намалувања на цените, пакувањата што не се подесувачки, како и воведувањето на каплет со превлекување со желатин, кој беше полесен за проголтување и потешко да се меша. За време на кризата и години откако, во срцата и умовите на јавноста, Tylenol создаде издржлива добра вера како безбедна, достапна и ефикасна болка.
Сепак, поради причини покрај сега оддалечената закана за кривично упаднат, Tylenol може да биде опасно. Малкумина веројатно не размислуваат за тоа како кога се земаат во вишок, ацетаминофен може да предизвика фатална инсуфициенција на црниот дроб. На крајот на краиштата, шишињата од ацетаминофен изгледаат безопасни кога се наоѓаат на полица во кабинетот за лекови или кога се продаваат во комбинација во вашиот локален ценовник.
За среќа, реперкусијата на труење со ацетаминофен може да се спречи ако антидот се администрира во првите 10 часа труење.
Разбирање на Tylenol
Во телото, Tylenol влегува во циркулација преку гастроинтестиналниот тракт. Тиленолот е речиси 100 проценти био-достапен, што го прави ефективен и потенцијално опасен. Потребно е околу 30 минути за аналгетици (ослободување од болка) и антипиретични (трескависти) својства на овој лек да стапат на сила, и, во нормални околности, нашите тела го чистат половина од дозата на Tylenol 2,5 часа по ингестијата.
Кога се земаат за болка кај возрасни, Tylenol се дозира помеѓу 600 mg и 1000 mg на секои 4 до 6 часа. Никој не треба да зема повеќе од 4 грама Тиленол дневно. Капките со тиленол содржат 500 mg ацетаминофен, така што никогаш не треба да земате повеќе од две капти на секои шест часа или осум капки на ден . Забележете дека, ако имате болна состојба која бара од вас да земете било каде во близина на осум каплети на Tylenol на ден, дефинитивно треба да побарате лекарска помош.
Кога се земаат во терапевтски количини, повеќето Tylenol безбедно се разложуваат од црниот дроб преку метаболичките процеси на сулфација и глукуронидација. Понатаму, помала количина на проголтан Tylenol (помалку од пет проценти) е директно излачува преку бубрезите.
Конечно, со терапевтски дози, многу мал процент се оксидира преку цитохром P-450 реактивниот метаболит на N-ацетил- p- бензохинонемини (NAPQI); NAPQ1 брзо се детоксифицира со хепатален глутатион во нетоксично соединение на ацетаминофен-меркатурат, кое исто така е елиминирано од бубрезите.
Во случај на труење со Tylenol, црниот ензим цитохром P-450 е брзо преоптоварен и продавниците на глутатион исчезнуваат. Како резултат на тоа, реактивниот метаболит, NAPQ1, ги оштетува и ги убива клетките на црниот дроб, што доведува до откажување на црниот дроб.
Во 2008 година, Американското здружение на центри за контрола на труење пријавило 71.328 изложеност на Tylenol во комбинација и 80.845 изложеност само на Tylenol.
Педесет и три лица загинаа од труење со Tylenol секундарно на комбинирани препарати, а 69 лица загинаа само поради Tylenol. Овие статистики се базираат на важна клиничка вистина за труење со Тилелол: Некои луѓе завршуваат со предозирање со ацетаминофен, бидејќи се чини дека е "бениген", но речиси еднаков број луѓе завршуваат случајно труење, бидејќи тие не успеваат да сфатат дека Тиленол е дури и во лековите што тие земаа.
Вие и вашите најблиски мора да разберете кои формулации - аналгетици, лекови за спиење и ладна и терапија со грип) - содржи ацетаминофен:
- Лорсет
- Norco
- NyQuil
- Перкоче
- Викодин
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom двојна помош
- Лорсет
- Tylox
- NyQuil
- Викс Формула 44-Д
- Tylenol PM
- Соминекс 2
За да бидат работите уште полоши, несаканите ефекти на многу од овие лекови претставени во комбинација со ацетаминофен може првично да ги маскираат симптомите на труење со Тилен. Ова маскирање може да доведе до доцнење на животот во третман.
Тylenol труење може да се цени како четири фази.
- Фаза 1. Во текот на првите 24 часа, симптомите се неспецифични и вклучуваат слабост, анорексија, гадење и повраќање. Од непознати причини, отруен човек може да развие хипокалемија или ниски нивоа на калиум во крвта.
- Фаза 2. На ден два или три, откако иницијалните симптоми исчезнале, симптоми и знаци на оштетување на црниот дроб или може да вклучуваат болки во црниот дроб и нежност и покачени ензими на црниот дроб (серумски трансаминази). Дури и без третман, повеќето луѓе со лесно до умерено труење со црниот дроб (т.е. хепатоксичност) се опоравуваат без секвели и не влегуваат во Фаза 3.
- Фаза 3. До 3 или 4-тиот ден се случува фулминантна хепатална инсуфициенција: метаболна ацидоза, ренална инсуфициенција, енцефалопатија, коагулопатија и рекурентни гастроинтестинални проблеми.
- Фаза 4. За оние кои преживуваат Фаза 3, закрепнувањето започнува околу две недели со обновување на функцијата на црниот дроб на два месеци.
Забележано, луѓето кои се зависни од алкохол или оние кои се имунокомпромитирани (на пример, СИДА) ги осиромашиле глутатионските продавници и се особено подложни на труење со ацетаминофен и фулминантна хепатална инсуфициенција. Покрај тоа, луѓето кои земаат епилепсија или лекови за туберкулоза исто така се изложени на поголем ризик, бидејќи овие лекови предизвикуваат ензиматска активност на цитохром Р-450.
Третман на предозирање со Tylenol
Лекарите ја третираат дозата на Tylenol врз основа на протоколи кои имаа голем успех во минатото, вклучувајќи го и номаграмот за предозирање со единечен акутен ацетаминофен, посебен вид дијаграм.
Антидот за предозирање со Tylenol е лек наречен N-ацетилцистеин (NAC). Ефикасноста на NAC многу зависи од времето на лекување и е најефективно ако се администрира во период од 8 до 10 часа од предозирање со акутна единечна доза на гоење. Во 12 до 16 часот, ќе почнете да го видите намалувањето на ефектот на противотров; Сепак, третманот може да се започне во рок од 24 часа.
Со некомплицирано предозирање, NAC може да се администрира во 17 дози за време на 72-часовен период. Таа, исто така може да се администрира интравенозно за само неколку десетици часа. Тестовите за функцијата на црниот дроб (нивоата на ензими) се следат за подобрување. Во рок од еден до два часа од предозирање, активираниот јаглен исто така може да се администрира за да помогне да се апсорбира дел од Tylenol. Во несреќниот случај дека ацетаминофен веќе го оштетил црниот дроб, а фалминантната хепатална инсуфициенција е поставена, може да биде потребна трансплантација на црн дроб .
Од збор до
Доколку вие или некој што го сакате, предозираност на Tylenol или производ кој содржи Tylenol, веднаш повикајте 911 или служби за итни случаи. Токсичноста на толенот е ситуација на вонредна состојба и тајмингот е од клучно значење - ѓ чекате премногу долго, NAC противотров нема да работи. Бидејќи знаци на токсичност на ацетаминофен се генерализирани, тоа е императив да ги информирате сите ваши здравствени работници дека веројатно сте зеле премногу Tylenol. (Лекарите во итни случаи обично ја прикажуваат урината за нивоата на Tylenol, но не зависат од овој факт.)
Поопшта забелешка за Tylenol: Иако Tylenol и Tylenol-содржат производи се појавуваат безопасни, тие не се. Навистина размислете зошто земате Tylenol или други аналгетици и лекови за болка преку шалтер. Таквите лекови се наменети за многу привремено олеснување. Ако вашата болка се протега веќе некое време, треба да побарате медицинска помош. Ве молиме имајте на ум дека Tylenol нема да заздрави хронични состојби како што се мигрена или повреди на долниот дел од грбот.
> Извори:
> Hung OL, Нелсон Л.С. Глава 184. Ацетаминофен. Во: Тиintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Klein DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: сеопфатен лек за проучување, 7е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011 година.
> Олсон КР. Поглавје 4. Ацетаминофен. Во: Олсон КР. eds. Труење и преголема доза на лекови, 6е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012.