Што треба да знаете за финансирањето на Medicare
Претседателот Трамп даде ветувања за кампањата за зачувување на Медикер. Под никакви околности тој нема да ги намали придобивките од Medicare. За жал, до сега, неговите зборови не се во согласност со неговите постапки. Републиканската партија има Медикер и Медикејд во својата крстосница и презема чекори за намалување на финансирањето на она што го гледа како програми за право. Ова е она што треба да знаете за финансирањето на Medicare во 2018 година и пошироко.
Што е право?
Многу луѓе не го гледаат "Medicare" како "право". На крајот на краиштата, тие плаќаат даноци во Фондот на Medicare преку нивните даночни придонеси со ветување за пристап до прифатлива здравствена заштита кога тие се постари или треба да станат инвалидизирани.
Меѓутоа, додека зборот entitlement има pejorative конотации во некои кругови, Medicare и Medicaid се по дефиниција програми за право. Според речникот Merriam Webster, право е владина програма која обезбедува бенефиции за членовите на одредена група или се средства кои ги поддржува или дистрибуира таква програма.
Разбирање на Фондот на Medicare
Постојат два базени на Medicare фондови. Првиот е Фондот на болничко осигурување на Medicare, кој повеќе колоквијално се однесува како Trust Trust Fund. Овој фонд плаќа за услугите на Medicare Part A , имено вашата болничка престој во болницата, краткотрајниот старечки дом останува по престој во болница, домашна здравствена заштита и грижа за хоспис.
Овој фонд е местото каде што вашите даноци за платен список одат.
За жал, до Фондот за осигурување на болниците се очекува да биде несолвентен до 2029 година . Тоа значи дека нема да има доволно средства за плаќање за сите услуги што ги врши денес. Во тој момент, таа може да си дозволи само 88 отсто од тие услуги.
Вториот фонд Medicare е Дополнително медицинско осигурување (СМИ) Доверба.
Оваа доверба се заснова на премиите што ги плаќаат за Medicare Дел Б и Дел Д. Овие делови на Medicare плаќаат за работа со крв, посети на лекар, студии на слики, физичка / професионална / говорна терапија, лекови на рецепт, превентивен скрининг, хирургија (одредени процедури) и други амбулантски услуги.
Medicare, федералниот дефицит и фискалниот буџет од 2018 година
Во 2016 година, вкупните национални здравствени трошоци (NHE) чинат 3,3 трилиони долари, што претставува 17,9 отсто од Бруто домашниот производ (БДП).
Трошоците за Medicare чинат 672,1 милијарди долари, што претставува 20 проценти од вкупната НХЕ и 3,58 проценти од БДП. Трошоците за медицинска помош изнесуваа 565,5 милијарди долари, 17 проценти од вкупниот НХЕ и 3,03 проценти од БДП.
Републиканската партија бара да се намали колку БДП се троши за програмите за остварување право.
За таа цел, Претставничкиот дом на САД усвои буџетска резолуција за фискалната 2018 година во август 2017 година. Во партиското гласање, предлогот на ГП вклучи 487 милијарди американски долари во намалувања на Медикер, зголемување на возраста за добивање на Medicare од 65 на 67 години и приватизација на Medicare со ваучер програма. Што се однесува до Medicaid, федералните придонеси ќе се сменат на исплати по глава на жител или блок дотации , значително намалување на финансирањето на програмата за речиси 1 трилион долари.
Резолуцијата за буџетот потоа се пресели во Сенатот каде што беше донесен на 19 октомври. Верзијата одобрена од Сенатот потоа се врати во Домот каде што помина на 26 октомври. Во овој момент, предложените измени на програмите за право на надоместок не се поставени во камен бидејќи не постои посебна легислатива за нивно донесување. Извештаите на ГП ја објавуваат плановите за решавање на легислативата за овие прашања во новата година. Наместо тоа, она што го направи буџетот за фискалната година од 2018 година, ја постави рамката за даночниот законик за Република Македонија.
Нацрт-законот за данокот на додадена вредност
Даночниот предлог на ГОП, исто така познат како Закон за даноци и работни места, покрена значителни контроверзии околу фаворизирањето на даночни намалувања за богатите Американци во текот на сиромашните и средната класа.
Предлог-законот, исто така, се проценува дека ќе го зголеми националниот дефицит за 1,5 трилиони долари во текот на 10 години.
Она што треба да се разбере е како законот влијае на Medicare. На прв поглед, даночната сметка на Сенатот не ги намалува директно трошоците на Medicare. Вие нема да ги најдете тие зборови напишани во законот. Сепак, тоа сепак ќе доведе до намалување на најмалку 28 милијарди долари од Medicare годишно во текот на следните десет години.
Виновна е за одредбата PAYGO.
Законот "pay-as-you-go", двопартиски закон кој беше донесен како дел од Законот за помирување на буџетот на Омнибус од 1990 година, беше дизајниран да го задржи дефицитот во контрола. Работи на овој начин. Кога Конгресот ќе донесе каква било мерка со која се зголемува дефицитот во период од пет до десет години, но тоа не вклучува надоместување на приходите, PAYGO започнува. Од тогаш, администрацијата треба да воведе намалување на трошоците за одредени неслободни федерални програми (Medicare, земјоделски субвенции и поддршка , Програма за прилагодување на ризикот од пристапна нега, операции и поддршка за царинска и гранична патрола, администрација за студентски кредити и други програми). Одлуката за тоа каде конкретно да се намали трошењето ќе биде направена во секвенција.
За жал, тоа е токму она што го разгледуваме со даночниот биланс на ГП:
ПЕЈГО ќе бара Конгресот да ги намали трошоците во фискалната 2018 година за 136 милијарди долари. Износот што е дозволен да биде намален од необврзаните задолжителни федерални програми се проценува на 114 милијарди долари. Тоа значи дека целосната дозволена сума ќе биде намалена од сите програми, вклучувајќи ја и Medicare.
PAYGO дозволува некои програми да се намалат за 100 проценти, но Medicare има капа. Парчињата на Medicare се ограничени на 4 проценти од буџетот на програмата. За 2018 година тоа ќе биде 28 милијарди долари. До 2027 година, благодарение на инфлацијата и зголемените трошоци за медицинска нега, оваа вредност од 4 проценти се очекува да се зголеми на 56 милијарди долари годишно.
Бидејќи Републиканската партија веќе имаше намера значително намалување на Medicare во фискалниот буџет од 2018 година, малку е веројатно дека администрацијата би се обидела да ги избегне бараните намалувања според PAYGO. Дури и ако сакаат, тие не можеа да го променат или да се откажат од правилото PAYGO во буџетска резолуција. Тие би требало да го променат самиот закон PAYGO. Во тоа време, нема извештаи дека администрацијата има намера да го стори тоа.
Од збор до
И покрај ветувањата за спротивното, администрацијата на Трамп има легислатива која ќе ги намали финансиските средства за Медикер. Републиканската партија ги истакна плановите за промена на "Медикер", како што го знаеме. Буџетот за фискалната година од 2018 година има за цел да го намали финансирањето на Medicare, да ја зголеми возраста за стекнување право на нега и да ја приватизира програмата користејќи програма за ваучер. Даночниот буџет на ГП ќе ги намали средствата на Медикер од најмалку 28 милијарди долари годишно, почнувајќи од 2018 година.
> Извори:
> Ефекти од законодавството кое ќе ги зголеми дефицитите со проценети 1,5 трилиони долари во периодот 2018-2027. Конгресна канцеларија за буџет. https://www.cbo.gov/publication/53319. Објавено на 14 ноември 2017 година.
> Резолуција на буџетот на куќата во 2018 година и нејзиното влијание врз постарите. Национален комитет за зачувување на социјалната сигурност и здравствена заштита. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Објавено на 2 август 2017 година.
> Како правилата на PAYGO можат да влијаат врз даночната реформа. Комитет за одговорен федерален буџет. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Објавено на 18 октомври 2017 година.
> Како се финансира Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Информативен лист за националните здравствени трошоци. Центрите за услуги на Medicare и Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthhexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Ажурирано 6 декември 2017 година.