Подобноста на субвенциите е претежно базирана на приходи, но може да се комплицира
Премиум даночни олеснувања - познати и како субвенции - се главна компонента на "прифатливиот" дел од Законот за пристапна нега. Во најголем дел, тие се достапни за домаќинствата со ниски и средни приходи кои купуваат сопствено здравствено осигурување, и тие осигуруваат дека премиите се во домет што се смета за прифатлив.
Но, во реалноста, тоа е малку посложено од тоа.
Можете да користите генерален калкулатор за субвенции или калкулатор за субвенции кој е достапен на Healthcare.gov или размена на вашата земја, но секогаш постојат прашања за тоа кој е квалификуван и кој не е, и како калкулаторите за субвенции произлегуваат од нивните резултати.
Подобност над доходот
Иако приходот е примарен фактор во утврдувањето на подобноста, постојат и други фактори кои се земаат предвид. Мора да бидете легално присутни во САД со цел да купите покритие преку субвенционирани субвенции за размена или не.
И за да се квалификувате за субвенции, не можете да имате пристап до здравствен план спонзориран од работодавачот кој обезбедува минимална вредност и се смета за прифатлив. Во 2016 година, "прифатлива" е дефинирана како покритие кое не чини повеќе од 9,66 проценти од приходот на домаќинствата (ова ќе се зголеми малку, на 9,69 проценти, во 2017 година).
Но, важно е да се разбере дека овој тест за достапност се однесува само на премијата на вработениот.
Ако семејното покривање е достапно преку планот спонзориран од работодавачот, премијата што се одбива од плата за целото семејство НЕ е земена во предвид кога се утврдува дали планот спонзориран од работодавачот е прифатлив или не.
Значи, ако премијата на вработениот е помала од 9,66 проценти од приходот, и ако планот на работодавачот е достапен за остатокот од семејството, целото семејство се смета дека има пристап до здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот (и со тоа никој од нив се квалификувани за субвенции во размената), и покрај фактот дека премијата за целото семејство може да биде далеку над 9,66 проценти од приходот.
Долниот праг за субвенции се разликува од државата
Кога беше напишано АЦА, планот беше за подобноста на Medicaid во секоја држава да се зголеми до 138 проценти од нивото на сиромаштија почнувајќи од 2014 година, како и за премиум субвенциите да започнат на тој праг и да се прошират до 400 проценти од нивото на сиромаштија. Во суштина, секој со примања од нула до 400 проценти од нивото на сиромаштија би имал пристап до здравствено покритие што би можело да биде прифатливо.
Но, кога Врховниот суд пресуди во 2012 година дека државите би можеле да се откажат од проширување на Медикеид, тоа предизвика проблеми. Во ACA не постоеше одредба за продолжување на субвенциите под 100 проценти од нивото на сиромаштија, а тоа е сè уште случај (случајно, тоа во суштина беше проблем нацрт-законот што овозможи долниот праг за подобност на субвенцијата да биде 100 проценти од сиромаштијата - наместо 138% од сиромаштијата - во држави кои на крајот не ја проширија Medicaid).
Од јули 2016 година, постојат 19 држави каде што проширувањето на Медикеид сè уште не стапи на сила. Проширувањето стапи на сила во Луизијана во јуни 2016 година, но во спротивно, мапата за експанзија на покриеноста сеуште изгледа иста како и на крајот на 2015 година.
Висконсин обезбедува покривање на Medicaid на сите со приходи до 100 проценти од сиромаштијата, но во другите 18 држави постои јаз во покриеност за возрасни со приходи помали од нивото на сиромаштија - тие се квалификуваат само за Medicaid ако се квалификувани засновано на постоењето на нивната држава , генерално многу строги, упатства, и тие не се квалификуваат за премија субвенции ако нивните приходи во домаќинството се под нивото на сиромаштија.
Во државите каде Медикеид не е проширен , преминот за субвенционирање на субвенциите започнува на ниво на сиромаштија. Во 2016 година, тоа е 11.880 долари за поединец и 24.300 долари за четиричлено семејство. Луѓето под ова ниво на приход често немаат реален пристап до покривање на сите.
Во државите каде што е проширен Medicaid, преминувачката способност за субвенции започнува со приходи над 138 проценти од нивото на сиромаштија. Во 2016 година, тоа е 16.394 долари за поединец и 33.534 долари за четиричлено семејство. Лица со приходи под ова ниво се подобни за Medicaid.
Кои годишни упатства за сиромаштија ги користите?
Друг аспект на пресметката што може да биде збунувачки е да се утврди кој годинава треба да се користат упатствата на ниво на сиромаштија.
Секоја година, сојузната влада ги обновува насоките за нивото на сиромаштија кон крајот на јануари. Важно е да се забележи дека постојат три различни маси: едно за ДК и за 48 соседни држави, друго за Алјаска, и за трето за Хаваи (па така, субвенцијата за подобност на Хаваи и Алјаска се протега на повисоки приходи отколку во остатокот од земјата , а подобноста на Medicaid, исто така, се протега на повисоко ниво во тие држави, бидејќи и двајцата го проширија Medicaid).
Веднаш штом ќе произлезат новите упатства за нивото на сиромаштија, тие се користат за остатокот од годината - и додека не се објават упатствата за следната година - за да се утврди подобноста на Medicaid и CHIP.
Но, за подобност за премија за субвенции, ние не започнуваме да ги користиме новите упатства за нивото на сиромаштија се додека отворен запис не започне на есен. Наместо тоа, ние продолжуваме да ги користиме насоките за нивото на сиромаштија кои беа воспоставени кога почнаа отворен запис за тековната година. Така, на пример, плановите со ефективни датуми за 2016 година станаа достапни за купување кога отворен запис започнува на 1 ноември 2015 година. Во тој момент, сегашните упатства за ниво на сиромаштија беа за 2015 година. Значи тие и понатаму се користат за да се утврди подобноста на субвенциите за сите планови со 2016 ефективни датуми.
Тоа значи дека ако се запишувате во план со датум на ефективна сума од 2016 година како резултат на квалификацискиот настан , вашата подобност за субвенции ќе зависи од тоа како вашиот приход се споредува со насоките за ниво на сиромаштија во 2015 година (т.е. субвенциите нема да бидат достапни за семејство од три, ако нивниот приход надминува 80.360 долари, што е 400 проценти од нивото на сиромаштијата во 2015 година).
Откако отворен упис почнува во есента 2016 година за плановите што ќе стапат на сила во 2017 година , размената ќе се префрли на насоките за нивото на сиромаштија во 2016 година кои беа објавени кон крајот на јануари 2016 година. Но, во текот на ноември, уписот ќе биде достапен со датумот на ефективност за луѓето во декември 2016 година кои се запишуваат поради квалификациски настан. За нив, бројот на сиромаштијата во 2015 година ќе се применува.
Прагот на горна доход зависи од колку чини вашиот план
Премиум субвенциите се теоретски достапни за лицата кои имаат приходи до 400 отсто од нивото на сиромаштија. Но, тоа не значи дека сите учесници со приходи до тој праг всушност се квалификуваат за премија субвенции.
Тоа е затоа што премиум субвенциите се дизајнирани да ги задржат трошоците за вториот најниска цена на Сребрениот план на или под однапред определен процент од приходот на секој апликант (процентот варира во зависност од вашиот приход), под претпоставка дека нивниот приход не надминува 400 проценти од нивото на сиромаштија.
Но, ако непубликуваната премија од вториот најниска цена Сребрена план, која ви е достапна, веќе е помала од таа однапред определен процент од вашиот приход, не е потребна субвенција. Ова сценарио е особено веројатно да се случи кога луѓето живеат во области со пониско здравствено осигурување и за помладите кандидати. Значи, не е невообичаено за младите да откријат дека не се квалификуваат за премиум субвенции дури и со приходи кои се под 400 проценти од нивото на сиромаштија.
Сите субвенции треба да се реконструираат кога ќе поднесете даночна пријава
Премиум субвенциите се исто така познати како аконтативни премија даночни кредити (APTC). Тоа е затоа што субвенцијата е всушност даночен кредит, и ако му се исплаќа на вашиот превозник за здравствено осигурување секој месец за да го намали износот што треба да го платите со премии, тоа се плаќа однапред, а не во времето на поднесување даноци.
Вообичаено, даночните оданочувања не може да се бара додека не ги поднесете даноците по крајот на годината, но тоа нема да функционира добро во овој случај, бидејќи многу луѓе ќе ги најдат своите месечни премии недостапни без APTC.
Ако APTC се плаќа во ваше име во текот на годината, вие и УЈП ќе добиете образец 1095-А од берзата во јануари. Ќе ги искористите информациите на тој формулар за да ги усогласите вашите АПТЕК со премијата на даночниот кредит на кој сте право, откако вашиот приход е финализиран за годината.
Извори:
Одделение за здравство и социјални работи, Канцеларија на помошник секретар за планирање и евалуација, Упатства за сиромаштија од 1/25/2016.
Служба за внатрешни приходи, постапка за приходи 2014-62 .
Служба за внатрешни приходи, постапка за приходите 2016-24 .