Погледнете планови за промена на Medicaid и Medicare
Претседателот Доналд Трамп даде ветувања на Американците на патеката на кампањата. Откажувањето на Обамакер и зачувувањето на Медикер се на врвот на таа листа. Дали нашиот претседател живее до овие ветувања за кампањата?
Погледнете ги ветувањата на кампањата на Трамп
Како потсетник, претседателот Трамп водеше кампања за седум дел од здравствениот план. Со следните промени, тој вети дека повторно ќе ја направи здравствената заштита.
- Откажете го Достапниот грижа, ака Обамакаре
- Дозволи продажба на здравствени планови преку државни линии, додека здравствените планови ги следат државните упатства
- Дозволете им на поединците да ги одземат премиите за здравствено осигурување на нивните даночни пријави
- Дозволете им на поединците да користат сметки за здравствено штедење (HSA)
- Потребна е транспарентност на цените во здравствениот систем
- Прекинете федерални грантови на држави за Medicaid
- Дозволете проширување на слободни пазари, вклучувајќи купување на поевтини лекови во странство, за да ги намалите трошоците за лекови на рецепт
Дали претседателот Трамп доставува ветувања за кампањата?
Трамп се залага за медицинска помош
Независно од тоа како гледате на тоа, финансирањето на Медикеид е на блокот за сечење. Ова може да влијае на тоа колку луѓе можат да добијат пристап до здравствена заштита преку програмата.
Отповикување на Обамакар
Кога Законот за пристапна нега беше воведен во 2010 година, имаше дури 48 милиони неосигурени Американци, приближно 15,7 отсто од населението.
Според Центрите за здравствени и здравствени услуги, донесувањето на законот го намали тој број на 9,2 проценти до 2015 година.
Обамачаре им овозможи на младите луѓе да останат на плановите на нивните родители подолго, спречија осигурителните компании да ги зголемат премиите врз основа на претходно постоечки услови , да им дозволат проширување на постоечките програми на Медикеид и да го развијат пазарот за здравствено осигурување како поприфатлива опција за оние кои не ги исполниле критериуми за Medicaid.
Едноставно кажано, трошоците за приватни планови за осигурување во тоа време беа едноставно премногу високи за многу луѓе да управуваат.
Многумина тврдат дека Обамакер продолжува да ги напушта плановите за здравство од финансиски дофат. Одбивките за многу планови станаа толку високи што многу луѓе не можат да си ги дозволат. Дали е тоа подобро отколку што воопшто нема здравствена заштита?
Преку усвојувањето на американскиот Закон за здравствена заштита (АХКА), претседателот Трамп има за цел да ги смени многуте политики што ги постави Обамакер. Притоа, Канцеларијата за конгресен буџет проценува дека 14 милиони луѓе ќе загубат пристап до здравствено осигурување следната година и 23 милиони луѓе за 10 години. Да бидеме поконкретни, ако ја следиме тековната траекторија под Обамакар, 28 милиони луѓе под 65 години ќе бидат неосигурани во 2026 година, но со АХКА тој број ќе скокне на 51 милион.
Сечење федерални средства за Medicaid
Obamacare понуди стимулации за државите кои избраа да продолжат со проширувањето на Medicaid . Овие држави добија федерални долари за да им помогнат, до 100 проценти од трошоците за проширување за три години, а потоа 90 отсто од трошоците до 2020 година. Експанзијата на медицинска помош ќе застане под АХЦА, иако администрацијата на Трамп ќе продолжи со ветеното финансирање до 2020 година .
Освен укинувањето на Обамакаре, АХКА има за цел да ги намали другите федерални средства за програмите на Медикаид. Тој предложи ограничување на финансирањето за да ги блокира грантовите . Од 1965 година, државите добија федерални долари за Medicaid врз основа на бројот на луѓе кои беа подобни за програмата. Блок грантови ќе го промени сето тоа, нудејќи фиксен износ на пари за Medicaid, без оглед на потребата на државата. Измените во финансирањето ќе влијаат на сите држави, а не само на оние кои учествуваа во проширувањето на Medicaid.
Намалената федерална поддршка за Медикеид става голем товар на државите да врзат крај со крај. Многу држави се борат со буџетски дефицит како што е.
Во 2016 година, повеќе од половина од државите заработија помалку приходи од нивните предложени буџети, а 19 од нив мораа да направат намалување на буџетот во средината на годината за да останат во живот.
Канцеларијата за конгресен буџет проценува дека АХКА ќе го намали финансирањето на Медикејд од 800 милијарди долари во текот на следната деценија. Со ставање поголем товар на државите за да обезбедат финансирање, кој и што го покрива Медикејд, најверојатно, ќе се промени. Некои држави можат да изберат да постават капи за запишување или да воспостават листи за чекање за бенефиции од Medicaid за лицата кои ги исполнуваат условите за подобност. Некои држави може да бидат принудени да ги намалат бенефициите за да ги задржат трошоците. Некои можат да сторат и двете.
Трамп зема на Medicare
На патеката на кампањата, претседателот Трамп вети дека нема да ги намали придобивките од Medicare, но AHCA сигурно ќе има влијание врз корисниците на Medicare. Тој, исто така, направи неколку ветувања за американските постари кои тој допрва треба да преземе.
Преговарање трошоци за лекови
Истите лекови што се користат во САД честопати чинат помалку во странски земји. На пример, Advair, заеднички лек кој се користи за лекување на астма , чини 309,60 долари месечно во САД, додека трошоците за него се само 74,12 долари во Канада и 46,99 долари во Обединетото Кралство. Во сегашно време, Medicare не дозволува пријава да ги купат своите лекови надвор од земјата за да ги искористат предностите на поевтини лекови. Претседателот Трамп сака да го промени тоа. Сепак, фармацевтската индустрија е поставена против неа.
Претседателот Трамп, исто така, сака да преговара со американските фармацевтски компании за подобри стапки. Плановите за лекови на рецепт на Medicare Дел D во моментов се водат од приватни осигурителни компании, и постојат закони кои ја спречуваат федералната влада да интервенира во цените. Повторно, постои значително лобирање од страна на фармацевтските компании за продолжување на ова законодавство.
Со само десет проценти од здравствените трошоци пријавени за лекови, Канцеларијата за буџет на Конгресот (CBO) вели дека нема да очекуваат значително намалување на трошоците со федерална интервенција. Други брифинзи за политики покажуваат дека Медикер може да заштеди колку што изнесува 16 милијарди долари секоја година, преговарајќи и намалувајќи ги трошоците за дрога со брендови на нивоата на федералната влада веќе се преговара за Медикејд и Администрацијата на ветераните .
До денес, не се преземени законски мерки за решавање на цените на лековите.
Даночни заштеди
Претседателот Трамп може да им понуди на Американците можност да заштедат на своите даноци. Во моментов, на корисниците на Medicare не им е дозволено да ги користат здравствените штедни сметки. Со промена на законодавството, корисниците на Medicare би можеле да издвојат пари без данок за целите на плаќање за здравствени трошоци.
Исто така, со тоа што трошоците за премиите се одбиваат од данок (износ од 1.608 до $ 5.143 за Medicare Дел Б во 2017 година) , постарите може да заштедат повеќе од нивните пензиски заработки.
Повторно, не се направени напори за тоа да се стави во формално законодавство.
Откажувањето на Обамакар влијае на Medicare
Иако вниманието е фокусирано на Medicaid и неосигурените, целосното укинување на Законот за пристапна нега би можело да има значајни реперкусии и за луѓето на Medicare . Обамакаре помогна да се воспостават програми за подобрување на болничката нега, да се намали измамата на Medicare и да се иновираат нови модели за плаќање кои би можеле да заштедат пари за програмата. Таа, исто така, се прошири и на покриеноста на Medicare, правејќи превентивни услуги како колоноскопии и мамограми бесплатни кога примате нега од страна на давател на услуги . Што е најважно, тоа помогна да се намалат трошоците за лекови на рецепт за луѓето на Дел Д планови.
Отпрвин, не беше јасно како АХКА ќе ги реши овие прашања, но се чини дека не сите напори на Обамакер се на блок за сечкање. АХКА нема да ја промени покриеноста со тековната корист, и ќе овозможи да се затвори дупката за кровот до 2020 година според планираното.
Она што се менува се даноците. АХКА ќе го укине надоместокот за плати на Medicare на оние со високи примања, што значи дека помалку пари ќе бидат достапни за Medicare Trust Trust со текот на времето. Всушност, се проценува дека Фондот за здравствено осигурување Medicare ќе ја изгуби солвентноста до 2025 година, три години порано од предвиденото во 2016 година, ако AHCA ќе помине.
Што ќе правиме кога Medicare ќе потроши пари ?
Реалноста на администрацијата на Трамп
Претседателот Трамп отиде на задача и потпиша извршна наредба на 20 јануари 2017 година, денот на неговата инаугурација. Наредбата упатена до федералните агенции да го намалат бројот на Обамакер "до максимално дозволена дозволена дозвола". Наредбата, сепак, не го укина Законот за пристапна грижа, ниту пак посочи како агенциите треба да продолжат со проблемот.
Иако тој изјави дека нема да ја допре програмата на Medicare, претседателот Трамп го именуваше претставникот Том Прајс како секретар за здравство и социјални услуги, кој беше потврден на 10 февруари по спорни расправи на Сенатот. Цената е повеќе од гласна во врска со желбата за голема промена на Medicare. Тој ја одобри делумната приватизација на "Медикер" со планот за "подобар начин", изготвен од страна на Републиканската партија во 2016 година. Покрај тоа, тој се залагаше за големи намалувања на програмата Медикејд.
Претседателот, исто така, ја примени Семама Верма за да раководи со центрите за услуги на Medicare и Medicaid (CMS). Советник за здравствена заштита и основач на SVC. Inc, нејзината работа во Индијана доведе до барање дека луѓето на Medicaid плаќаат месечна претплата или на друг начин ја губат својата покриеност за шест месеци. Во други држави, таа работела на предлози кои бараат од луѓето на Medicaid да плаќаат за дел од нивната грижа или кои бараат од нив да работат или активно да бараат работа. До денес, таа придонела на државно ниво, но во федерална улога, таа може да ги промени стандардите на национално ниво.
Многу ветувања се направени и многу животи без сомнение ќе бидат засегнати. Претседателот Трамп испрати мешани сигнали до американскиот народ. Она што тој го вети на патеката на кампањата не е секогаш во согласност со неговите постапки како претседател. Може да се случи поништување на Obamacare, барем делумно, ако AHCA се случи. Медикаидните сечења сигурно ќе следат. Што ќе се случи со Medicare, сепак, е претпоставка игра.
Еден збор од
Предложената АХЦА го усвои Претставничкиот дом на САД, но додека не биде одобрена од Сенатот, Законот за пристапна грижа останува закон на земјата. Претседателот Трамп вети дека ќе го укине Обамакаре, но АХЦА, како што е напишано, ќе ги негира само делови од законот. Тој вети дека ќе го задржи Медикер на недопрена, но АХКА ќе ги намали финансиите на "Медикер". Сè уште е рано во претседателската администрација, и само времето ќе покаже дали претседателот ќе ги исполни ветувањата што му ги дал на луѓето што гласаа за него на патеката на кампањата.
> Извори:
> Американска здравствена заштита: проценка на трошоците. Конгресна канцеларија за буџет. https://www.cbo.gov/publication/52486. Објавено на 24 март 2017 година.
> Подобар начин: Нашата визија за уверена Америка - здравство. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Објавено на 22 јуни 2016 година.
> Недостаток на буџетот на земјоделецот се очекува во повеќето држави од рецесијата. Веб-сајтот Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Објавено на 13 декември 2016 година.
> Преговарање за пониски трошоци за лекови во Дел Medicare Дел D. Национален комитет за зачувување на социјално осигурување и веб-страница на Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Обама броеви за запишување. Веб-страница на Обамакере. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment- numbers /. Пристапено на 18 април 2016 година.