Хирургија на мириотомија за ушни цевки

1 -

Објаснета е хирургија на мирингатом

Мирингтомија, или операција за да се направи дупка во ушниот тапан, е честа операција. Вообичаено е поврзан со вметнување на цилиндарска цевка, мала цевка која се става во новосоздадената дупка во ушниот тапан, што овозможува инфективен материјал да се исцеди од средното уво. Постапката ја изведува отиларинголог , исто така познат како доктор за уво, нос и грло.

Операцијата може да се изврши и на двата уши, ако е потребно, или само на едно, ако проблемот со средното уво е присутен само од една страна. Постапката најчесто се изведува кај деца, обично под пет годишна возраст, но исто така може да се изведува кај постари деца и возрасни. Постапката е привремено решение, бидејќи ушните цевки на крајот паѓаат, но може да се повторат ако е потребно.

Ласерскиот метод на хирургија на мирингтомија може да се изврши во лекарска ординација со лекови за уво, но поголемиот дел од процедурите се изведуваат во болница со општа анестезија. Може да биде тешко да се лоцира лекарот кој ја изведува оваа процедура надвор од болница бидејќи ласерската опрема е исклучително скапа.

Важно е правилно да се подготват децата за операција, така што искуството не е застрашувачко. Додека различните возрасни групи бараат различни информации пред операцијата, важно е детето да не дознае за операцијата по пристигнувањето во болницата. Вредно е време да се осигураме дека стравот и грижите на детето се решаваат пред постапката.

2 -

Кога е потребна МИРНТОТОМИЈА

Најчеста причина поради која се врши мирингтомија или операција за поставување на дупка во ушниот тапан е отитис медиа со ефузија (ОМЕ) или инфекција со средно уво со течност. Инфективната течност се издигнува зад ушниот барабан, каде што може да биде толку густа што се нарекува "лепак за уши". Ова може да се меша со слухот, а во некои случаи и забавен развој на говорот кај децата, особено ако проблемот е присутен во двете уши.

Причини за вметнување хирургија на ушни влошки:

• Уво инфекција која не реагира на антибиотици или лекови за уво.
• Инфекција со средно уво што предизвикува губење на слухот или доцнење на говорот.
• Повторувачки акутен отитис медиум (АОМ) (3 епизоди во 6 месеци или 4 по 12 месеци) кога не реагира на тековната антибиотска терапија и го нарушува говорот, слухот или и двете.
• Баротраума: Оштетување од промени во притисокот, како што се нуркање или летање.
• Вродени малформации на увото (пукнатина палета или Даунов синдром, итн).

3 -

Возрасни и мирингтомија

Мирингтомијата со вметнување на ушната цевка е многу поретка кај возрасните отколку кај децата. Додека постапката може да се изврши за рекурентна инфекција на увото, ова е помалку веројатно кај возрасните поради структурни промени во ушниот канал како што расте.

Во повеќето случаи, мирингтомијата се изведува кај возрасни поради баротраума. Баротраума е резултат на значајна разлика во притисокот во увото (зад барабанот) и надвор од увото. Големи разлики во притисокот може да се појават со промени во надморската височина, како што е возење во лифт во висока зграда или летање. Нуркањето со нуркање, исто така, може да резултира со баротраума.

Мирингтомијата може да се направи како привремена мерка кај возрасните, при што се прави постапка за привремено поставување на дупка во ушниот барабан што ќе се затвори кога ќе се ослободи притисокот. Цевката може или не може да биде поставена врз основа на причините поради кои операцијата се изведува.

4 -

Мирингтомија: Хируршка процедура

Мирингтомијата се изведува со општа анестезија кога се изведува во болница. Откако ќе се администрира анестезијата , постапката започнува со подготовка на увото. Увото се подготвува со решение кое ја минимизира можноста за инфекција.

Откако увото е подготвено, хирургот ќе користи или ласерски или остри инструменти за да создаде мала дупка во тапанчето. Потоа, во дупката е вметната цевка на тимпаностомија, која ќе заздрави и затвора без цевката.

Ако течноста од средното уво е причина за операцијата, нежното вшмукување може да се примени на тапанчето, отстранувајќи ја течноста преку новата цевка. Ова обично го отстранува значително количество на течност, што создава подобрување на слухот, што често се забележува веднаш по операцијата. Увото потоа може да биде спакувано со памук или газа за да се апсорбира било која дренажа која е присутна.

Во ова време, операцијата е завршена или спротивното уво се третира со иста постапка. Анестезијата потоа се исклучува и се дава лек за да се разбуди пациентот. Пациентот потоа се зема во просторијата за закрепнување за да се следи внимателно додека анестезијата целосно се истроши.

5 -

Морингтомија: ризици од хирургија

Покрај општите ризици за хирургија и ризиците од анестезија , процедурата на мирингтомија има свои ризици. Ризикот поврзан со оваа процедура е минимален, бидејќи операцијата е брза (помалку од 15 минути во повеќето случаи), па затоа има помалку изложеност на анестезија отколку кај типична хирургија.

Ризици од морингтомија:

• Постојана дупка во тапанчето што не се затвора со текот на времето, и може да бара тимпанопластика за поттикнување на лекувањето
• Склероза (стврднување / задебелување) на тапанчето, што може да предизвика губење на слухот
• Хируршка повреда на надворешното уво или ушниот канал
• Потребата да се повтори постапката во иднина
• Инфекција
• Хронична дренажа
• Вода во увото
• Лузни на тапанчето. Ова обично не е проблем за слушање, тоа е состојба која е забележана за време на испитување на увото, но не може да влијае на функцијата на ушниот тапан.

6 -

Опоравување од мирингтомија

Откако операцијата е завршена, пациентот ќе биде пренесен во просторијата за закрепнување што треба да се набљудува додека анестезијата се истроши. Откако пациентот е буден, алармирање и не се соочува со пост-оперативни компликации, закрепнувањето може да продолжи дома.

Нема потреба за грижа за инцизија, бидејќи хирургијата се изведува директно на тапанчето, така што не се прави инцизија во кожата. Во првите денови на заздравување , не е невообичаено да се очекува дренажа од увото. Тоа може да биде гној- како изглед, крваво обоен или јасен. Ова е нормално. Во овој момент, увото треба да биде заштитено од вода, која може да влезе во внатрешноста на увото низ цевката, исто како што дренажата излегува од цевката. Вашиот хирург може да препорача да се користат ушни за уши при тушеви, пливање или било која активност што има ризик од влегување на вода во увото.

7 -

Живот по мирингтомија

По вметнувањето на ушните цевки, навлегувањето на течноста во внатрешното уво ќе биде драматично намалено. Ова ќе резултира со намалување на болката, подобрување на способноста да се слушне, а кај мали деца хирургијата ќе помогне да се подобри говорот.

Во повеќето случаи, ушите ќе треба да бидат заштитени од вода се додека цевките не излезат природно, што обично се случува 6 до 18 месеци по операцијата, а дупката во увото целосно се затвора. Ова може да се направи со earplugs за да се овозможи пливање и вода активности. Вашиот хирург може да препорача да се користат и вшмукувачи во тушката.

_{Извори:}

Уво инфекции: факти за родителите За Otitis медиуми. Национални институти за здравство. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Уво цевки. Алан Грин, д-р http://www.drgreene.com/21_550.html

Уво цевки. Џон П. Кунха, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm