Како функционира Програмата за независност дома
Во еден совршен свет, луѓето би отишле да го видат лекарот пред да им требаат болничка нега. Ќе има мерки за превентивна нега за да се намали ризикот за нечија болест да излезе од контрола. Центрите за услуги на Medicare и Medicaid (CMS) се подготвени да ја подобрат грижата, истовремено намалувајќи посети на вонредни простории и приеми во болница.
Каде модерната медицина не ги почитува постарите лица
Во 2010 година, повеќе од една половина од Американците имаа најмалку две хронични болести, со тој број се зголеми на повеќе од 63 проценти за оние над 65 години и до 83 проценти за оние над 85 години. Проблемот не е што секој може да добие нега тие треба во канцеларијата на лекарот.
За оние кои се изнемоштени или поврзани со креветот, за оние на кои најверојатно им треба медицинска помош најмногу, може да биде физички предизвик дури и да го напуштат својот дом. За други, комплексноста на нивните многубројни услови може да гарантира подолга од вообичаената 15-20-минутна деловна посета. Докторот можеби ќе треба да дојдат во неколку наврати за да имаат доволно време да ги решат сите проблеми.
Во реалниот свет, лекарите се борат да се вклопат се повеќе и повеќе пациенти во нивните зафатени распоред. Кога пациентите не можат да се видат, пациентите можат да се најдат себеси во итен случај, обидувајќи се да добијат итна грижа, грижа која е многу поскапо од она што може да се понуди во амбулантното опкружување.
Враќање на куќата
Со донесувањето на Законот за пристапна нега ( Obamacare ) во 2010 година, милиони претходно неосигурени Американци сега имаат пристап до здравствена заштита. За време на време, лекарите се обидуваат да видат повеќе пациенти за помалку време за да го исполнат тоа барање. Тоа остава помалку време за домашни разговори. Во 2013 година, само 13 отсто од семејните лекари направиле куќа во било која дадена седмица, а само 3 отсто одржале две домашни разговори една недела.
Законот за прифатлива грижа помогна да се спроведе програмата за независност дома за да се поттикнат лекарите да направат повеќе домашни разговори. Докторите кои ќе заштедат пари за Medicare, а истовремено ќе го подобрат квалитетот на грижата, ќе учествуваат во финансиски бонуси.
Тригодишната пилот-програма се вклучи во 17 различни практики низ целата земја за да обезбеди нега на домашно лекување до корисниците на Медикер кои имале повеќе хронични болести. За да се запишат, секоја практика требаше да администрира домашна нега на најмалку 200 пациенти со Медикер преку лекар или медицинска сестра-лекар . Програмата како целина се грижеше за повеќе од 8.400 корисници на Medicare.
Предности на куќата повици
Независноста дома покажа позитивни резултати во својата прва година, заштедувајќи 3070 долари за корисник на Medicare и вкупно 25 милиони долари. Од 17 практики на учество, 12 заштедени пари за своите пациенти, 9 се состанаа со критериуми за да заработат финансиски бонуси и сите тие го подобрија квалитетот на грижата за пациентите во најмалку три од шест категории. Само четири практики ги исполнија целите за сите шест мерки за квалитет.
Уште поважно, животот на овие пациенти беше погоден за подобро. Имаше помалку болнички приеми , подобрено следење по престој во болниците, подобар преглед на лекови и севкупно намалено користење на болничките услуги за хронични здравствени услови.
Ова не е првпат да се покажат куќни повици за да се намалат трошоците и да се подобри нега. Студијата од 2014 година во The Journal of the American Geriatrics Society ја разгледа програмата за домашно јавување која се грижеше за 722 пациенти во текот на две години. Заштеди по пациент во просек пове} е од 4.200 долари годишно, со помалку хоспитализации и посети во итни случаи за 9 отсто и 10 проценти, соодветно.
Домашните повици прават разлика. Бидејќи пилот-програмата за независност дома продолжува уште две години, барајте повеќе лекари во домот во близина на вас.
Извори:
Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Моделот за исплата на пристапна грижа заштедува повеќе од 25 милиони долари во првата година на изведба. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Објавено 18 јуни 2015 година.
Центри за услуги на Medicare и Medicaid. Хронични состојби меѓу корисниците на Medicare, Chartbook: издание за 2012 година. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
Де Јонг К.Е., Џамшед Н., Гилден Д, Кубисиак Ј, Брус С.Р., Талер Г. Ефекти од примарната здравствена заштита базирана на домашна нега на трошоците на медицината кај постарите лица со висок ризик. Весник на Американското геријатриско здружение. Октомври 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.