Ненамерни ефекти на Достапен грижа акт
Бидејќи Законот за пристапна нега беше донесен во 2010 година, Medicare претрпе промени за да владее со трошоците. Овие промени може да имаат ненамерни последици за грижата што ја добивате во болницата.
Како функционира Програмата за редизајнирање
Во октомври 2012 година Центрите за медицина и медицина почнаа да ги казнуваат болниците со голем број пациенти кои се враќаа за прием во рок од 30 дена.
Програмата за намалување на преносот, креирана според Законот за пристапна грижа, посебно ги разгледува приемите за срцев удар , срцева слабост , пневмонија , замена на колк / колено и хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ) .
Со намалени исплати до три проценти, овие казни може да резултираат со милиони загубени долари за болниците. За фискалната година 2016 (1 октомври 2015 година до 30 септември 2016 година), 2.592 болници ќе изгубат 420 милиони долари во исплати на Medicare врз основа на оваа програма.
Како функционира правилото 2-полноќ?
Во октомври 2013 година, Законот за пристапна грижа се промени како Medicare ги покрива вашите болнички престои. Наместо да ја заснова својата покриеност за тоа колку сте болни, тоа го заснова на тоа колку долго сте во болница. Дел А стапува на сила само ако вашиот престој преминува две полночи. Ова е познато како Правило 2-полноќ . Кога не ги исполнувате овие критериуми, ќе бидете ставени "под надзор".
Набљудуваните престои се во пораст, откако пресудата стапи на сила. Според MedPac, "Бројот на часови на набљудување (и пакувани и одделно платени) значително се зголеми, од околу 23 милиони во 2006 година на 53 милиони во 2013 година."
Како тоа влијае на она што го плаќате
Кога ќе бидете примени во болницата како болнички, вашиот Medicare Part A бенефиции стапи на сила.
Вие плаќаат стан да се одбие за вашиот престој, кој покрива до 60 дена. Ова има тенденција да ве чини помалку отколку што би платиле ако вашиот Medicare Дел Б - медицинско осигурување - ја платиле сметката за престој. Тоа, рече, Дел А има тенденција да ја чини Владата повеќе.
Дел А плаќа за болнички престој и Дел Б плаќа за набљудување престои.
Логично, плаќате различни износи за истата грижа во зависност од тоа како е означен вашиот престој во болницата. Дали би сакале да платите дефицит од 1.288 долари од дел А или 20 проценти од сите болнички трошоци за покриеност од Дел Б ?
Како тоа влијае на вашата болница
Болниците имаат за цел да ги избегнат повторните дозволи и скапите казни. Со Правилото 2-полноќ и зголемувањето на опсерваторите останува, ова би можело да ги стави во предност. Остатоците за набљудување не се бројат кон метриката за реадмисија. Некои се прашуваат дали болниците го користат системот со ставање на пациентите под статус на набљудување за да ги поправат казните.
Сепак, болниците, исто така, сакаат да бидат надоместени за нивните услуги. Вистината е дека болниците се со поголема веројатност да добијат исплата од Medicare отколку од некои корисници со ниски приходи кои не можат да си го дозволат тоа . Болниците би можеле да профитираат повеќе од болнички приеми за набљудување.
Прашањето не треба да биде она што придобивките на болницата повеќе, но дека ќе добиете соодветна, прифатлива фер заштита врз основа на вашите медицински потреби.
Ако имате една од здравствените услови што ги разгледува Програмата за намалување на преносот, можеби ќе сакате да разговарате со вашите здравствени работници за да бидете сигурни дека вашите налози за прием се соодветни.
Извори
Центри за Medicare и Medicaid. Програма за редуцирање на реден број. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Ажурирано 16 ноември 2015 година.
Советодавниот комитет за исплата на Medicare. Трошење на здравствена заштита и Програмата за здравствена заштита. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-medicare-program.pdf. Објавено јуни 2015 година.
Рау, Ј. Половина од болниците на нацијата повторно не успеале да избегаат од казните за реадмисија на Медикер. Кајзер здравство вести. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Објавено 3 август 2015 година.