Инфекциите продолжуваат да растат додека растот на антибиотиците расте
Гонореја, исто така позната како "хлопа", е сексуално пренослива болест (STD) предизвикана од бактериите Neisseria gonorrhoeae . Додека гонореата може да предизвика знаци и симптоми, вклучувајќи вагинален или пенилен испуст и болка при мокрење или за време на сексот, честопати доаѓа без такви совети. Со текот на годините, овие бактерии станаа многу отпорни на повеќето антибиотици.
Иако една доза на азитромицин и цефтриаксон може да ги исчисти повеќето инфекции, реинфекцијата е честа појава. Доколку не се лекува, гонорејата може да предизвика сериозни компликации, вклучувајќи абортус, неплодност, септичен артритис, па дури и слепило.
Гонорејата влијае на мажите и на жените и може да се пренесе на новороденчиња при раѓање. Секоја година во САД се пријавуваат повеќе од 800.000 случаи - а стапката се зголемува.
Симптоми
Според извештајот на Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ), дури 90 проценти од жените и 40 проценти од мажите инфицирани со гонореа нема да имаат симптоми . Ако се појават симптоми, тие често ќе бидат благи и неспецифични и лесно ќе се грешат за други болести, вклучувајќи инфекција на уринарниот тракт, стрептокок грло, инфекција со квасец или хемороиди.
Чести симптоми кај жените се:
- Вагинален исцедок
- Болка при мокрење
- Крварење помеѓу периоди
- Долна абдомена или болка во карлицата
Чести симптоми кај мажите вклучуваат:
- Зеленикаво-жолто празнење од пенисот
- Болка при мокрење
- Болка или оток во скротумот или тестисите
Фарингеалната (грлото) гонореа може да предизвика благ воспалено грло, додека ректалната гонореа најчесто се манифестира со симптоми на чешање, непријатност и болка за време на движењето на дебелото црево.
Исто така е можно инфекција на окото, што резултира со симптоми на конјунктивитис (розова око).
Ако не се лекува, гонореата може да предизвика пелвична инфламаторна болест (ПИД) кај жените и епидидимити кај мажи, што може да доведе до неплодност. Поретко, може да се појави дисеминирана гонококна инфекција (DGI) , менингитис и други сериозни проблеми.
Гонорејата, исто така, може да го зголеми ризикот од добивање на ХИВ, бидејќи воспалените мукозни ткива го олеснуваат пристапот до вирусот во телото.
Новородените бебиња изложени на и заразени со бактеријата за време на породувањето понекогаш може да развијат инфекција на очите позната како офталмија неонатор , која, доколку не се лекува, може да доведе до слепило и други компликации.
Причини
Бактеријата Neisseria gonorrhoeae првенствено се пренесува при орален, вагинален или анален секс. Преносот од мајка на дете обично не се јавува додека бебето е во матката. Наместо тоа, се случува кога бебето минува низ каналот за раѓање.
Спермата, вагиналните секрети, ректалните секрети и, во помала мера, плунката може да биде одговорна за пренос. Гонореа не може да се пренесе преку крв или мајчиното млеко.
Факторите на ризик за гонореа вклучуваат:
- Помлада возраст (сексуално активни лица под 25 години се со најголем ризик)
- Повеќе сексуални партнери
- Неконзистентна употреба на кондоми
- Имаше минато инфекција со гонореја
- Имаше други СПБ во минатото
Реинфекцијата е честа кај луѓето претходно третирани за гонореа. Седумгодишна студија спроведена од страна на Армијата на САД објави дека, меѓу 17,602 службеници, 13,4 проценти од мажите и 14,4 проценти од жените доживеале најмалку една гонореална реинфекција. За разлика од некои заразни болести, откако ќе се лекувате за гонореа, нема да добиете имунолошка заштита.
Дијагноза
Постојат три тестови кои се користат за дијагностицирање на гонореа , од кои секоја има соодветна употреба и ограничувања:
- Тестот за амплификација на нуклеинска киселина (NAAT) е генетски тест кој се препорачува во дијагностиката на прва линија на некомплицирана гонореја на грлото на матката / вагината или пенисот. Додека NAAT е исклучително брз и точен, не е одобрен за дијагноза на ректална или фарингеална гонореа.
- Бактериските култури може да се користат за дијагностицирање на гонореата на гениталиите, ректумот, грлото и очите. Додека е корисно, културата е специјализиран, не-автоматски тест кој може да се наруши со лабораториска грешка и несоодветно собирање примероци.
- Грам-боење е традиционална форма на дијагноза во која боите се користат за диференцијација на бактериите под микроскоп. Додека постапката може да донесе дефинитивен резултат кај мажите, таа е помалку способна да го стори тоа кај жените.
Додека тестовите на домашно ниво се достапни, нивната точност е многу променлива; корисната грешка е вообичаена.
Третман
Во текот на изминатите 35 години, соеви на гонореја кои циркулираат во популацијата станаа отпорни на антибиотиците што се користат за лекување на нив. Од 1980-тите, кога пеницилинот повеќе не работеше до 2012 година, кога тетрациклините повеќе не се сметаа за ефективни, арсенал за третман е намален на само неколку антибиотици кои можат да ја исчистат оваа инаку некомплицирана инфекција.
За таа цел, во 2015 година ЦДЦ препорача против употребата на орални антибиотици во монотерапија за лекување на гонореа. Она што тие го сфатија беше дека луѓето не го завршуваат третманот како што е пропишано и, наместо да ја убијат бактеријата, му дозволуваат да мутира и да стане се поотпорен - отпор кој ќе го помине на другите.
ЦДЦ сега ја поддржува употребата на двојна терапија за лекување на некомплицирана гонореа на грлото на матката, уретрата, ректумот или грлото кај возрасни: комбинација на интрамускулна инјекција на цефтриаксон и орална доза на азитромицин . Со искоренување на инфекцијата со една доза, наместо неколку, ЦДЦ се надева дека ќе ја забави брзината на отпор што се развива.
Алтернативни антибиотици се достапни за оние кои се алергични на препорачаните лекови. Повисоки дози или посеопфатен третман ќе бидат потребни за случаи како што се DGI и гонококна инфекција на окото. Повеќето новороденчиња исто така може да се третираат со единечна доза, иако дисеминираните инфекции може да бараат до 14-дневен курс на антибиотици.
Од збор до
Додека самата мисла за добивање гонореја може да биде вознемирувачка, таа не треба да ве спречи да преземете дејство ако мислите дека сте заразени. Тестирањето може да се направи доверливо и резултатите обично може да се вратат во рок од два до три дена.
Колку порано ќе дознаете дека сте позитивни ако сте, толку порано ќе почнете да се лекувате. Ова не само што може да го намали ризикот од компликации, туку и вашата ранливост кон ХИВ . Ако резултатите се негативни, тоа може да помогне во зајакнувањето на побезбедни сексуални практики, вклучувајќи и конзистентна употреба на кондоми и намалување на бројот на сексуални партнери.
За да најдете сајт за тестирање во близина на вас, посетете го локалниот локатор на ЦДЦ. Многу од наведените клиники нудат тестирање со ниски трошоци или без трошоци за квалификувани жители.
> Извори:
> Баутиста, В. Вурапа, Е .; Sateren, W. et al. Повторете инфекција со Neisseria gonorrhoeae кај активно вработените во американската армија: студија на случај од серија од населението. Int J STD СИДА. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). 2015 Упатства за третман на сексуално преносливи болести: инфекции со гонокока. Атланта, Џорџија; издаден на 4 јуни 2015 година; обновено на 4 јануари 2018 година.
> ЦДЦ. ЦДЦ информативен лист: пријавени сексуално преносливи болести во САД, 2016 - големо оптоварување на СПБ загрозуваат милиони Американци. Издаден септември 2017 година.
> ЦДЦ. "Најнови податоци за антибиотски-отпорни гонореи". 14 јуни 2016 година.
> Ли, К .; Нго-Мецгер, П .; Wolff, T. et al. Сексуално преносливи инфекции: Препораки од работната група за превентивни услуги во САД. Сем Фармер. 2016; 94 (11): 907-915.