Isotretinoin (порано продаден под името на брендот Accutane) е лек кој го револуционизира третманот на акните . (Други имиња на брендови се: Кларавис, Амнестејм, Ассорица, Мооризан, Зенанат и Сотрет.)
Isotretinoin припаѓа на семејството на лекови наречени ретиноиди, кои се слични на витамин А. Изотретиноин, како и другите ретиноиди , работи со менување на транскрипцијата на ДНК.
Овој ефект ја намалува големината и излезот на лојните жлезди . Исто така ги прави клетките што се намалуваат во лојните жлезди помалку лепливи, а со тоа и помалку способни да формираат црн глави и бели глави (комедони). Исто така го намалува бројот на бактерии во лојните жлезди и на површината на кожата.
Еден недостаток на лекот е тоа што тој носи голем број на сериозни несакани ефекти (како и некои помалку сериозни, но сепак досадни), па бидете сигурни дека ги оценувате добрите и лошите страни со вашиот лекар пред да одлучите дали овој лек е вистинскиот третман избор за вас.
Кој го зема Изотретиноин?
Изотретиноинот обично се користи за нодуларни, пустуларни акни кои не реагирале на целосна терапија со неколку орални антибиотици. Трендот во пропишувањето на изретриноинот за акни е да се користи порано во текот на болеста, особено ако има значителни лузни. Додека изотретиноин се користи првенствено за тешки акни , тој исто така се користи за други нарушувања како што се псоријаза, лупус и лихен планус со различни степени на успех.
Почнувајќи терапија
Се користат неколку режими на дозирање, но најчестиот режим вклучува започнување со ниска доза, а потоа зголемување на дозата по неколку недели. Должината на третманот варира, но обично трае од 16 до 20 недели. Некои луѓе забележуваат дека нивните акни првично се влошуваат по започнувањето на терапијата со изотретиноин.
Бројот на лезии на акни обично не се зголемува, но лезиите може да станат порести или поболни. Ова е нормално, трае само кратко време, и не е причина да престанете со употреба на изоотретиноин.
Дефекти во раѓањето
Несаканите ефекти на лекот се контроверзна тема. Најзабележлив, сериозен несакан ефект е неговата тератогеност. Ова значи дека изотретиноин предизвикува раѓање дефекти ако жените го земаат додека се бремени. Раѓачките дефекти што предизвикуваат изоотретиноин вклучуваат абнормалности на централниот нервен систем, лицето, срцето и тимусната жлезда. По третманот со изотретиноин е завршен за еден месец, жената може да забремени без да се грижи за вродени дефекти. Изотретиноинот не влијае на плодноста или го отежнува бременоста. Жените кои земаат изотретиноин треба да користат две форми на контрола на раѓање во текот на оваа временска рамка: еден месец пред третманот до крајот на првиот месец од третманот.
Сериозни несакани ефекти
Терапијата со изотретиноин, исто така, ги има следните сериозни несакани ефекти.
- Главоболките , ако постојат и се поврзани со гадење, повраќање и заматен вид, може да бидат знак на состојба наречена псеудотуморен церебри.
- Ризикот од депресија, психоза и обиди за самоубиство се зголемува за време на третманот и се враќа во нормала по прекинот на лекот.
- Производството на солзи во очите е намалено, што може да предизвика црвени, нервозни очи и веројатно улцерации на рожницата, особено кај носителите на контактни леќи .
- Способноста да се направи разлика помеѓу нијанси на црно-бело може да се намали, предизвикувајќи ноќно слепило.
- Ензимите на црниот дроб можат да станат покачени, предизвикувајќи жолтица, хепатитис и абдоминална болка.
Други несакани ефекти
Терапијата со изотретиноин исто така може да предизвика следните помалку сериозни, но потенцијално досадни несакани ефекти.
- Сува кожа која бара честа употреба на навлажнувачи
- Сува и пукање на усните
- Носеви
- Симпатична кожа (пруритус)
- Разредување на косата
- Прекумерно пилинг, особено на дланките и стапалата
- Мускулни болки и болки кои се полоши со физичка активност
- Зголемена чувствителност на сонцето, што полесно предизвикува изгореници од сонце
- Зголемени нивоа на триглицериди
Лабораториски мониторинг
Пред започнување на терапијата со изотретиноин, пациентите треба да извршат крвна работа за да ги проверат нивоата на триглицериди, функцијата на црниот дроб и комплетната крвна слика. Жените исто така треба да земат тест за бременост. Периодично, за време на терапијата, но особено еден месец по започнувањето на терапијата, овие лаборатории повторно се проверуваат.
Завршна терапија
Стандарден курс на терапија е 16 до 20 недели. На крајот на 16-те недели, околу 85% од пациентите се јасни. Позитивните ефекти на изотретиноинот не застануваат кога лекот се прекинува. Понатамошно намалување на лезиите на акни и лузни се гледа со месеци по прекинувањето на третманот. Друг корисен ефект на изотретиноин е тоа што по текот на лекот, кожата обично реагира подобро на конвенционалната терапија со акни.
Конечни мисли
Несаканите ефекти на терапијата со изотретиноин спречија некои луѓе да ја сметаат за одржлива терапија. И покрај неговите несакани ефекти, изотретиноин останува најмоќната и ветувачка терапија за умерени до тешки акни . Користен на внимателен начин, со внимателно следење, може да го промени животот на адолесцент или млад возрасен човек.