Кога децата треба антибиотици
Антибиотиците најчесто се пропишуваат непотребно за настинки, грип, кашлица и бронхитис и вирусни болки во грлото, итн.
Прекумерната употреба е голем проблем
Оваа прекумерна употреба на антибиотици може да доведе до несакани несакани ефекти , вклучувајќи дијареа и алергиски реакции. Можеби уште поважно, прекумерната употреба на антибиотици води до повеќе бактерии кои се здобиваат со способност да се спротивстават на антибиотиците.
Овие бактерии отпорни на антибиотици се потешки за третман, често бараат посилни антибиотици и може да предизвикаат опасни по живот инфекции.
Може да помогнете да се спречи проблемот со бактериите отпорни на антибиотици, со тоа што ќе бидете сигурни дека вашето дете ќе зема само антибиотик кога му треба, а потоа го зема како што е пропишано. Разбирањето на најновите упатства за третман на антибиотици за инфекции на ушите и инфекции на синусите, кои вклучуваат опции за набљудување на вашето дете без антибиотици, исто така може да помогне да се намали прекумерната употреба на антибиотици.
Антибиотици за инфекции на увото
Ушните инфекции се најчеста состојба за која антибиотиците се препишуваат кај децата.
Упатствата кои беа објавени во 2004 година помогнаа да се намалат некои од овие рецепти, бидејќи тие препорачаа "опција за набљудување" за некои деца со инфекции на увото. Овие деца кои безбедно можеле да се набљудуваат за два до три дена без третман со антибиотик се оние кои имале најмалку 2 години и имале благи симптоми.
Во ажурирано упатство од AAP, оваа "опција за набљудување" сега е проширена на доенчиња на возраст од 6 месеци. Имајте на ум дека опсервацијата без антибиотици сеуште е добра опција за оние деца со:
- уво инфекција во само едно уво (еднострано) или деца на возраст од најмалку 2 години со благи симптоми и уво инфекција во двете уши (билатерални)
- инфекција на увото без дренажа на уво (otorrhea)
- благи симптоми, вклучувајќи ги и оние кои имаат само умерена болка во увото, температура помала од 102,2 степени F (39 степени C)
- достапноста на план за следење, ако симптомите на детето се влошат или не се подобрат за 2 до 3 дена
- родители кои се согласуваат со план за набљудување без антибиотски третман
За деца со уво инфекција, кои не се добар кандидат за набљудување, особено оние со тешки симптоми, тогаш рецепт за антибиотици се уште се препорачува.
Кои антибиотици?
Ако вашето дете не е на антибиотици во последните 30 дена и тој не е алергичен, тогаш тој најверојатно ќе биде препишан со високи дози на амоксицилин. Други опции вклучуваат високи дози на амоксицилин-клавуланат (аугментин XR), цефдирин (Omnicef), цефподоксим (вантин), цефуроксим (цефин) или еден до три дена снимки на цефтриаксон (Rocephin).
Најновите упатства, исто така, додадоа нови алтернативни планови за третман кога третманите со прва линија не успеале, вклучувајќи ги и цефтриаксонските снимки и 3 дена клиндамицин, или со или без трета генерација цефалоспорински антибиотик (цефдирин, цефуроксим, цефподоксим и др.). Комбинацијата на клиндамицин и цефалоспорински антибиотик од трета генерација е исто така добра опција за овие деца.
Антибиотици за инфекции на синусите
Додека антибиотиците веќе долго време се препорачуваат за третман на синузитис кај деца, тие исто така често се злоупотребуваат кога децата имаат некомплицирани вирусни инфекции на горниот респираторен тракт. Упатствата за лекување кои излегоа во 2001 година работеа за да помогнат во минимизирање на оваа прекумерна употреба на антибиотици преку обезбедување на клинички критериуми за дијагностицирање на синузитис. Впрочем, за правилно лекување на инфекција, прво треба да ја дијагностицирате правилно. Ако вашето дете има течење на носот предизвикан од обичната настинка, тогаш нема синусна инфекција и нема потреба од рецепт за антибиотици.
Тоа упатство неодамна беше ажурирано, и како и упатствата за инфекција со уво сега вклучуваат опција за набљудување за одбрани деца. Се уште почнува со препорака дека синузитисот треба да биде дијагностициран правилно, иако, вклучувајќи го и оној за дијагностициран со акутен синузитис, детето има перзистентни симптоми (течење на носот и / или дневна кашлица повеќе од 10 дена без подобрување), влошување на симптомите откако почнаа да се подобруваат, или тешки симптоми најмалку 3 дена.
За оние деца со перзистентни симптоми, наместо само пропишување на антибиотици веднаш, друга опција може да го гледа детето уште 3 дена без антибиотици за да види дали ќе се подобри. Ако не се подобри, се влошува, а за оние деца на кои првично се дијагностицира синузитис и тешки симптоми или кои веќе се влошуваат, се препорачува рецепт за антибиотици.
Препорачаните антибиотици за синусни инфекции во најновите AAP упатства вклучуваат:
- висок дозен амоксицилин (прва линија третман)
- стандардна доза амоксицилин (деца над 2-годишна возраст кои не се во дневна нега)
- високи дози на аугментин (неодамнешна употреба на антибиотици)
- 1-3 дневни снимки на цефтриаксон (не земаат или не толерираат орална почетна доза на антибиотици), по што следи 10-дневен курс на еден од овие орални антибиотици откако ќе се подобрат
Како и инфекции на ушите, децата со синузитис, исто така, може да се третираат со цефдирин, цефуроксим или цефподоксим. И ако нема подобрување после 3 дена (72 часа), антибиотикот на вашето дете можеби ќе треба да се смени на еден од другите, особено ако започнува со амоксицилин.
Антибиотици за болки во грлото
Ова е лесен. Децата многу ретко имаат потреба од антибиотици кога имаат болки во грлото, освен ако имаат стрептококна (стрептокок) инфекција од групата А. Бидејќи болки во грлото (фарингит) најчесто се предизвикани од вирусни инфекции, треба да се направи тест на стрептоми за да се потврди дијагнозата пред да се препишат антибиотиците.
Ако детето има стрептокок грло , тогаш третманот со антибиотици може да вклучува:
- Пеницилин В.
- стандардна доза амоксицилин
- Бензатин пеницилин Г (пеницилин шут)
Децата со алергија на пеницилин може да се лекуваат со цефалоспорин од прва генерација, како што се цефалексин (Кефлекс) или цефадроксил (Duricef), клиндамицин, азитромицин (Zithromax) или кларитромицин (биаксин).
Антибиотици за бронхитис
Тоа ќе биде изненадување за многу родители дека Црвената книга ААП вели дека "неспецифичната кашлица болест / бронхитис кај деца, без оглед на траењето, не гарантира антимикробен третман".
Имајте на ум дека акутниот бронхитис може да предизвика кашлица, која може да биде продуктивна и може да трае до три недели. И повторно, употребата на антибиотици не се препорачува за лекување на акутен бронхитис.
Вашето дете се уште може да биде препишано на антибиотик ако има пролонгирана кашлица која трае 10 до 14 дена или повеќе и вашиот лекар се сомнева дека е предизвикана од една од овие бактерии:
- Bordetella parapertussis
- Микоплазма пневмонија
- Chlamydophila pneumoniae
Што е најважно, бидејќи антибиотиците најчесто се користат за лекување на бронхитис, прашајте дали на вашето дете навистина му е потребен антибиотик кога има кашлица.
Антибиотици за инфекции на кожата
Додека осип и други состојби на кожата се чести кај децата, за среќа, повеќето не бараат третман со антибиотици. Некои, сепак, и со зголемувањето на отпорни бактерии, важно е вашето дете со инфекција на кожата да го препише вистинскиот антибиотик.
Инфекциите на кожата и меките ткива може да вклучуваат:
- целулитис без пурулентна (гнојна) дренажа - малку грижа за MRSA, па може да се користи редовен анти-стафилово и / или антистреп антибиотик, како цефалексин или цефадроксил.
- целулитис со гноен гној - антибиотици кои го третираат MRSA , вклучувајќи ги и клиндамицин, TMP-SMX (бактрим), тетрациклин (деца на возраст од најмалку 8 години) или линезолид.
- апсцес - антибиотици кои го третираат MRSA, вклучувајќи ги и клиндамицин, триметоприм-сулфаметоксазол (бактрим), тетрациклин (деца на возраст од најмалку 8 години) или линезолид.
- импетиго -мупироцин 2% локална маст или орален антибиотик за екстензивни случаи (цефалексин или цефадроксил).
Едноставен апсцес може да се третира без антибиотици ако може да се исцеди, да не се влоши, а детето да има благи симптоми. Посериозен апсцес може да бара хоспитализација, хируршка дренажа и IV антибиотици.
Бактрим, кој најчесто се користи за лекување на МРСА, не ги третира бета-хемолитичните стрептококи бактерии, што исто така може да предизвика некои кожни инфекции. Тоа го прави важно дека вашиот лекар не препише Bactrim ако таа не се сомнева дека вашето дете има MRSA.
Антибиотици за дијареа
Родителите вообичаено не очекуваат рецепт за антибиотици кога нивните деца имаат дијареа. Освен фактот дека дијареата е често предизвикана од вирусни инфекции, паразити и труење со храна, итн., Дури и кога е предизвикана од бактерии, не мора да се потребни антибиотици.
Всушност, во некои ситуации, антибиотиците можат да го направат вашето дете со дијареа полошо.
- Салмонелоза - Дијареата предизвикана од бактериите на салмонела најчесто исчезнува сама по себе. Антибиотиците може да го направат вашето дете да биде заразно за подолг временски период.
- Шигелоза - Дијареата предизвикана од бактериите Шигела може да исчезне самостојно, но тешките случаи може да бараат третман со антибиотици. Препорачани антибиотици за инфекции со Шигела вклучуваат азитромицин и цефтриаксон, ако постои сомневање за отпорност на повеќе рутински антибиотици, како што се амоксицилин и триметоприм-сулфаметоксазол.
- E. coli инфекции - Дијареата предизвикана од Е. coli обично оди самостојно. Ако се третираат со антибиотици, некои, како што е Е. coli (STEC) за производство на токсин, може да го стават вашето дете во ризик за ХУС (хемолитичен уремичен синдром - потенцијално опасна по живот состојба која вклучува анемија и бубрежна инсуфициенција).
- Кампилобактериоза - Дијареата предизвикана од бактериите Campylobacter бара само третман со азитромицин ако детето има тешки симптоми.
- Clostridium difficile - Луѓето кои земаат антибиотици се изложени на ризик за C. diff инфекција, која предизвикува дијареа, и обично треба да се третира со антибиотик како метронидазол.
Бидејќи антибиотиците обично не се потребни за повеќето инфекции кои предизвикуваат дијареа и, всушност, може да предизвикаат дијареа, како и со други инфекции, задолжително прашајте го вашиот лекар ако вашето дете навистина им е потребно. Антибиотиците не се секогаш одговор кога вашето дете е болно или кога го посетувате докторот.
Извори:
Американска академија за педијатрија за клиничка пракса Упатство за дијагностицирање и управување со акутен бактериски синузитис кај деца на возраст од 1 до 18 години. Педијатрија Vol. 131 Бр. 7 1 јули 2013 година.
Американска академија за педијатрија за клиничка пракса Упатство. Дијагноза и третман на акутни отисни медиуми. Педијатрија Vol. 113 бр. 5. стр. 1451-1465.
Американска академија за педијатрија за клиничка пракса Упатство. Дијагноза и третман на акутни отисни медиуми. Педијатрија Vol. 131 број 3 март 1, 2013. стр. E964-e999.
Американска академија за педијатрија. Принципи на соодветна употреба за инфекции на горниот респираторен тракт. Црвена книга 2012: 802-805.
Американско здружение за срце. Превенција на ревматска треска и дијагностика и третман на акутен стрептококен фарингит. 2009; 119: 1541-1551.
Друштво за инфективни болести на Америка за клиничка пракса. Управување со пациенти со инфекции предизвикани од метицилин-отпорен стафилококен ауреус. Клинички инфективни болести; 2011; 52: 1-38.