Ракот на бубрезите опфаќа неколку различни болести, иако карциномот на бубрежните клетки е далеку од најчест тип. Историски гледано, симптомите на болка во средината (болка на страна и на долниот дел на грбот), абдоминална маса и крв во урината беа најчестите симптоми на презентирање, но денес често се сомневаше кога едно лице се развива анемија (низок број на црвени крвни клетки) , или како "несреќа" кога тестовите за снимање се прават за друга состојба.
КТ скенот е најчестиот дијагностички тест, иако може да се направат и други студии за снимање. Ракот на бубрезите е малку уникатен по тоа што операцијата може да се направи дури и со напредни тумори. Двете целни терапии и лекови за имунотерапија може да се користат, при што хемотерапијата и радиотерапијата имаат помала улога отколку кај некои други видови на рак.
Постојат неколку видови на рак на бубрезите, вклучувајќи:
- Карцином на бубрежна клетка: карциномите на реналните клетки се далеку најчеста форма на рак на бубрезите и претставуваат 9 од 10 случаи на рак на бубрезите.
- Преоден карцином на клетките: Преодните клеточни карциноми учествуваат со околу 7 проценти од карциноми на бубрег. Тие произлегуваат од ист тип на клетки кои се вклучени во рак на мочниот меур, а транзициониот клеточен карцином се третира повеќе како рак на мочниот меур отколку карцином на бубрежна клетка.
- Тумор на Вилм: Туморот на Вилм е рак кој обично се развива за време на детството, и кај рак на детството, е релативно честа појава.
- Бубрежен сарком: Сарком на бубрегот е редок тумор кој започнува во сврзното ткиво на бубрегот.
Оваа дискусија ќе се фокусира првенствено на карцином на бубрежни клетки.
Бубрежна анатомија и функција
Знаејќи малку за анатомијата и функцијата на бубрегот може да ви помогне подобро да ги разберете вашите симптоми, како и да разберете како ракот во оваа област може да влијае на вашето тело.
Бубрезите се составени од два гранулирани органа, со големина на мала тупаница. Секој бубрег се наоѓа зад стомачните органи, на секоја страна од 'рбетот, соодветно. Некои луѓе имаат само еден бубрег, како резултат на дефект на раѓање или болест. Тие можат да живеат добро со само еден бубрег, се додека тој бубрег е функционален.
Примарните функции на бубрезите се да филтрираат нечистотии, да ги отстрануваат вишокот минерали и сол и да ја отстранат вишокот вода од нашата крв; кои се излачуваат во урината. Околу 180 квартови (околу 45 литри) крв се филтрираат преку бубрезите секој ден, за да се произведат околу 1 до 2 кварци на урина. Урината потоа патува надолу цевки, наречени уретери, и се чува во мочниот меур се додека не се излачува (мокрење).
Во рамките на бубрегот се повеќе од еден милион нефрони, функционалната единица на бубрегот. Секој нефрон е составен од гломерул и тубула. Се смета дека ракот на бубрезите (карцином на бубрежна клетка) произлегува од тубулите на нефроните.
Симптоми
За жал, симптомите на рак на бубрезите обично не се појавуваат се додека болеста не напредува. Всушност, најчестиот знак за рак на бубрезите е низок број на црвени крвни клетки ( анемија ). Кога ќе се појават симптоми, некои од нив може да вклучуваат:
- Крв во урината , или видено по мокрење или микроскопски.
- Маса на страната на абдоменот (маса на маса).
- Болка на страна или на долниот дел на грбот (страничен регион).
- Температура.
- Висок крвен притисок.
- Ненамерно губење на тежината .
Причини и фактори на ризик од рак на бубрезите
Иако не сме сигурни за точните причини, истражувачите идентификувале неколку фактори на ризик за рак на бубрезите . Некои од нив вклучуваат:
- Возраст: Ризикот од рак на бубрезите се зголемува со возраста, при што повеќето бубрежни клеточни карциноми се јавуваат на возраст над 40 години. (Спротивно на тоа, Вилмовиот тумор е почест кај децата).
- Секс: Ракот на бубрезите е почест кај мажите отколку кај жените.
- Трка: Канцер на бубрезите е малку почеста кај црнците и американските Индијанци.
- Пушењето: Луѓето кои пушат имаат зголемен ризик од рак на бубрезите.
- Професија: Изложеност на работното место на хемикалии и супстанции како што се азбест, бензен и друго.
- Дебелината .
- Фамилијарна историја на рак на бубрезите или одредени генетски синдроми.
- Некои лекови.
Дијагностицирање на рак на бубрезите
Дијагнозата на рак на бубрезите може да се смета за анемија, крв во урината, физички симптоми и други абнормалности во лабораториските тестови, и често се прави со комбинација на тестови за снимање. Многу пати, откривањето на масата на радиографска студија, како што се Х-зраци, КТ скенирање или МРИ, за време на истрагата за друга состојба може да доведе до тоа лекар да се сомнева во рак на бубрезите.
Почетниот тест кога постои сомневање за рак на бубрезите често е ултразвук. Ултразвук користи звучни бранови за да создаде слика и може да направи разлика со цврсти тумори од цисти. КТ (компјутеризирана томографија) е можеби најкорисен тест и може да се користи и за откривање и поставување на рак на бубрезите. КТ користи серија на рендгенски зраци за да создаде 3-димензионална слика на внатрешноста на телото. МРИ (магнетна резонанца) може да се направи за луѓе кои не можат да имаат КТ (поради алергии на КТ контрастни материјали или слаба бубрежна функција). МНР користи магнетно снимање наместо х-зраци. МНР е исто така корисно ако се смета дека тумор се проширил во вени во близина на бубрезите. Понекогаш е направено ПЕТ скенирање или скенирање на коски за да се помогне во поставување на бубрежен тумор.
За разлика од многу тумори, биопсија често не е потребна за дијагностицирање на рак на бубрезите. Биопсија, кога е потребно, може да се направи на неколку различни начини, и им овозможува на патолози да го бараат присуството на клетките на ракот под микроскоп. Примероците од рак на бубрезите се многу корисни во водењето на терапијата со целни терапии, но често се добиваат за време на операцијата за лекување на ракот, наместо во текот на дијагностичкиот процес.
Поставување
Ако се открие рак, можеби ќе треба да се направат повеќе тестови за да се утврди дали ракот на бубрезите се шири во блиските ткива или други органи. Ова се нарекува постановка. Ракот на бубрезите е поставен со мерење на големината на туморот, како и со било какви докази за ширење во блиските ткива или далечни региони на телото.
Третман на рак на бубрезите
Третманите за рак на бубрезите зависат од фазата на болеста, како и многу други фактори, како што се општото здравје, локацијата на рак во бубрегот и многу повеќе.
Повеќето луѓе со рак на бубрезите ќе имаат некој вид на операција. Оние кои имаат рак на рак на бубрезите се најдобри кандидати за операција, но ракот на бубрезите е еден од ретките солидни тумори во кои операцијата може да биде корисна дури и со напредната метастатска болест (фаза 4). Додека операцијата е третман на избор за повеќето случаи на рак на бубрег, ова може да биде тешко кај многу постари луѓе или кај оние со повеќе сериозни медицински состојби. За оние кои нема да толерираат хируршка интервенција, третмани како што е криохирургија (замрзнување на туморот) или радиофреквентна аблација (горење на туморот), може да бидат опции.
Неколку целни лекови за терапија се одобрени за употреба кај некои лица со напреднат карцином на бубрег. Овие лекови го блокираат и спречуваат растот и ширењето на малигните клетки. Тие го прават ова со директно мешање со патека која е вклучена во растот на ракот, или со спречување на растот на крвните садови потребни за снабдување на туморот со хранливи материи (тие ја инхибираат ангиогенезата ). Несаканите ефекти на овие лекови се различни од оние на хемотерапијата и често се подобро толерирани.
Имунотерапијата , исто така позната како биолошка терапија, е нов пристап за третман на рак, кој работи поедноставно преку стимулирање на сопствениот имунолошки систем на телото да се бори против клетките на ракот. Постојат неколку различни категории на овие лекови за кои е утврдено дека се ефикасни за рак на бубрезите.
Во прилог на одобрените опции за лекување, во моментов има многу клинички испитувања во тек, во потрага по нови или подобри терапии за лекување на рак на бубрезите. За разлика од митовите за клиничките испитувања што ги слушнале многумина, некои од овие испитувања сега им нудат на луѓето можност да користат третмани кои најверојатно ќе ги подобрат нивните резултати. Може да биде корисно да се има предвид дека секој третман што го имаме во моментов за рак некогаш беше проучен во клиничко испитување, а во сегашно време, и третманите и стапките на преживување од рак на бубрезите се подобруваат.
Зрачењето најчесто не се користи како третман за рак на бубрезите, но може да се користи "палијативно" за да се намали непријатноста предизвикана од ефектите од ширењето на ракот. Хемотерапијата има само ограничен ефект против карцином на бубрежна клетка.
Палијативната нега, грижа која се фокусира на третирање на симптомите на рак и подобрување на квалитетот на животот, е многу важна, дури и за луѓе кои имаат рани фази на тумори кои најверојатно ќе бидат излекувани.
Од збор до
Со цел да се открие рак на бубрезите во најраните можни фази, важно е луѓето да бидат свесни за потенцијалните симптоми на болеста, како и за нивните фактори на ризик. Кога се дијагностицира, сега постојат многу опции за лекување.
Тоа, рече, за унца на превенција отчукува една фунта лек, и постојат многу едноставни работи што луѓето можат да ги направат за да го намалат својот ризик. Престанете со пушењето или не почнувајте, бидејќи ова е силен фактор на ризик. Ризикот се намалува кога ќе се откажете, па никогаш не е предоцна, и има многу причини да се откажете од пушењето по дијагнозата на ракот, дури и ако сте биле дијагностицирани со болеста. Одвојте време за да дознаете за какви било хемикалии или други супстанции на кои сте изложени на работа и следете ги препорачаните мерки на претпазливост. Конечно, јадење здрава исхрана за одржување на здрава тежина е важно, бидејќи дебелината е фактор на ризик за многу видови на рак, а не само рак на бубрезите.
> Извори:
> Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net. Рак на бубрег.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Холандија-Фри рак медицина. Вили Блеквел, 2017.
> Национален институт за рак. Третман на карцином на бубрежни клетки (PDQ) -Здравствена верзија на здравствената состојба. Ажурирано 04/05/18.