Знаците и симптомите на рак на бубрезите, кои ги предупредуваат луѓето и нивните лекари за своето присуство, драстично се променија во последниве години. Во минатото, најчести се класичната тријада на болката на крилата, крвта во урината и масата во крилото. Денес, најчестите симптоми се анемија, замор, губење на тежината, губење на апетитот и треска.
Покрај тоа, ширењето на рак на бубрезите во други делови на телото (метастатска болест) ги дава првите предупредувачки знаци на болеста (како кашлица или болка во коските) кај 20 до 30 проценти од луѓето.
Чести симптоми
Во најраните фази на рак на бубрезите, обично постојат неколку симптоми, а многу дијагнози сега се прават врз основа на лабораториски и студии на слики пред да се појават симптомите.
Анемија
Анемијата во моментов е најчестиот симптом на рак на бубрезите, и е присутна кај 20 до 40 проценти од луѓето дијагностицирани. Бубрезите создаваат протеин наречен еритропоетин, кој го стимулира создавањето на црвените крвни клетки во коскената срцевина (во процес наречен еритропоеза). Со рак на бубрезите, намаленото производство на овој протеин резултира со мал број црвени крвни клетки (анемија).
Спротивно на тоа, некои луѓе може да имаат значително зголемено количество црвени крвни клетки (еритроцитоза) поради зголемено производство на еритропоетин од клетките на ракот на бубрегот. Ова се нарекува паранеопластичен синдром-симптоми кои се јавуваат поради супстанции или хормони произведени од клетките на ракот (дискутирани подолу).
Крв во урината
Крв во урината (хематурија) е чест симптом на рак на бубрезите, кој се јавува кај најмалку половина од луѓето кои се дијагностицираат во некое време. Тоа, рече, само околу 10 проценти од луѓето сега имаат класична тријада симптоми на крв во урината, болка во крвта и масовна маса за време на дијагнозата, а кога се присутни, туморот обично се шири (метастазиран).
Урината може да биде очигледна крвава (наречена "бруто хематурија"), умерена и предизвикува само розева нијанса до урината, или може да биде микроскопска, така што тоа се гледа само на урината .
Слаба болка
Болката може да се појави на грбот, на страна или на стомакот и може да варира од суптилна болка до остра, прободувачка болка. Секогаш треба да се испита болката во крилото што се случува без очигледна повреда. Околу 40 проценти од луѓето со рак на бубрег доживуваат болка во текот на некое време во текот на нивната болест, но болката во боката станува се поретки како симптоми на презентирање на болеста.
Слаба маса (грб, страна или абдомен)
Клеточната маса (грутка на страна, грб или абдомен) е забележана кај 45 проценти од луѓето со рак на бубрезите во некои студии, иако тоа почесто се наоѓа како почетен симптом отколку во минатото. Секои грутки во овој регион, дури и ако претпоставувате дека тоа е еден од честите тумори на маснотии кои се јавуваат со возраста, треба да ги разгледа вашиот лекар.
Ненамерно губење на тежината
Ненамерно губење на тежината е чест симптом на рак на бубрезите, кој се јавува кај околу една третина од луѓето за време на дијагнозата. Таа е дефинирана како губење на 5 проценти или повеќе од телесната тежина во период од 6 месеци до 12 месеци.
На пример, губење од 10 фунти во 200 фунти човек во период од 6 месеци, што се случува без промена во исхраната или вежбање, ќе се смета за неочекувано или ненамерно губење на тежината.
Во прилог на рак на бубрезите, постојат голем број на сериозни состојби поврзани со овој симптом, а луѓето секогаш треба да го видат својот лекар ако губат телесната тежина без да се обидуваат.
Замор
Замор исто така се јавува кај околу една третина од луѓето дијагностицирани со рак на бубрезите. Замор на ракот , за разлика од обичниот замор, може да биде длабок, и обично се влошува со текот на времето. Тоа не е вид на замор кој се подобрува со добра ноќ на спиење или добра шолја кафе.
Кахексија
Кахексија е синдром кој се карактеризира со губење на тежината, губење на апетитот и губење на мускулната маса. Се смета дека кахексијата е присутна кај околу 30 проценти од луѓето дијагностицирани со рак на бубрезите. Покрај тоа што претставува симптом на презентирање, исто така се верува дека е директна причина за смрт кај околу 20 проценти од луѓето со рак и заслужува внимание и на вашите лекари ако се присутни.
Губење на апетит
Губење на апетитот, со или без кахексија или губење на тежината, е чест симптом на рак на бубрезите. Луѓето може да забележат дека едноставно не се гладни, или наместо тоа, може да се чувствуваат целосно додека јадат.
Треска
Треска (температура над 100.4 степени F) е чест симптом на рак на бубрезите, кој се јавува кај околу една третина од луѓето во времето на дијагнозата. Треската може да биде континуирана или, наместо тоа, може да дојде и да замине, но се јавува без очигледни знаци на инфекција. Треска која нема објаснување ( треска од непознато потекло ) секогаш заслужува да ја посети лекар.
Висок крвен притисок
Бубрезите продуцираат хормони кои играат важна улога во регулирањето на крвниот притисок. Постојаниот висок крвен притисок може да биде симптом на рак на бубрезите. За возврат, постојаниот висок крвен притисок може да доведе до понатамошно оштетување на бубрезите.
Оток во глуждовите и нозете
Бубрезите, исто така, играат многу важна улога во регулирањето на балансот на течностите (и електролити) во телото. Ракот на бубрезите (и други заболувања на бубрезите) може да се меша со оваа регулација, што доведува до задржување на течности, што е забележано како оток во нозете, глуждовите и нозете.
Флусирање
Излив, или епизоди во кои кожата станува црвена, како и чувство на топлина (или дури и горење) на лицето, вратот или екстремитетите, е потенцијален симптом. Постојат неколку можни канцерогени (малигни) причини за кожен црвенило, од кои едниот е рак на бубрезите. Забележете дали овој симптом се јавува покрај другите.
Симптоми на метастази
Многу е важно да се споменат можните симптоми на рак на бубрезите кои се шират ( метастазираат ) во други делови од телото, бидејќи симптомите поврзани со овие метастази се симптоми кои претставуваат симптоми за 20 до 30 проценти од луѓето дијагностицирани со оваа болест.
Над 30% од луѓето имаат метастази во времето на дијагнозата. Ракот на бубрезите најчесто се шири во белите дробови, коските и мозокот и може да доведе до следниве симптоми.
Кашлица
Постојана кашлица е најчестиот симптом на рак кој се шири во белите дробови . Други симптоми кои можат да се појават се: отежнато дишење, кашлање на крв или болка во градите, рамото или грбот.
Недостаток на здив
Недостатокот на здивот е чест симптом на рак на бубрезите, како симптом на рак кој се шири во белите дробови и поради анемија. На почетокот, недостатокот на здив може да се појави само со активност, и лесно може да се отфрли поради тоа што не е во форма, зголемување на телесната тежина или стареење.
Коскена болка
Коските се вториот најчест дел од метастазите на ракот на бубрезите (по белите дробови). Коскената болка од метастази може да биде тешка и обично не е поврзана со било каква форма на повреда. Понекогаш првиот знак на рак е фрактура во областа на ослабената коска.
Ретки симптоми
Постојат неколку невообичаени, но уникатни симптоми поврзани со рак на бубрезите.
Varicocele
Варикоцела е проширена вена (проширена вена) која се јавува во скротумот или тестисите. Симптомите може да вклучуваат оток, болка и намалување на тестисот. Најчесто се јавуваат на десната страна, варикоцела поврзана со рак на бубрезите не се губи кога лицето лежи надолу.
Паранеопластични симптоми
Паранеопластичните синдроми се кластери на симптоми кои се јавуваат поради производство на хормони или други супстанции од страна на туморските клетки. Со рак на бубрезите, овие синдроми може да доведат до високо ниво на калциум во крвта со симптоми како гадење и повраќање, слабост и конфузија, зголемено количество црвени крвни клетки (еритроцитоза) и зголемување на тестовите за функцијата на црниот дроб дури и кога туморот не се прошири на црниот дроб (Stauffer-ов синдром).
Компликации
Постојат голем број на компликации кои можат да се појават поради рак на бубрезите. Понекогаш, тие може да се појават дури и пред дијагнозата, но најчесто се наоѓаат кога туморот е напреднат. Тие можат да се појават поради самиот тумор, поради третман на туморот, или поради метастатска болест.
Имајте на ум дека повеќето луѓе не ги доживуваат сите овие компликации, а многу луѓе не се соочуваат со некоја од овие. Тие се дискутираат тука за да можат луѓето да бидат овластени во нивната здравствена заштита и да бидат свесни за потенцијалните проблеми.
Бруто Hematuria
Урина која е искрено крвава се јавува поретко како прв симптом на рак на бубрезите, но се случува на крајот речиси половина од луѓето. Може да биде многу застрашувачки што одеднаш уринира големи количини на крв, но брз третман обично може да го контролира крварењето.
Плеврален излив
Кога ракот на бубрезите се шири на белите дробови или на поставата на белите дробови, може да предизвика натрупување на течност помеѓу мембраните што се поставени на белите дробови ( плеврата ). Кога се присутни клетките на ракот, ова се нарекува малиген плеврален излив . Понекогаш се акумулира голема количина на течност (неколку литри), што предизвикува значително отежнато дишење.
Процедура наречена торацентеза вклучува поставување на фина игла преку кожата на ѕидот на градниот кош и во плевралната празнина за да се повлече течноста. Плевралните ефузии често се повторуваат и можат да се третираат или со плеврален катетер (шант што овозможува континуирано дренирање на течноста) или постапка во која мембраните се ставаат иритирачки супстанции (талк), предизвикувајќи нивно лузна заедно, така што течноста повеќе не може да се акумулира ( плеуродеза ).
Патолошки фрактури
Коскената болка може да биде рана симптом на рак на бубрезите кога се присутни метастази. Кога ракот ја инфилтрира коската, ја ослабува коската и може да резултира со фрактури со минимални или без трауми. Овие се нарекуваат патолошки фрактури .
Кога ракот на бубрезите се шири до долниот дел од 'рбетниот столб, микрофракции во' рбетниот столб може да доведат до колапс на пршлените и притискање врз нервните корени, предизвикувајќи компресија на 'рбетниот мозок. Ова може да доведе до слабост на нозете заедно со губење на контролата на мочниот меур и дебелото црево и е итна медицинска помош.
Коскените метастази од рак на бубрезите имаат тенденција да бидат многу деструктивни, што бара внимателно внимание на болка, потенцијални фрактури и нервна компресија, хиперкалцемија (висок крвен калциум поради дефект на коските) и многу повеќе. За среќа, денес постојат различни третмани кои можат да ги намалат овие компликации.
Висок крвен притисок
Како што беше дискутирано претходно, бубрезите играат важна улога во регулирањето на крвниот притисок. Ракот на бубрезите може да резултира со постојан висок крвен притисок, а понекогаш и крвен притисок што е многу тешко да се контролира ( малигна хипертензија ).
Хиперкалцемија
Покачено ниво на калциум може да се појави во крвта, како поради паранеопластичен синдром, така и поради распаѓање на коските со коскени метастази. Високо ниво на калциум во крвта со рак ( хиперкалцемија ) може да доведе не само до симптоми како што се гадење, туку и тешка мускулна слабост, конфузија, кома, па дури и смрт. Тоа, рече, може да се лекува се додека се дијагностицира.
Висока број на црвени крвни клетки
Може да се појави висок број на црвени крвни клетки ( еритроцитоза ), иако анемијата е честа рано со рак на бубрезите. Ова се случува поради производството од клетките на ракот на протеинот што ја стимулира коскената срж за да произведе црвени крвни клетки. Вишокот црвени крвни клетки, пак, може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта, срцев удар и мозочни удари, поради тоа што крвта е "подебела" (повеќе вискозна).
Недостиг на црниот дроб
Ракот на бубрезите може да влијае на црниот дроб и преку ширењето на ракот, како и дел од паранеопластичен синдром. Бидејќи црниот дроб ја филтрира крвта, како и бубрезите, комбинацијата на дисфункција на црниот дроб и бубрезите може да резултира со акумулација на токсини во крвта, што доведува до конфузија, промени во личноста, промени во расположението и многу повеќе.
Третман Компликации
Третманите за рак на бубрезите може да вклучуваат отстранување на дел или на целиот бубрег. Ова е голема хируршка процедура и може да резултира со срцеви настани, мозочен удар, пулмонален емболизам (згрутчување на крвта во ногата и патување во белите дробови), пневмонија или повреди за време на операцијата, како што се црниот дроб, слезината, панкреасот, или дебелото црево. Може да се појави и инфекција во стомакот и крварење.
Хирургијата е попроблематична ако туморот се протега на внатрешноста на бубрежната вена и често бара хирург кој е специјализиран за васкуларни заболувања (како хирург на срцето) за отстранување на ракот. Хирургијата е подобрена, а компликациите се многу помалку отколку во минатото, особено со помалку инвазивните хируршки опции кои сега се достапни, како што се лапароскопска нефректомија (отстранување на бубрегот преку мали засеци во стомакот и специјални инструменти). Ако сте подложени на оваа операција, доверба на вашиот тим за здравствена заштита и глас било какви проблеми што можеби ги имате.
Ренална инсуфициенција
Бидејќи операцијата често се состои од отстранување на бубрезите, или барем дел од бубрезите, ова остава само еден функционирачки бубрег зад себе. Покрај тоа, некои од третманите кои се користат за рак на бубрезите, како и лековите, може да предизвикаат стрес на преостанатиот бубрег, што доведува до откажување на бубрезите . Ако се појави бубрежна инсуфициенција, можеби е потребна дијализа (или трансплантација на бубрег ако е рана фаза на рак на бубрезите).
Кога да го видите вашиот доктор
Ако имате некој од симптомите споменати погоре, важно е да го видите вашиот лекар. Повеќето од симптомите на рак на бубрезите имаат многу потенцијални причини, но постојат и други сериозни причини зошто може да ги имате и овие симптоми.
Симптомите се начин на нашето тело да сигнализира дека нешто не е во ред. Наместо да се плашите и да ги игнорирате, преземете акција за да дознаете зошто тие се случуваат така што ќе можете да добиете соодветен и навремен третман. Разговарајте со вашиот лекар и поставувајте прашања. Ако сеуште немате одговори, размислете за добивање на второ мислење.
> Извори:
> Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net. Рак на бубрезите: Симптоми и знаци. Ажурирано 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Лара, Примо Н. и Ерик Јонаш. Принципи и практики за рак на бубрег . Спрингер Меѓународно издаваштво, 2015.
> Садегхијан, А., Рухана, Х., Освалд-Штумф, Б. и Е. Бох. Етиологии и управување со кожни Флусинг: малигни причини. Весник на Американската академија за дерматологија . 2017. 77 (3): 405-414.
> Умер, М., Мобиб, Ј., Атиф, М., и М. Назим. Скелетни метастази во карцином на бубрежни клетки: преглед. Анали за медицина и хирургија (Лондон) . 2018. 27: 9-16.