Што може да биде причината за вашата долготрајна кашлица?
Постојана кашлица или хронична кашлица е чест симптом со многу можни причини. Досадни ефекти од кашлањето, како што се губење на спиењето, болки во мускулите во градите и излегување на урина може да влијаат на квалитетот на животот и да се мешаат во вашите секојдневни активности.
Ако вашата кашлица е бавни, може да се прашувате дали може да биде нешто полошо од студ или алергии.
Што значи тоа ако имате кашлица која едноставно нема да исчезне?
Дефиниција на перзистентен кашлица
Постојана кашлица се дефинира како кашлица која опстојува за период од осум недели или подолго. Кашлицата може да биде сува или продуктивна, со други зборови, може или не многу кашлица на слуз (спутум). Кашлицата, исто така, може да се нарече "хронична", "бавни" или "досада".
Наспроти тоа, "акутна" кашлица се однесува на кашлица која трае помалку од осум недели, како што се оние што се јавуваат со обична настинка.
Можни причини
Постојат многу можни причини за постојана кашлица. Иако најчестите причини обично не се сериозни, важно е да се зборува за помалку вообичаени, но исто така и за значајни причини, особено за оние на возраст над 50 години. Првично се дијагностицира значителен број на лица на кои им е дијагностициран рак на белите дробови - по грешка - со некои од овие почести причини.
Најчести причини за постојана кашлица
Цитат дека "заеднички работи се чести" е често првиот чекор кога ќе го видите вашиот лекар за постојана кашлица.
Трите најчести причини (во "просечно" лице) вклучуваат:
- Познати капки од поленска треска (алергиски ринитис), синусни инфекции, назални полипи или други состојби е најчестата причина за хронична кашлица. Сите овие се исто така познати како причини за "горни дишни патишта". Со сезонски алергиски ринитис, може да забележите модел на кашлица, но годишните причини за алергии не можат да сугерираат шема.
- Астма. Иако луѓето со астма често имаат други симптоми, како што се отежнато дишење и недостаток на здив, кај некои луѓе со астма кашлицата е единствениот симптом ( кашлица-варијантна астма ).
- Киселиот рефлукс. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е трета најчеста причина за хронична кашлица и често се занемарува. За некои луѓе, типични симптоми како што се металоиди може да не бидат присутни, а единствениот симптом може да биде хронична кашлица. Кашлица поради ГЕРБ најчесто е најлоша ноќе по лежење во кревет.
- Еозинофилен бронхитис. Иако многу луѓе не слушнале за еозинофилен бронхитис, таа е една од првите четири причини за хронична кашлица кај возрасните. Еозинофилниот бронхитис е сличен на астмата на некој начин врз основа на видот на присутни имуни клетки, но овие клетки се привлечени кон различен дел од дишните патишта. Дијагнозата може да биде донекаде предизвикувачка бидејќи тестовите за функцијата на белите дробови обично се нормални, но состојбата обично реагира на инхалирани стероиди.
Најчести причини за постојана кашлица кај децата од 6 до 14 години
Причините за хронична кашлица кај многу мало дете се надвор од опсегот на овој член, но најчестите причини за деца од 6 до 14 години во студијата од 2017 година беа:
- Астма (исто така во листата за возрасни).
- Продолжениот бактериски бронхитис (концептот на бактериски бронхитис кој трае подолго од традиционалниот "10-дневен курс на антибиотици" е забележан само неодамна.
- Синдром на кашлица на горен дишен пат (со причини слични на оние наведени за возрасните погоре).
Други заеднички причини за постојана кашлица
- Пушењето. За жал, често е тешко да се разликува "кашлање на пушачот" од кашлица поради други состојби како што е ракот на белите дробови.
- Инфекција. Една прилично честа причина за постојана кашлица е долготрајната кашлица на голема кашлица (пертусис) . Децата кои биле вакцинирани се уште може да добијат голема кашлица и инциденцата кај возрасните се зголемува. Во светот, туберкулозата е многу честа причина за хронична кашлица, а инциденцата во САД се зголемува, особено кај имигрантите во земјата.
- Некои лекови, особено категорија на лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок и срцеви заболувања. Околу 10 до 20 проценти од луѓето третирани со АКЕ инхибитори развиваат хронична кашлица . Примерите вклучуваат Вазотек (еналаприл) и Зестрел (лизиноприл).
- Пост-инфективна кашлица (синдром на кашлица на горните дишни патишта). Кашлица понекогаш може да се задржува неколку недели по инфекција на горниот респираторен систем.
- Хроничен бронхитис. Хроничен бронхитис е форма на ХОББ, која често се јавува кај луѓе кои пушат, но исто така може да биде поврзана со експозициите на животната средина и други фактори.
Помалку чести (но важни) причини за постојана кашлица
- Рак на белите дробови. За само две процентот на луѓе со постојана кашлица, рак на белите дробови е основната причина, а карактеристичните карактеристики на кашлица поврзана со рак на белите дробови може да биде тешко да се разликуваат од кашлица поради други причини. Од другата страна на монетата, околу 50 проценти од луѓето со рак на белите дробови имаат кашлица за време на дијагнозата.
- Други бенигни и малигни тумори на белите дробови. Хронична кашлица може да се појави поради други тумори во градите, како што се лимфоми. Постојана кашлица, исто така, може да се појави поради метастази на белите дробови од други видови рак, како што се рак на дојка, рак на дебело црево, рак на мочниот меур и рак на простата.
- Белодробни заболувања, како што се емфизем , бронхиектазии и саркоидоза.
- Габични инфекции како што се кокцидиомикоза, хистоплазмоза и туберкулоза.
- Вдишување на странски објект
- Срцева слабост
- Саркоидоза. Саркоидозата е лошо разбрана болест во која грануломите се формираат низ телото, вклучувајќи ги и белите дробови. Тоа обично предизвикува сува кашлица.
Постојат повеќе причини за постојана кашлица, но важна поента е да се забележи дека постојат неколку причини и е потребна внимателна евалуација ако вашата кашлица не се оддалечува.
Кога да се грижите
Многу луѓе се грижат за хронична кашлица како симптом на рак на белите дробови , и ова е со добра причина. Приближно половина од луѓето со рак на белите дробови имаат постојана кашлица за време на дијагнозата, а два проценти од луѓето кои му се презентираат на својот лекар со хронична кашлица ќе имаат рак на белите дробови.
Во моментов, просечното време помеѓу појавата на симптоми (како што е постојаната кашлица) и дијагнозата на рак на белите дробови е скоро 12 месеци, и знаеме дека рак на белите дробови е најтврдлив во раните фази.
Постојат неколку начини на кашлање на рак на белите дробови, но вистината е дека има многу преклопувања и не можете да кажете само од кашлица дали некој најверојатно има рак на белите дробови.
Исто така, важно е да се забележи дека градниот хенд може лесно да го пропушти ракот на белите дробови . Значителен број на луѓе на кои им е дијагностициран рак на белите дробови имаа "нормална" градска рендгенска снимка во годината што пред нивна дијагноза.
Како последна белешка за ракот на белите дробови, имајте на ум дека и непушачите имаат рак на белите дробови , а ракот на белите дробови во никогаш не пушачи е моментално шестата водечка причина за смртни случаи поврзани со рак во САД.
Кога да го видите вашиот доктор
Важно е да закажете лекарски преглед ако имате кашлица која продолжува, дури и ако сметате дека постои причина да се објасни вашата кашлица, како што е продолжено пушење или алергии. Треба веднаш да се јавите кај вашиот доктор ако имате болка во градите, недостаток на здив или лесна главоболка или кашлица до крв.
Прашања кои може да ги побара вашиот доктор вклучуваат:
- Колку долго си кашлате?
- Дали кашлицата се влошува?
- Дали кашлицата е стабилна или не доаѓа и оди?
- Дали е полошо по оброците или е полошо ноќе?
- Дали кашлицата е сува, или сте ја кашлале флегмата (слуз)?
- Дали сте поплавиле крв ?
- Кои други симптоми сте искусиле? На пример, треска, отежнато дишење , симптоми на алергија, отежнато дишење или необјаснето губење на тежината ?
- Кои други медицински проблеми имате?
- Дали некој во вашето семејство имал слични симптоми? Дали имате семејна историја на бронхитис, астма, емфизем или рак на белите дробови?
- Дали, или некогаш сте пушеле?
- Дали сте биле изложени на пушач од пасивното ?
- Какви лекови земате (вклучувајќи хербални суплементи)?
Евалуација
Во зависност од тежината на кашлицата, вашиот лекар прво ќе сака да ги контролира симптомите за да се чувствувате попријатно. Таа потоа ќе препорача тестови за да се утврди причината.
Таа прво ќе земе внимателна историја, ве прашува за фактори на ризик за состојби кои можат да предизвикаат кашлица, како и дали сте неодамна патувале. Тестовите на крвта може да се направат за да се побара било каков доказ за инфекција.
Ретко-зраци на градите најчесто се прават прво, но важно е да се забележи дека градниот кош може понекогаш да ги пропушти причините за хронична кашлица. КТ скенот може да даде дополнителни информации кога ќе побара да се види дали постои доказ за тумор или инфекција. Ако имате симптоми на синузитис, може да се препорача КТ скенирање на вашите синуси. Други тестови кои може да се препорача вклучуваат:
- Алергиски тестови
- Белодробни функционални тестови за екран за белодробни состојби, како што се астма и емфизем
- Испитување на pH на езофагусот за тестирање на сегашниот рефлукс на киселина како можна причина за постојана кашлица
- Бронхоскопија за проверка на туѓи тела или евалуација на дишните патишта за тумор
- Ларингоскопија за испитување на грлото и гласовната кутија
Третмани
Третманот ќе зависи од основната причина, како и степенот до кој вашата кашлица се меша со вашите секојдневни активности.
Од збор до
Ако имате хронична кашлица, важноста да се проверите не може доволно да се нагласи. Тоа може да биде фрустрирачко, особено ако ништо не изгледа да се појави на тестовите, но висат таму. Хронична кашлица не е нормална.
Добијте второ мислење ако не се чувствувате како да сте слушнале, или ако не добивате одговори. Многу од причините - од кои некои се тешки за дијагностицирање - на хронична кашлица бараат третман, а третманот може да биде поефективен ако овие состојби се најдат порано, а не подоцна.
> Извори:
> Дабровска, М., Грабчак, Е., и М. Аркимович. Причини за хронична кашлица кај пациенти со непушачи. Напредокот во експерименталната медицина и биологијата. 2015 873: 25-33.
> Дамарају, Д., Штајнер, Т., Вејд, Ј., Џин, К., и М. Фицџералд. Изненадувачка причина за хронична кашлица. Весникот за медицина на Нова Англија. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Гибсон, П., Ванг, Г., Мекгарви, Л., Вертиган, А., Алтман, К. и С. Бирринг. Третман на необјаснето хронична кашлица: Упатство за CHEST и експертски панел. Градите. 2016. 149 (1): 27-44.
> Каспер, Денис Л., Ентони С. Фауси, и Стефан Л. Хаузер. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: Mc Graw Hill Education, 2015. Печати.
> Михаудет, В., и Ј. Малати. Хронична кашлица: евалуација и управување. Американски семеен лекар . 2017. 96 (9): 575-580.