Што е вишок?

Вишокот е чест, но застрашувачки симптом кој често ги поттикнува луѓето да го видат својот лекар. Таа е дефинирана како звучен свиреж звук кој се јавува со дишење.

Преглед

Вишокот може да се појави и со дишење (инспираторно дишење) и со дишење (експираторен отежнато дишење), иако е почеста при дишење. Додека голем број луѓе и лекари исто така мислат на астма кога слушаат отежнато дишење, важно е да се забележи дека "сето тоа не е астма".

Во прилог на други причини за отежнато дишење, понекогаш луѓето имаат повеќе од еден услов што води кон отежнато дишење. Тоа е долг ветер начин да се каже дека секој кој има отежнато дишење треба да има многу внимателна проценка на нивните симптоми.

Аускултација

Пред да зборувате за отежнато дишење, важно е да знаете дали звуците што ги слушате во белите дробови навистина се дишење. Зошто? Бидејќи постојат други звуци кои можат да се мешаат со отежнато дишење и правилно оценување може да биде критично во пронаоѓањето на причините.

Лекарите го користат терминот аускултација за да го опишат процесот на слушање на белите дробови за присуството или отсуството на "нормални" белодробни звуци, како и сите звуци кои обично не се слушаат.

Вишок против Стридор

Стридор е симптом кој често се меша со отежнато дишење. Ова е важно бидејќи постојат неколку причини за стридор кои се сериозни медицински итни случаи.

Стридор има звук кој обично е монофоничен - само една забелешка, наместо различни музички ноти.

Таа има тенденција да биде повисока во теренот од звуците поради отежнато дишење и се јавува предоминантно за време на инспирацијата. Стридор најчесто е најгласен над предниот врат, додека отежнато дишење може да биде најгласно во различни региони во зависност од тоа кои дишните патишта се најпогодени.

За разлика од стридор, отежнато дишење често е средно звучен звук кој е најгласен за време на истекот.

Има прилично континуиран музички звук кој вклучува повеќе од една белешка.

Причини

Најчестите причини за отежнато дишење се астма и ХОББ. Звукот на отежнато дишење се создава со стеснување на дишните патишта. Ова може да се должи на оток или блокада насекаде од грлото надолу до најмалите дишни патишта. Некои можни причини се:

• Астма - Најчеста причина за отежнато дишење.
• Анафилаксија - Ова е тешка алергиска реакција (често поради пчелинско потење или јадење ореви или школки) што предизвикува оток во грлото и е медицинска итна медицинска помош.
• Бронхитис - Ова може да биде и акутно (трае само неколку дена) или хронично (траејќи недели до месеци до години).
• Бронхиолитис - Ова е инфекција која ги вклучува најмалите дишни патишта ( бронхиоли ) и е најчеста кај децата.
• Вдишување (аспирација) на туѓо тело -Откажувањето понекогаш може да предизвика отежнато дишење доколку објектот што се вдишува не ги попречува целосно дишните патишта. Често луѓето се сеќаваат на гушење, како на пример на парче стек или во случај на деца, на други предмети. Но, понекогаш, особено кога објектот не целосно ги попречува дишните патишта (како што е парче морков), луѓето можеби не се сеќаваат на епизода на задушување.
• Пневмонија
• ХОББ - Хронична опструктивна пулмонална болест, како што е емфизем, може да предизвика отежнато дишење.

• Бронхиектазии - Проширувањето на дишните патишта често поради инфекции од детството или цистична фиброза понекогаш е тешко да се дијагностицира и може прво да се припише на уште една причина за отежнато дишење.
• Епиглотитис - Епиглоттис предизвикан од медицинска вонредна состојба со симптоми како што се треска, смалување и седење во исправена положба, епиглотитис е предизвикана од инфекција на епиглотисот, мало парче рскавица прикачена на крајот на јазикот.
• Вирусни инфекции како респираторен синцицијален вирус ( RSV ) - Многу вирусни инфекции може да предизвикаат отежнато дишење, особено кај децата.
• Рак на белите дробови - Првиот симптом на рак на белите дробови може да биде отежнато дишење, што е важно да се идентификува причината за отежнато дишење, дури и ако причината е очигледна.

• Срцева слабост
• Белодробна емболија - крварење во нозете може да се прекине и да отпатува во белите дробови (пулмонална емболија).
• Кисели рефлукс - Можеби не изгледа очигледно, но рефлуксот на киселина е прилично честа причина за отежнато дишење.
• Преосетлив пневмонитис-Хронично воспаление на белите дробови предизвикано од такви нешта како што е мувлосаното сено и птичји измет може да има отежнато дишење како прв симптом.
• Лекови (особено аспирин)
• Дисфункција на гласниот мозок -Зададена од една или двете гласни жици ненамерно затворање за време на дишењето. Ова е исто така познат како "астма на гласниот мозок".

Дијагноза

Ако сте биле отежнато дишење, важно е да го видите вашиот лекар - дури и ако сметате дека ја знаете причината или сте имале проблеми со отежнато дишење во минатото. Дури и ако сте биле дијагностицирани со астма, задолжително контактирајте со вашиот лекар со било каква промена во симптомите.

Веднаш повикајте го вашиот доктор (или 911) ако имате болки во градите, зашеметеност, тешко ви е да го фатите здивот или забележете синкава нијанса на усните и кожата. Отекувањето на лицето, вратот и усните може да биде знак на опасна по живот алергиска реакција.

Евалуација

Првото нешто што ќе го направи вашиот лекар (откако ќе бидете сигурни дека сте удобно и стабилно) е да земете темелна медицинска историја и да направите физички преглед. Некои од прашањата што можат да ги постават вклучуваат:

• Кога започнале симптомите?
• Дали некогаш сте имале такви симптоми?
• Дали вашето отежнато дишење е полошо ноќе или во текот на денот?
• Дали сте плени со пчели или сте јаделе храна која може да предизвика сериозни алергиски реакции, како што се школките или оревите?
• Дали имате други симптоми, како што се кашлица, недостаток на воздух , болка во градите , коприва , оток на лицето или вратот или кашлање крв ?
• Дали имате лична или семејна историја на астма, егзема, белодробни заболувања или рак на белите дробови?
• Дали, или некогаш сте пушеле?
• Дали сте изгубиле додека јаделе?

Тестирање

Тестовите за проценување на вашето отежнато дишење и одредување на причина ќе варираат во зависност од вашата историја. Во итен случај, итни лични и техничари почнуваат со "ABD". Ова се однесува на дишните патишта, дишењето, потоа циркулацијата. Важно е да се проценат овие пред да се обиде да утврди што всушност предизвикува отежнато дишење. Тестирањето може да вклучува:

• Оксиметрија за да го проверите нивото на кислород во крвта
• Рентген на градите
• Спирометрија
• Тестови на крв, како што е бројот на белите крвни клетки, за да бараат знаци на инфекција
• Тестови на белодробна функција
• КТ скенирање на градите
• Бронхоскопија ако вашиот лекар е загрижен дека можеби сте аспирирале (вдишувате) туѓ предмет или дека може да имате тумор во или во близина на вашите дишни патишта
• Ларингоскопија за да ги погледнете ларинксот и гласните жици
• Тестирање на алергија ако вашиот лекар смета дека имате алергии кои предизвикуваат дразби на дишните патишта

Третман

Во зависност од тоа колку сериозно се појавуваат симптомите, вашиот лекар прво ќе направи што е потребно за да ве направи пријатно и да ги контролирате симптомите. Бидејќи постојат многу можни причини за отежнато дишење, понатамошното лекување ќе зависи од причината за вашата отежнато дишење.

Првите чекори се да се осигурате дека добивате соодветен кислород во вашите бели дробови и дека кислородот што го вдишувате го прави до сите клетки на вашето тело. Најчесто се користи кислородна терапија. Ако алергиска реакција е причина, често се дава инегрирачки епинефрин.

Другите третмани ќе зависат од основните причини за отежнато дишење. На пример, третманите за астма ќе се користат за олеснување на стеснување на дишните патишта поради астма, додека процедурата како што е бронхоскопија може да се препорача ако се смета дека туѓо тело во дишните патишта може да ги предизвика симптомите.

_{Извори:}

_{Каспер, Денис Л., и сор. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: McGraw Hill Education, 2015. Печати.}

_{Ирвин, Р. Евалуација на болести на отежнато дишење освен астма кај возрасни. UpToDate . 13.08.15.}

_{Oo, S. и P. Le Souef. Детето за отежнато дишење: алгоритам. Австралиски семеен лекар . 2015. 44 (6): 360-4.}

_{Саркар, М., Мадабхави, И., Ниранџан, Н., и М. Догра. Акултирање на респираторниот систем. Анали на торакална медицина . 2015. 10 (3): 158-68.}