А Тип на ЦОПД со причини за детството
Ако вие или некој близок ви е кажано дека имате бронхиектазии, веројатно се обидувате да ја разберете оваа состојба. Иако е релативно честа, луѓето обично се помалку запознаени со овој тип на COPD отколку емфизем или хроничен бронхитис. Кои се симптомите, причините и факторите на ризик, и третманите за оваа состојба?
Дефиниција: Бронхиектазии
Бронхиектазата е форма на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) во која големите дишни патишта на белите дробови ( бронхии ) стануваат оштетени и проширени.
Слузницата може да се собере во овие проширени дишни патишта, дозволувајќи бактериите да растат и да предизвикаат рекурентни белодробни инфекции. Болеста може да биде локализирана на една област на белите дробови, или генерализирана во двете бели дробови.
Природна историја на бронхиектазии
Бронхиектазата често започнува со повторени респираторни инфекции во детството. Овие инфекции резултираат со задебелување, проширување и лузни на бронхиите, цевки кои поминуваат од трахеата и надолу во алвеолите, областа во белите дробови каде што се одвива размена на кислород и јаглерод диоксид. Во меѓувреме, акумулацијата на слуз во проширените области прави услови за започнување на инфекциите. Инфекциите доведуваат до егзацербација на болеста и понатамошно проширување и лузни на бронхиите.
Причини и фактори на ризик
Бронхиектазата често е предизвикана од повторливи белодробни инфекции во текот на детството. Честите инфекции кои можат да доведат до бронхиектазии како што е голема кашлица се поретки поради имунизација, но сепак инциденцата на бронхиектазии продолжува да расте.
Околу 50 проценти од случаите се должат на наследната состојба на цистична фиброза . Исто така, може да настане поради опструкција на дишните патишта со тумор, како што е рак на белите дробови или туѓо тело, поради имунолошка супресија од вродени нарушувања или ХИВ, поради алергиска реакција на габа позната како алергиска бронхопулмонална аспергилоза или поради на примарна цилијарна дисплазија.
Симптоми на бронхиектазии
Знаците и симптомите на бронхиектазата на бронхиектазата најчесто се јавуваат поради проширувањето на дишните патишта и акумулацијата на слузта која ја поставува фазата на инфекција. Чести симптоми вклучуваат:
- Постојана кашлица : Кашлицата поврзана со бронхиектаезата се јавува секојдневно и често е најлоша во раните утрински часови, а потоа повторно доцна во ноќта.
- Производство на муку : Дневната кашлица на бронхиектазијата е придружена со слуз што може да биде јасно, жолто, зелено, па дури и крваво обоено. Оваа хиперпродукција на слуз, која понекогаш може да се мириса, е белег на оваа болест.
- Симптоми поради повторени инфекции, како што се треска и респираторни симптоми.
- Венец .
- Кашлање крв .
- Болка со длабок здив ( плевритска болка во градите ).
- Clubbing : Клупнување е состојба во која прстите преземаат појава на превртена лажица.
- Недостаток на здив : честопати се јавува недостиг на здив кога
- Ненамерно губење на тежината .
- Замор: замор поврзан со бронхиектазии може да биде длабок, и често се поврзува и со напорот што следи со кашлањето, и со намалената размена на кислород во белите дробови.
Дијагноза на бронхиектазии
Дијагнозата на бронхиектазијата започнува со внимателна историја и физички преглед проследен со слики и студии на функцијата на белите дробови.
Некои тестови кои помагаат во дијагнозата вклучуваат:
- Рентген на градниот кош: Х-зраците на градниот кош може да покажат некои знаци на болеста, но обично се потребни други тестови (како КТ) за да се потврди или побие дијагнозата.
- КТ скен на градите: Дијагнозата обично се прави врз основа на изгледот на КТ скен.
- Тестовите за белодробна функција можат да помогнат во дијагнозата, како и на тежината.
- Може да се направи бронхоскопија за да се исклучи туѓо тело или рак на белите дробови.
Други дијагностички тестови може да се направат за да се исклучат други состојби (како што се туберкулоза, цистична фиброза и многу повеќе) кои можат да имаат слични симптоми.
Третмани
Најважниот чекор во лекувањето на бронхиектазата е лекувањето на основната причина за болеста.
Инфекциите се чести и треба да се третираат и да се следат. Мислеше дека третманите што се користат за цистична фиброза може да помогнат кај лица без цистична фиброза со бронхиектазии, но од неодамна се чини дека некои од овие третмани може да бидат штетни. Техниките за расчистување на дишните патишта може да помогнат при намалување на спутумот и со функцијата на белите дробови. Терапијата со кислород може да биде потребна ако болеста е тешка, и повремено е потребна хируршка интервенција за отстранување на многу оштетена површина на бронх.
Компликации
Покрај повторените инфекции, некои луѓе развиваат ателектаза - може да се појави колапс на дел од или на целото белодробно и респираторно оштетување. Оваа болест, исто така, може да доведе до дефект на срцето, нешто познато како cor pulmonale .
Прогноза
Прогнозата на бронхиектазиите зависи од основната причина. За некои луѓе, ова може да биде многу сериозно или фатално (како во случајот на цистична фиброза), додека за други, можно е да се живее целосно и претежно нормален живот.
Факторите кои се поврзани со подолг животен век вклучуваат индекс на висока телесна маса (со други зборови, не се подмачкувани), редовни вакцини, особено против грип и пневмонокус, и посети на редовни клиники.
Фактори поврзани со посиромашна прогноза вклучуваат хипоксија (ниско ниво на кислородно ниво во крвта), хиперкапнија (покачена концентрација на јаглерод диоксид во крвта), зголемен недостаток на здив и потешка болест како што се гледа во студиите за радиологија.
Пример: Џошуа развил бронхиектазии кога неговиот тумор на белите дробови опструирал еден од големите дишни патишта во неговите бели дробови.
Од збор до
Бронхиектазата, за разлика од другите форми на ХОББ, често се поврзува со инфекции рано во животот (наместо начин на живот како што е пушењето подоцна). Сепак, и покрај напредокот во имунизацијата за инфекции, состојбата во САД се зголемува. Додека дознаваме повеќе за болеста, откриваме дека е многу хетерогена, што значи дека карактеристиките на болеста и основните механизми можат да се разликуваат значително од личност до личност. Што ова значи за луѓето кои живеат со состојбата е дека не постои приод за управување со една големина, но секој човек со бронхиектазии треба да се смета како индивидуа за да ги одреди најдобрите опции за третман.
> Извори:
> Американско белодробно здружение. Дознајте за бронхиектазиите. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Чалмерс, Ј., И С. Чотирил. Бронхиектазии: нови терапии и нови перспективи. Лансет респираторна медицина . 2018 февруари 22.
> Еларачи, В., Конрад, Д., и А. Ванг. Користење на цистична фиброзна терапија за не-цистична фиброза Бронхиектаза. Клиничка градинарска медицина . 2016. 37 (1): 139-46.
> Ли, А., Бурге, А. и А. Холанд. Техники за клиренс на дишните патишта за бронхиектаза. 2015. 11: CD008351.
> Пизутто, С., Уфам, Ј., Јеркович, С., и А. Чанг. Инхалирани нестероидни антиинфламаторни средства за деца и возрасни со бронхиектазии. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2016. 27: CD007525.