Ако ви е кажано дека имате белодробна нодула или белодробни нодули на рентген, веројатно сте многу исплашени. Кои се некои причини? Колку често луѓето имаат белодробни нодули? И кои се шансите дека тоа е рак на белите дробови ?
Важно е веднаш да се нагласи дека мнозинството - најмалку 60 проценти од вкупните белодробни нодули - не се канцерогени. Ние ќе разговараме за овие можни причини, но подеднакво е важно да се забележи дека ако јазол е рак на белите дробови, сепак има добри шанси дека може да се излечи.
Нодул по дефиниција е помал од три сантиметри во дијаметар, а во оваа големина, многу рак на белите дробови се многу излечиви. Сепак, дури и за рак на белите дробови, кои се поголеми, стапките на лекување и преживување за рак на белите дробови значително се подобрија во изминатите неколку години.
Последна точка пред почетокот е да се напомене дека следењето преку дијагностицирање е важно дури и ако никогаш не сте пушеле. Во сегашното време, има повеќе поранешни пушачи и никогаш не пушачи кои развиваат рак на белите дробови , отколку луѓето кои пушат.
Што се белодробни нодули?
Белодробен нодул е дефиниран како "место" на белите дробови што е со дијаметар од три сантиметри (околу 1,5 инчи) или помалку. Овие нодули често се нарекуваат "лезии на монети" кога се опишани на тест за снимање. Ако абнормалност се гледа на рентген на белите дробови е поголема од три сантиметри, таа се смета за " белодробна маса " наместо јазол и е поверојатно да биде канцерозна.
Белодробните нодули обично треба да бидат најмалку еден сантиметар во големина, пред да можат да се видат на рентген на граден кош, додека понекогаш може да се видат нодули од мал до еден милиметар на КТ скен.
Преваленца
Белодробните нодули се доста чести и се наоѓаат на една од 500-те зраци на градите на градниот кош, и еден во 100 КТ скенови на градите.
Околу 150.000 белодробни нодули се детектираат кај луѓето во САД секоја година. Околу половина од луѓето на возраст над 50 години кои пушат ќе имаат нодули на КТ скен на градите.
Ако потенцијален нодул се гледа на рентген на градниот кош, важно е да се има CT скенирање. Малиот рак може да се пропушти на х-зраци на градите .
Симптоми
Повеќето белодробни нодули не предизвикуваат никакви симптоми и се наоѓаат "случајно" или "случајно" кога рендгенската снимка на градниот кош е направена поради некоја друга причина. Ако се присутни симптоми, тие може да вклучуваат кашлица, кашлање до крв, отежнато дишење, отежнато дишење или респираторни инфекции, ако нодулите се наоѓаат во близина на голем дишен пат.
Причини
Белодробните нодули може да бидат или бенигни (не-канцерозни) или малигни (рак). Најчести причини се генерално вклучуваат грануломи (клапи на воспалено ткиво поради инфекција или воспаление) и хамартоми (бенигни тумори на белите дробови). Најчеста причина за малигните белодробни нодули вклучува рак на белите дробови или рак од други делови на телото кои се шират во белите дробови ( метастатски рак ).
Нодулите може да се поделат на неколку главни категории.
- Инфекции - Инфективни причини за нодули може да вклучуваат бактериски инфекции како што се туберкулоза и други микобактериски инфекции, габични инфекции како што се хистоплазмоза, бластомикоза, аспергилоза и кокцидиомикоза и паразитски инфекции како што се аскаријаза (roundworms), ехинококи (хидатидни цисти) и парагоними (црн дроб flukes.) Кога имунолошкиот систем "ѕидови надвор" области на инфекција често се формира грануломи.
- Воспаление - Услови како што се ревматоиден артритис , саркоидоза и Вегенер-ова грануломатоза, како и пневмокониози како силикоза, исто така, може да доведат до грануломи.
- Бенигни тумори - Бенигни тумори на белите дробови, како што се хамартомите (најчестиот бениген тумор на белите дробови), бронхијални аденоми, фиброми, бластоматоми, неврофиброми и хемангиоми. може да се појави како јазол во белите дробови на рентген.
- Малигни тумори - Рак што можат да се појават како јазол вклучува рак на белите дробови, лимфоми , саркоми и карциноидни тумори.
- Метастази - белодробни нодули, исто така, може да се должат на метастази од други видови рак, како што се рак на дојка, рак на дебело црево, рак на мочниот меур и рак на простата.
- Други бенигни нодули - белодробни инфаркти (области на белодробно ткиво кои го изгубиле снабдувањето со крв, абнормалности на крвните садови (AV малформации), ателектаза (колапс на дел од белите дробови), пулмонална фиброза и амилоидоза се сите други можни причини за белите дробови нодул.
Дијагноза
Првото нешто што вашиот лекар ќе сака да направи ако ја види нодулата на белите дробови на вашиот рентген е да се добијат било какви претходни х-зраци што сте ги имале и да ги споредите. Доколку нодулите или нодулите се присутни подолго време, можеби нема да бидат потребни дополнителни тестови. Ако нодулот е нов или немате претходни х-зраци за споредба, може да биде потребна дополнителна работа.
Ако еден јазол се најде на х-зраци на градниот кош, првиот чекор обично е да направи КТ скенирање на градите. Можеби ќе бидат потребни и други тестови како МРИ.
Во овој момент, вашиот доктор ќе сака да ја знае вашата историја, како и сите фактори на ризик што ги имате за било кој тип на белодробни нодули (види подолу.) На пример, ако неодамна патувате, габична инфекција може да биде поголема веројатност, додека ако пушеле, малиген тумор може да биде поверојатно. Карактеристиките на туморот како што се гледаат на вашиот КТ скенирање, исто така, ќе бидат оценети.
ПЕТ скенирањето понекогаш е корисно во понатамошното дефинирање на јазол. За разлика од КТ скенови и МРИ, се "структурни" тестови. Тие можат да најдат лезии во белите дробови, но воопшто не даваат мерка за тоа што се случува во јазлите. Со PET скенирање, мала количина на радиоактивен шеќер се инјектира во крвотокот. Активно растечките тумори заземаат повеќе шеќер што го осветлува испитот. Ова може да биде корисно во разликувањето на растечкиот тумор од ткиво на лузна како растечки тумор ќе зазема повеќе шеќер. Ова е особено корисно за оние кои имале претходно зрачење во градите, инфекции на белите дробови или хирургија, што може да резултира со ткиво на лузна.
Ако нодулите не изгледаат дека се зголемуваат или имаат карактеристики на бенигни тумори, (има "мала веројатност" да се биде рак), пристапот "чекај и види" понекогаш може да се преземе со КТ скенирање што се повторува по одреден временски период. Соединетите осамени нодули кои останале непроменети во период од две или повеќе години, обично не бараат понатамошна работа.
Биопсија на белодробни нодули
За жал, биопсијата на белите дробови често е потребна за да се знае сигурно што предизвикува јазли. За среќа, сега се достапни и нови и помалку инвазивни методи за земање мостри. Ова може да биде важно дури и ако вашиот доктор е прилично сигурен што предизвикува јазли или нодули.
Еден пример е кога се смета дека нодули се метастатски рак од друг тумор, како што е рак на дојка. Неодамнешните истражувања сугерираат дека дури и кога белодробни нодули се наоѓаат кај лице кое би можело да се очекува да има метастази на белите дробови, само половина од нодулите биле метастази при биопсија. До 25 проценти, наместо тоа, беа вториот примарен рак на белите дробови.
Во зависност од локацијата на нодулот, може да се направи фина игла биопсија . Понекогаш ендобронхијалниот ултразвук и биопсијата можат да се направат како дел од бронхоскопија. Понекогаш може да биде потребна отворена биопсија. Дури и кога е така, новите техники, како што е торакоскопската хирургија со помош на видео (VATS) често може да се направи наместо торакотомија.
Бенигни наспроти малигни нодули
Севкупно, веројатноста дека белодробен нодул е рак е 40 проценти, но ризикот од белодробен нодул се канцерогени значително варира во зависност од неколку фактори. Кај лица помлади од 35 години, шансата дека белодробниот нодул е рак е помал од еден процент, додека половина од белодробните нодули кај луѓе постари од 50 години се малигни (канцерогени).
Други фактори кои го зголемуваат или намалуваат ризикот од белодробни нодули како рак, вклучуваат:
- Големина - Поголеми јазли се почесто канцерозни отколку кај помалите.
- Пушењето - Сегашни и поранешни пушачи имаат поголема веројатност да имаат канцерозни белодробни нодули отколку никогаш пушачи. Запознајте го процентот на пушачи кои добиваат рак на белите дробови.
- Професија - Некои професионални експозиции ја зголемуваат веројатноста дека нодул е рак.
- Медицинска историја - Имајќи историја на рак ја зголемува можноста дека нодулите може да бидат малигни.
- Историја на семејството y - Оние кои имаат нодули и семејна историја на рак на белите дробови, имаат поголема веројатност да имаат канцерогени нодули отколку оние без семејна историја.
- Симптоми - Можност дека нодул е рак на белите дробови е поголем ако се присутни други знаци или симптоми на рак на белите дробови .
- Форма / изглед на нодулот - Подобро, тркалезни нодули се со поголема веројатност да бидат бенигни, додека "скопските" јазли, или со неправилни или лобуларни граници, почесто се канцерозни.
- Цврсти / не-цврсти - Нодулите кои се цврсти, а не цврсти, се со поголема веројатност да бидат канцерогени
- Раст - Ракните белодробни нодули имаат тенденција да растат прилично брзо со просечно двојно време од околу четири месеци, додека бенигните нодули имаат тенденција да останат со иста големина со текот на времето.
- Калцификација - Белодробните нодули кои се калцифицираат се со поголема веројатност да бидат бенигни.
- Кавитација - Нодули опишани како "кавитаријат", што значи дека внатрешниот дел од јазолот се појавува потемни на х-зраците, се со поголема веројатност да бидат бенигни.
- Стаклени јазли - Нодули кои се опишуваат како изглед на стакло, често се предизвик и може да бидат или бенигни или малигни. Поради оваа тешкотија, обично е потребна биопсија на овие лезии.
- Бројот на нодули - Оние кои имаат повеќе нодули се со поголема веројатност да имаат рак од оние кои имаат осамен или само неколку пулмонални нодули.
- Локација на нодулите - Лобулите лоцирани во десниот или левиот долен лобус или десниот среден лобус на белите дробови се со помала веројатност да бидат канцерогени отколку оние лоцирани во левиот или десниот горен лобус.
- Етничка припадност и географска локација - Ако патувате надвор од САД, веројатно е дека белодробниот нодул е бениген. На пример, студиите за ест откриле дека нодулите на белите дробови поради шистозомијаза, паразитарна инфекција, се доста чести кај африканските мигранти. Исто така, во југозападниот дел се чести нодули поврзани со габични инфекции, како што е кокцидиомикозата.
Неодредени белодробни нодули
Бројот на белодробни нодули што ги читаат радиолозите како "неодредено" се зголеми со појавата на скрининг на рак на белите дробови. Слушањето дека вашиот јазол или нодули се неопределени може да биде збунувачки. Зарем не е очигледно? За жал, постојат моменти кога е невозможно само тестовите за снимање да знаат дали јазлите се малигни - дури и откако ќе ги разгледаме сите фактори погоре. За да се одговори на ова прашање, мора да се направи биопсија. За среќа, радиолози, хирурзи и патолози заедно наоѓаат помалку инвазивни методи за земање примероци од ткиво. За да се разбере подобро зошто ова прашање е толку тешко, можеби ќе сакате да научите повеќе за разликите помеѓу бенигни и малигни тумори .
Скрининг на рак на белите дробови
Беше откриено дека скринингот за рак на белите дробови кај соодветни луѓе ја намалува смртноста од рак на белите дробови за 20 проценти. Но, како и со било кој тест за скрининг, постои ризик од лажни позитиви, и вообичаено е да се најдат нодули на КТ скрининг. Но наоѓањето на нодули не секогаш значи рак. Всушност, студии досега го процениле тоа само околу пет проценти од нодулите пронајдени на првиот скрининг на белите дробови на белите дробови се канцерогени.
Третман
Третманот на белодробните нодули варира во зависност од причината, без оглед дали се поврзани со инфекции, воспаление, рак или други состојби. Повеќето бенигна белодробни нодули, особено оние кои се присутни и кои не се променети во текот на период од неколку години, може да останат сами.
Од збор до
Ако сте слушнале дека вие или некој близок имате белодробна нодула, веројатно сте комбинација на нервен и преоптоварен. Има толку многу различни можности и некои од нив се застрашувачки. Тоа може да помогне малку да се смета дека поголемиот дел од нодули не се рак, па дури и оние кои се може да се излечи со хирургија.
Ако одлучите да го истражите вашиот нодул во ред, важно е да се забележи дека науката се менува брзо. Секоја година стануваат достапни нови дијагностички техники, како и нови третмани. Бидејќи медицината се менува толку брзо, важно е да си свој застапник во медицината. Ако не добивате одговори, прашајте повеќе прашања. Размислете за добивање на второ мислење, без оглед на она што го слушате. Конечно, допре до семејството и пријателите. Ако вашиот нодул изгледа дека е рак на белите дробови, постои активна заедница за рак на белите дробови, која ќе ве пречека.
> Извори:
> Гулд, М., Донингтон, Ј., Линч, В. и др. Евалуација на лица со белодробни нодули: Кога е тоа рак на белите дробови? . Градите. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Веројатност за рак кај белодробните нодули што се откриени на првиот скрининг КТ. Весникот за медицина на Нова Англија. 2013. 369: 910-919S.
> Ванг, Ј., Гонг, Ј., Сузуки, К. и С. Моркос. Страни за обработка на слики базирани на докази за единечен пулмонален нодул. Весник на торакална болест. 2014. 6 (7): 872-87.
> Јанг, В., Џијанг, Х., Кан, А. и др. Трансторакална игла аспирација во осамен белодробни нодули. Преведувачки истражувања за рак на белите дробови. 2017. 6 (1): 76-85.
> Јао, Ј., Лв, Т. и Ј. песна. Како да дијагностицирате пулмонални нодули: од скрининг до терапија. Преведувачки истражувања за рак на белите дробови. 2017. 6 (1): 3-5.