Скршени штитници и каков третман може да биде потребен
Тибијата е главната коска на долниот дел од ногата, која најчесто се нарекува коска од шипка. Фракции на тибија може да се појават од многу видови на повреди. Фракциите на тибија доаѓаат во различни форми и големини, и секоја фрактура мора да се третира со индивидуални фактори земени предвид.
Општо земено, фрактурите на тибија може да се поделат во три категории врз основа на локацијата на фрактурата.
Специфичните прашања во врска со овие фрактури се дискутираат на следните страници. Треба да се напомене дека отворените, или сложени, фрактури мора да се третираат специјално. Отвораните фрактури се јавуваат кога скршената коска е отворена преку кожата. Овие фрактури се особено висок ризик за развој на инфекција, и генерално, бараат хируршки третман во сите случаи.
- Фрактури на вратот на тибија : Фрактури на тибијалните оски се најчестиот тип на фрактура на тибија и се јавуваат помеѓу коленото и зглобот на зглобовите. Повеќето скршеници на тибијалните оски можат да се третираат со долго фрлање на нозете. Сепак, некои фрактури имаат премногу поместување или ангулација и може да бараат хируршка интервенција за да ги регулираат и обезбедат коските.
- Фрактури на плодот на тибија : Фрактури на тибетски плато се појавуваат веднаш под коленото. Овие фрактури бараат разгледување на колена и нејзината површина на 'рскавицата. Фрактури на тибетски плато може да доведат до шанса за развој на артритис на коленото .
- Tibial Plafond Fractures : Тибични фланки на плафунд се појавуваат на дното на коската на шинката околу зглобот на глуждот. Овие фрактури, исто така, бараат посебно внимание поради површината на 'рскавицата на глуждот. Фрактури на тибијални плафони се исто така загрижени поради потенцијалното оштетување на околните меки ткива.
Знаци на фрактура на тибија
Фракциите на тибија се најголем дел од резултатите од повредите со висока енергија, вклучувајќи автомобилски судири, спортски повреди или падови од височина. Исто така, постојат помалку вообичаени причини за фрактури на тибија, вклучувајќи фрактури со прекумерна употреба на стрес и фрактури на инсуфициенција како резултат на коскеното чистење или остеопорозата. Додека се случил фрактура на тибија, некои од знаците може да вклучуваат:
- Нежност непосредно преку коските на шеќерот
- Деформитет на ногата
- Оток и модринки околу повредената коска
- Неспособност да се стави тежината на ногата
Ако имате сомневање дека вие, или некој кому помагате да се грижите, има фрактура на тибија, важно е да побарате итна медицинска помош. Иако ова може да се направи кај канцеларијата на вашиот ортопед, типично е за поединец со сомнителна фрактура на тибија да се види во одделот за итни случаи.
Х-зраците се најкорисен тест за дијагностицирање на фрактура на тибија, и честопати единствениот тест е потребен, дури и кога операцијата се разгледува за третман. Други тестови можат да бидат корисни, вклучувајќи и МНР и СЦТ скенови. Кога фрактурата вклучува површина околу зглобот или коленото, CAT скенирањето може да му помогне на вашиот хирург план како најдобро да се реконструира важната површина на зглобот.
МРИ најчесто се користат ако има прашање на дијагноза на фрактура, како што се фрактури на стрес на тибија.
Третман на фрактури на тибија
При утврдување на третманот на фрактура на тибија, мора да се земат предвид следните фактори:
- Локација на фрактура
- Поместување на фрактурата
- Усогласување на фрактурата
- Поврзани повреди
- Медните ткивни состојби околу фрактурата
- Општо здравје на пациентот
Не секоја фрактура на тибија има потреба од хируршка интервенција, а многумина може да се управуваат со имобилизација и ограничувања во активноста на тежината. Во многу од овие случаи, лек се користи за лекување. Во други ситуации, усогласувањето или стабилноста може да бидат такви што хирургијата ќе помогне да се обезбеди поправилно заздравување на коската.
Опциите за хируршки третман може да варираат и може да вклучуваат игли, чинии, шрафови и прачки. Повторно, точниот метод за поправка на фрактура на тибија е многу зависен од специфичните околности на повредата. Хирургијата може да се изврши како вонредна состојба веднаш по повредата, или во други случаи, може да се одложи додека отоци и повреди на меко ткиво не почнат да се лекуваат.
Временските табели за наплата се исто така многу променливи и зависат од специфичните околности на фрактурата и обезбедениот третман. Општо земено, фрактури на тибија ќе потрае минимум три месеци за лекување, а многу може да потрае многу подолго за целосно закрепнување.
Извори:
Bono CM, et al. "Неартикуларни проксимални скршеници на тибија: опции за третман и донесување одлуки" Џам Акад Ортоп хирург мај / јуни 2001; 9: 176-186.