Опции за лекување на скршена шинска коска
Тибијата е големата коска на главата што се наоѓа меѓу коленото и глуждот. Овој дел од телото се нарекува (во медицинска смисла) ногата, а заедно со ногата и бутот, го формираат долниот екстремитет (ногата е всушност само сегмент помеѓу коленото и глуждот, иако многу луѓе се однесуваат на долните екстремитети како "нога"). Постојат две коски на ногата, тибијата и фибулата.
Тибијата е поголема коска што луѓето често ја нарекуваат коска од шипка. Повеќето од телесната тежина е поддржано од тибијата. Фибулата е помала коска која се наоѓа на надворешната страна на ногата и не поддржува многу телесна тежина, иако служи за важни функции на коленото и зглобот на зглобовите и е прицврстување на мускулите и лигаментите.
Фрактури на Tibia
Фрактури на тибични врати се значајни повреди кои генерално се јавуваат по паѓање, сообраќајни незгоди, спортски повреди и други високо-енергетски активности. Оската на тибијата е централниот дел од коската, а не пламтените краеви на коската поставена веднаш под коленото или над глуждот. Медицинското име за шахтата на тибијата е дијафизата на коската. Оската на тибијата е шуплива цевка, иако има малку триаголен облик, со врвот на тибијата кој е истакнат гребен на предната страна на штитниците. На врвот на тибијата се нарекува тибијална плато , а дното на коската се нарекува тибијален плафон .
Внатрешниот шуплив центар на коската е каналот на коскената срцевина. Надворешниот дел на коската е густ и крут; ова се нарекува кортекс на коската и ја обезбедува силата на тибијата. Како што рековме, фрактури на овој дел од тибија обично се високо-енергетски повреди што се појавуваат само по значајни настани .
Постојат околности каде коските може да бидат абнормално ослабени, а фрактури може да се појават со помалку значајни повреди. Овие се нарекуваат патолошки фрактури и се јавуваат кога коската е ослабена од остеопороза, тумор, инфекција или други состојби.
Знаци на фрактури на тибијалните вратило
Фрактури на тибијални вратило обично се појавуваат со значителни трауматски повреди. Чести знаци на овие фрактури се:
- Болка над главата
- Деформитет на ногата
- Оток и модринки околу штитниците
- Неспособност да се постави тежина на ногата
Фракциите на тибијалните оски треба да се евалуираат во просторија за итни случаи. Додека повредата може да изгледа очигледно, важно е да се процени целиот екстремитет не само да ја процени тибијата, туку исто така и за поврзаните повреди на екстремитетот. Луѓето кои ги одржуваат овие повреди исто така треба да имаат целосна проценка на телото, бидејќи може да има и други повреди кои се случуваат кои можеби не се очигледни поради болката во ногата.
Повеќето фрактури на тибија можат да бидат целосно евалуирани со тестови со рендгенски зраци. Стресната фрактура на коската не може да се појави на рентгенска слика, а овие повреди можат да бидат видливи само на тестови како што се МРИ или коскена скенирање. Сепак, вообичаен начин да се процени е со почеток на рентген.
Опции за третман на фрактури на тибијални вратило
Фрактура на тибијална шахта може да се третира со неколку методи во зависност од видот на фрактура и усогласување на коската.
Најчестите третмани вклучуваат:
- Лиење: Леене е соодветна за фрактури на тибијални вратило кои не се лошо раселени и се добро усогласени. Пациентите треба да бидат во актерка која оди над коленото и под глуждот (фрлена долга нога). Предноста на кастинг е дека овие фрактури имаат тенденција да заздрават добро и кастинг избегнува потенцијални ризици од операција, како што се инфекција. Пациентите со фрлања мора да бидат набљудувани за да обезбедат соодветно лекување на тибијата и да обезбедат коските да ја одржат нивната усогласеност.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary колиба е постапка да се постави медал прачка надолу во центарот на tibia да се одржи усогласување на коската. Тибијална количка е хируршка процедура која трае околу еден час и половина и обично се прави под општа анестезија. Пациентите ќе имаат засек над коленото зглоб, и мали засеци под коленото и над глуждот. Покрај тоа, некои фрактури може да бараат засек во близина на фрактура за да ги преместуваат коските. IM прачки се обезбедени во коските со завртки и над и под фрактура. Металните завртки и прачка може да се отстранат ако предизвикуваат проблеми, но исто така можат да бидат оставени на место за живот. Тибијалната шипка обезбедува одлична фиксација и усогласување на коските. Најчестиот ризик од хируршка интервенција е болка во колената, а најзагрижувачка е инфекцијата. Инфекцијата на стапчето може да бара отстранување на прачка за да се излечи инфекцијата.
- Плочи и штрафови: Плочи и завртки се почесто се користат, но се корисни во некои типови на фрактури, особено оние кои се поблиску до коленото или зглобот на зглобовите (видете информации за тибијалната плато и тибилните фланги на плафан). Повеќето хирурзи избираат прачка за фрактури на тибијални шавови, освен ако фрактурата не е премногу блиска до зглобот за да се овозможи поставување на шината за интрамускулна интелигенција. Во овие фрактури близу до површината на површината, плочата и шрафовите може да бидат идеален метод на фиксација.
- Надворешен фиксатор: надворешен фиксатор исто така може да биде корисен во некои типови на фрактури. Надворешните фиксатори имаат тенденција да се користат кај потешки фрактури, особено отворени фрактури со придружни лацерации и оштетување на мекото ткиво. Во овие случаи, поставувањето на IM-шипки или плочи не може да биде можно поради повреда на меки ткива. Кога има значително оштетување на меките ткива, надворешниот фиксатор може да обезбеди одлична имобилизација додека овозможува следење и третман на околните меки ткива.
Од збор до
Фрактури на тибија обично се многу сериозни повреди. Тибијата е голема, силна коска која ја поддржува целата тежина на нашето тело. Најчесто овие повреди се резултат на сериозна траума. Поради таа причина, фрактури на тибија може да бараат инвазивен третман за да се осигура дека функцијата на коските се враќа во нормала. Без соодветен третман, постојат можни долгорочни компликации кои можат да ја ограничат нормалната функција на екстремитетот. Луѓето кои имаат долгорочни проблеми по фрактура на тибиски шах може да имаат потешкотии при одење нормално.
> Извори:
> Мелвин Ј.С., Домброски Д.Д., Торберт Ј.Т., Ковач С.Ј., Естерхај Ј.Л., Мехта С. "Фрактури на отворен тибијален оскар: I. Евалуација и иницијално ракување со рани". Џ. Ам Акад Ортоп хирург. 2010 јануари; 18 (1): 10-9.
> Машру РП, Херман МЈ, Пицутило ПД. "Фрактури на тибијални вратило кај деца и адолесценти" Џ. Ам Акад Ортоп хирург. 2005 септември; 13 (5): 345-52.