По седењето со новиот пациент Том, шармантен 80-годишен маж, кој неодамна откри дека има простата нодул и ПСА покачен до 50, го прашав зошто не го посетил лекар повеќе од 10 години или бил подложен секој ПСА тестирање, тој одговори: "Отсекогаш уживав во совршено здравје. Зошто да се обратиме со лекар? "Звучи како глупав одговор, но според неговиот здрав изглед (повеќе од 70), би требало да се каже дека до сега неговата политика е прилично успешна.
Меѓутоа, ако Том требаше да учествува интелигентно во понатамошните дискусии за изборот на оптимален третман, неговото ниво на познавање на ракот на простатата ќе треба голема надградба. Бидејќи тој е медицински аутсајдер, знаев дека моето упатство морало да започне на основно ниво. Овој напис дава најосновни теми кои треба да се запознаат со мажите кои биле изолирани од знаење за тоа како се однесува рак на простата.
Не сите ракчиња се исти
Многу пациенти воведени во светот на ракот не успеваат да сфатат дека ракот на белите дробови, рак на дојка, рак на мозок и рак на простата се јасно поинаква болест. Затоа, мажите со ново-дијагностициран рак на простата треба да сфатат дека сите поими поврзани со личните искуства со еден вид рак што се случиле кај членовите на семејството или пријателите ќе бидат целосно погрешни доколку се применуваат на очекувањата за рак на простата.
-
Ракот на простатата се мешани вреќи
Тоа е прилично лесно за пациентите да разберат дека различни типови на рак, како што се ракот на мочниот меур и ракот на кожата, можат да се однесуваат поинаку. Јас забележав дека е потешко за пациентите да сфатат дека ракот на простатата самиот може да се однесува на различни начини.
Дел од ова разновидно однесување се должи на фаза варијации: Никој не би бил изненаден кога ќе слушне дека рак на рана фаза има поинаков изглед од напредната фаза на болеста.
Сепак, дури и кога се споредуваат два различни рак на простата од истата фаза, она што ние го нарекуваме "рак на простата" е сè уште многу варијабилен. Размислете за следново: Во 2014 година, 70.000 мажи биле дијагностицирани со еден вид рак на простата за кој се сметало дека е толку штетно што експертите универзално се согласуваат дека ниту еден третман не е најдобриот менаџмент. Сепак, во другиот крај, и во 2014 година, многу различен вид на рак на простата доведе до смрт на 28.000 смртни случаи и покрај секој обид да се продолжи животот со хирургија, зрачење, хормонска терапија, имунотерапија и хемотерапија. Она што ние го нарекуваме "рак на простата" е, всушност, спектар на различни болести кои по грешка се групираат заедно под еден чадор.
Ракот на простатата во коската не е рак на коските
Друга многу честа заблуда што треба да се исправи е тоа што ракот што потекнува од коската, односно "ракот на примарна коска", е сосема различен од ракот на простата кој се шири на коските. Примарниот рак на коските расте брзо, често се шири во белите дробови и не реагира на хормони.
Ракот на простатата што се шири на коската има тенденција да расте бавно и ретко се шири во белите дробови и обично се враќа со хормонска терапија. Ракот на простата кај коските и ракот на коските е две посебни и посебни болести кои не треба да се мешаат едни со други.
Лекарите и пациентите, човечкиот фактор
Човечкиот фактор дополнително го комплицира изборот на оптимален третман. Лекарите кои го лекуваат ракот на простата доаѓаат од разни школи на мислата. Не само што се уролози, докторите за примарна нега во светот на рак на простата, тие се обучени поинаку од специјалистите за зрачење.
Постои одредена специјалност само за лекување на сите видови на рак, но сепак медицинските онколози практично никогаш не се вклучени во третманот на рана фаза на рак на простата. Постојат, исто така, дополнителни важни варијабили на пациенти кои треба да се земат предвид, возраст, фитнес и големината на простатата, на пример. Двајца пациенти може да се третираат поинаку, иако имаат иста точна фаза на болеста и ист вид на рак на простата.
Ситуацијата на Том
Со таков висок PSA од 50, Том ќе треба коскено скенирање за да утврди дали се случиле метастази. Ако скеновите се покажат како јасни, и ако Том беше десет години помлад, зрачењето на простатата комбинирано со хормонска терапија ќе му даде најдобра шанса за лекување. Сепак, само еден од овие третмани сам може да ја контролира болеста 15 години. Затоа, кај 80-годишна возраст, сосема е разумно да се смета за помалку агресивен третман со само зрачење или само хормонска терапија . Помалку агресивен третман го ограничува ризикот од несакани ефекти поврзани со третманот. Том и неговата сопруга го напуштиле нашиот состанок со копија од мојата книга " Инвазијата на пронаторите на простатата" со планови за понатамошно истражување во подготовките за следниот состанок.