Што е емфизем и што значи тоа, ако вие или некој близок им ја дадете оваа дијагноза? Кои се симптомите, кои се причините (покрај пушењето) и како се лекува?
Дефиниција
Емфизем е хронична болест на белите дробови предизвикани од оштетување на алвеолите , малите воздушни кеси во белите дробови, каде што се одвива размена на кислород и јаглерод диоксид.
Со емфизем, оштетувањето на алвеолите резултира со заглавување на воздухот, предизвикувајќи нивно проширување и прекин. Оштетување на алвеолите, а резултирачкиот компромис во воздушната размена резултира со намалено ниво на кислород во крвта (хипоксемија) во комбинација со зголемено ниво на јаглерод диоксид во крвта (хиперкапнија).
Емфизем е еден вид хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) , категорија на белодробни заболувања, која исто така вклучува и хроничен бронхитис и бронхиектаза . ХОББ сега се смета за четврта водечка причина за смрт во САД.
Симптоми
Симптомите на емфизем може да вклучуваат:
- Недостаток на здив: Најчест симптом на емфизем е недостаток на здив . Често доаѓа на постепено, што се случува прво само со активност. Како што напредува болеста, остатокот од задоцнување (диспнеа) исто така се јавува во мирување.
- Кашлица: Постојана кашлица е многу честа и понекогаш е тешко да се разликува од кашлицата на пушачот .
- Производство на спутум или флегма
- Венец. Емфизема, барем во раните фази, може да биде малку тешко да се разликува од астма. Разликата е во тоа што со астма опструкцијата на дишните патишта е реверзибилна, а со емфизем не е.
- Честите респираторни инфекции како што се бронхитис или пневмонија
- Болка во градите
- Цијаноза: синкавост на прстите и усните
- Нетолеранција за вежбање: Некои луѓе не забележуваат директна здивност, но наместо тоа забележуваат дека не се способни да бидат физички активни како што некогаш биле, на пример, станува тешко да се оди дотаму или да се искачи онолку летови на чекори.
- Мускулна атрофија: Комбинацијата на намалено вежбање заедно со други ефекти на болеста може да резултира со губење на мускулите и атрофија. Ова губење на мускулите, особено во јадрото на мускулите, може, пак, да доведе до понатамошно отежнато дишење поради намален респираторен напор.
Причини
Пушењето е најчеста причина за емфизема, за која се смета дека е одговорна за 85 до 90 проценти од случаите. Но, постојат многу други причини кои можат да дејствуваат сами или во врска со пушењето, за да предизвикаат емфизем. Ние не сме сигурни точно што предизвикува ХОББ, но неколку фактори на ризик се идентификувани, вклучувајќи:
- Второрочен чад
- Професионалната изложеност на гасови, прашина и испарувања, како што се ciliates, кадмиум, јаглен, прашина и зрно и брашно
- Загадување на воздухот
- Дефицит на алфа-1-антитрипсин : Ова наследено пореметување може да предизвика емфизем што се појавува кај пациенти кои се многу помлади воопшто. Оваа состојба треба да се посомнева кога неколку членови на семејството развиле емфизем, особено оние кои никогаш не пушеле.
- Астма: Астмата се однесува на реверзибилни белодробни заболувања, додека емфиземот е неповратен, но во некои случаи астмата може да доведе до емфизем.
Третмани
Емфиземот е неповратен и прогресивен со текот на времето, така што целите на третманите со емфизем го забавуваат прогресијата на болеста и ги подобруваат симптомите. Некои третмани вклучуваат:
- Лекови : Не постојат третмани со лекови кои се покажале успешни во забавување на стапката на опаѓање на функцијата на белите дробови со емфизем. Наместо тоа, лековите се користат за да се зголеми толеранцијата на вежбање , да се намалат егзацербациите на ЦОПД и да се подобри севкупниот здравствен статус. Лекови кои се користат за стабилна ХОББ вклучуваат бронходилататори , глукокортикоиди и антибиотици за инфекции.
- Кислородна терапија : ова може да се дава континуирано, за време на активноста, или за ослободување од ненадејни епизоди на отежнато дишење. Долгорочна терапија со кислород од над 15 часа дневно се дава кога пациентот има ниски нивоа на сатурација на кислород за време на COPD на стадиум IV. Кај напредната ЦОПД, терапијата со кислород може да го подобри преживувањето.
- Откажување од пушењето: Ова е многу важно за лицата кои живеат со оваа состојба и можат да помогнат да се забави прогресијата на болеста.
- Белодробна рехабилитација : Постојат многу придобивки од пулмоналната рехабилитација , што е физичка терапија за белите дробови. Тоа е интердисциплинарна програма која треба да трае најмалку шест недели. Белодробната терапија може да направи голема разлика за некои луѓе кои живеат со емфизема за подобрување на толеранцијата за вежбање, намалување на симптомите и намалување на хоспитализацијата и должината на престојот.
- Имунизации : Одржување во тек со вакцинирање, особено вакцината против грип и вакцината против пневмонија, помага да се спречат инфекциите што може да резултираат со влошување на болеста .
- Редовна рутинска вежба : Емфизем создава маѓепсан круг. Самата болест го отежнува вежбањето, а атрофијата на мускулите може, за возврат, да ја направи болеста полоша. Најдобрите вежби за ХОББ вклучуваат комбинација на издржливост, флексибилност и силна обука.
- Хирургија: Операцијата за намалување на волуменот на белите дробови за отстранување на сериозно оштетеното ткиво може да биде корисна за некои луѓе со тешка емфизема, особено за оние кои боледуваат претежно со горните лобуси. Bullectomy може да се направи кај пациенти кои имаат гигантски були. Трансплантацијата на белите дробови е уште една причина.
Егзацербации
Емфизема се карактеризира со она што е познато како егзацербации на ЦОПД - периоди во кои симптомите стануваат полоши, честопати бара болнички прием. Овие егзацербации често се предизвикуваат од инфекции, но може да се тргнат и од други состојби, како што се изложеност на загадување на воздухот, чад од дрво, па дури и парфеми во трговскиот центар.
Зголемен ризик од рак на белите дробови
Луѓето со емфизема исто така се изложени на зголемен ризик од развој на рак на белите дробови . Скрининг за рак на белите дробови е достапен за оние кои се на возраст меѓу 55 и 80 години и пушат најмалку 30 години . Тоа, рече, емфизем е независен фактор на ризик за рак на белите дробови, а некои луѓе можеби ќе сакаат да бидат прикажани дури и ако не пушат или пушат помалку од 30 години. Исто така, важно е да бидете свесни за симптомите на рак на белите дробови ако имате емфизем, бидејќи некои од симптомите меѓу двата услови може да изгледаат многу слични. Ако симптомите на ХОББ се влошат, дури и ако тие се нормални симптоми за вас, разговарајте со вашиот лекар за можноста за рак на белите дробови. Ракот на белите дробови е многу поцврстлив кога се дијагностицира во раните фази на болеста.
Справување и поддршка
Емфизема може да биде фрустрирачка болест обратно. Не само што треба да се справи со симптоми и третмани, но овие симптоми и третмани може да влијаат на речиси секоја друга област во вашиот живот. Многу луѓе со ХОББ добиваат несоодветна поддршка.
Иднината на болеста
Во сегашно време, емфиземата останува неповратна болест, а третманот е насочен кон забавување на прогресијата и компликациите поврзани со болеста. Користејќи ги неодамнешните достигнувања во разбирањето на матичните и прогениторните клетки во белите дробови, лабораториските студии понудија надеж дека терапијата за регенерација на белите дробови може да биде начин да се смени оваа прогресија во иднина. Меѓутоа, клиничките испитувања не покажаа никаква корист од овој пристап до денес.
> Извори:
> Kasper DL. Харисонови принципи на интерна медицина . Њујорк: McGraw-Hill; 2015.
> О, Д, Ким, Ј. и Ј. О. Терапија за регенерација на белите дробови за хронична опструктивна белодробна болест. Туберкулоза и респираторна болест . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz М, Братас О, Еспен Г. Што друго треба да знаеме за доживување на ЦОПД? Наративен преглед во потрага по намалување на психичкиот товар на пациентите. Меѓународен весник за хронична опструктивна белодробна болест . 2016. 11: 1195-2304.
> ван Агтерен Ј, Карсон К, Тионг Л, Смит Б. Белодробна хирургија за намалување на волуменот за дифузна емфизем. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2016 10: CD001001.