Ако некој треба да праша што ве спречува да вежбате кога имате ХОББ , шансите се дека ќе велат дека диспнеа (честопати се нарекува губење на воздух). Кај COPD, диспнеа и замор на мускулите се примарни пречки за започнување на програма за вежбање . Ова е несреќно бидејќи најдобриот начин за подобрување на толеранцијата на вежбањето и намалувањето на дишењето кај ХОББ е редовно да се практикува.
Значи, како успевате да вежбате ако вашите мускули даваат и не можете да го фатите вашиот здив?
Иако секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар пред да спроведете било кој од методите наведени подолу, следниве стратегии може да ви помогнат да вежбате подолго и да го намалите недостатокот на воздух за време на вежбањето:
Неинвазивна позитивна притисочна вентилација
Иако малку непрактично, истражувањата покажаа дека луѓето кои редовно вежбаат со користење на неинвазивна вентилација со позитивен притисок (NIPPV) може да имаат предност за обука над оние кои не. Не само што NIPPV им овозможува на пациентите со COPD да вежбаат подолго, но тие се способни да постигнат повисок обем на работа за време на вежбите отколку кога вежбаат без помош. Се надеваме дека напредокот во медицинската технологија ќе доведе до поголема удобност на кислородот за време на NIPPV, наместо со тесна фискална носната маска.
Користењето на NIPPV во текот на ноќта може да биде далеку попрактичен одговор.
Истражувањата покажуваат дека кога се комбинираат со пулмонална рехабилитација, пациентите кои користат ноќни NIPPV покажуваат подобрувања во 6-минутниот тест за прошетка , FEV1 , динамична хиперинфлација и артериски крвни гасови . Пациентите исто така можат да видат подобрување на нивната физичка функција, социјална функција, ментално здравје и виталност.
Електрична стимулација
Пациентите со ХОББ кои имаат подобро сочувана мускулна сила и мускулна функција може да имаат корист од високо-фреквентна невромускулна електрична стимулација (hf-NMES). Истражувањата покажуваат дека го подобруваат капацитетот за вежбање, дозволувајќи им на пациентите да толерираат повисоко ниво на интензитет на вежбање. Исто така може да ја подобри недостатокот на воздух.
Најдобар начин да се пристапи кон hf-NMES е да се користи пред да се потроши ткивото (често кај напредна COPD), иако може да биде корисно за пациентите кои се сериозно оневозможени со онеспособување на диспнеата.
Електричната стимулација може да се користи во домот, или како дел од формална, пулмонална програма за рехабилитација.
Дополнување на кислород
Студијата објавена во Thorax укажува на тоа дека дополнителниот кислород за време на вежбањето обезбедува само минимално ослободување од диспнеа и не прави многу за подобрување на толеранцијата за вежбање кај ХОББ. Сепак, следните студии укажуваат на тоа дека може да ја подобри издржливоста на вежбањето, да ја намали перцепцијата на диспнеа и да ја намали хиперинфлацијата на белите дробови кај пациенти со нормални нивоа на кислород во крвта.
Постои шпекулација за тоа кој метод на испорака - назална канила или транстрахеален - е најдобар за време на вежбањето. Истражувачката поддршка на употребата на транстрахеалниот метод е прилично застарена; сепак, поборниците на транстрахеалната доза на кислород го одржуваат верувањето дека тоа најдобро функционира.
Белодробна рехабилитација
Белодробната рехабилитација е важен дел од третманот со ХОББ и се препорачува за сите пациенти кои се во умерена до многу тешка фаза на ХОББ. Белодробната рехабилитација може да им помогне на пациентите со ХОББ :
- Подобрете ја толеранцијата за вежбање
- Намалување на недостатокот на воздух
- Подобрување на квалитетот на животот
- Намалување на хоспитализацијата и времето на хоспитализација
- Намалување на анксиозноста и депресијата
- Подобрете ја функцијата на раката
- Подобрете ја респираторната мускулна сила (кога е во комбинација со општата вежба)
Лекови
Постојат голем број на достапни лекови за кои се покажало дека ја подобруваат толеранцијата за вежбање и ја намалуваат дишењето предизвикано од вежбање кај ХОББ.
Почесто се изучува:
- Албутерол - Една од карактеристиките на ЦОПД е ограничување на протокот на воздух. Динамичната хиперинфлација е главна последица на ограничувањето на протокот на воздух за време на вежбање кај ХОББ и важен придонесувач за недостатокот на воздух. Истражувањата покажуваат дека инхалираниот албутерол, бета-агонист со кратко дејство, ја намалува динамичната хиперинфлација поврзана со вежбите и ги подобрува другите важни вентилаторни функции.
- Спирива - Во комбинација со пулмонална рехабилитација, антихолинергичниот бронходилататор Спирива (тиотропиум) ја подобрува издржливоста на вежбањето, недостатокот на воздух и здравствениот статус во споредба со самото користење на пулмоналната рехабилитација.
- Салметерол - Салметерол, бета-агонист со долго дејство, го подобрува недостатокот на воздух за време на вежбањето, но не мора да го зголеми времетраењето на вежбањето.
- Небулизиран ипратропиум бромид - Во споредба со плацебо, небулизиран ипратропиум бромид (антихолинергичен) го зголемува времетраењето на издржливоста на изведбата, ја намалува диспнејата и ја намалува динамичната хиперинфлација. Дополнително, по употребата на ипратропиум бромид, пациентите во клинички студии покажаа зголемување на FEV1, FVC и инспираторниот капацитет (обемот на воздух кој може да се вдише по нормална издишување).
Интервал обука
За време на интервален тренинг, пациентот повторува секвенци на вежба со висок интензитет прошарани со вежбање на светлина (најмногу проучувано кај ХОББ) или одмор. Интервалниот тренинг кај ХОББ резултира со позитивни ефекти за обука кај некои пациенти и често се користи како дел од програмата за рехабилитација на белите дробови.
Извори
Belman MJ, et.al. Инхалираните бронходилататори ја намалуваат динамичната хиперинфлација за време на вежбање кај пациенти со хронична опструктивна пулмонална болест. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Здив за време на вежбање кај ХОББ: како функционираат лековите? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Подобрување на толеранцијата на вежбање со комбинација на тиотропиум и белодробна рехабилитација кај пациенти со ХОББ. SHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Наполис, Лара Марис и др. Невромускулната електрична стимулација ја подобрува толеранцијата на вежба кај пациенти со хронични опструктивни белодробни заболувања со подобро сочувана маса без маса. Клиники [онлајн]. 2011, vol.66, n.3 [citirano: 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Домашна невромускулна електрична стимулација како нова рехабилитациона стратегија за сериозно инвалидни пациенти со хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Спирометриски корелати на подобрување на ефикасноста на вежбањето по антихолинергична терапија при хронична опструктивна пулмонална болест. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Неинвазивна вентилација во белодробна рехабилитација кај пациенти со ХОББ. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Ефект на доза-одговор на кислород врз хиперинфлација и издржливост на вежбање кај нехипоксемични пациенти со ХОББ. ERJ 1 јули 2001 година вол. 18 бр. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Толеранција за вежбање за време на носната канила и транстрахеално доставување на кислород. Јас сум Респир Дис. 1990 март; 141 (3): 789-91.