Преглед на потенцијалните тоницилектомиски несакани ефекти
Tonsillectomies се меѓу најчесто извршените хируршки процедури во САД. Иако е генерално безбеден и ефикасен, треба да ги разберете ризиците и придобивките пред да ги отстраните крајниците .
Причини за тонзилектомија
Постојат две општи причини кои хирургот може да ви предложи да ги отстраните вашите крајници. Рекурентното стрептокок грло е главната причина за мирување на тонзилектомија, но може да се препорача и тонзилектомија за третман на апнеја за спиење поврзана со зголемени крајници .
Особено тонзилктомијата ќе биде препорачана за вашето дете ако апнеја при спиење предизвикува проблеми во животот, како што се попречување на перформансите во училиште или прекумерна дневна поспаност.
Апнеа при спиење е состојба кога едно лице престанува да дише кратко време за време на спиењето. Неодамнешните истражувања покажаа дека со текот на времето, овој недостаток на кислород во мозокот и срцето може да резултира со тешки болести, вклучувајќи срцеви заболувања, депресија, промени во расположението, агресија, дневна поспаност и бројни други здравствени проблеми. Надните крајници може да предизвикаат апнеа со директно блокирање на дишните патишта додека лицето лежи.
Кога да се добие хирургија
Повеќето професионални упатства не препорачуваат тонзилектомија за инфекции, освен ако не сте имале пет до седум од нив во една година. Сепак, вашиот хирург ќе ја разгледа сериозноста на тие инфекции и како ќе одговорите на третманот.
Иако отстранувањето на крајниците обично е корисно за лекување на хронични инфекции, тоа не е секогаш 100 отсто ефективно.
Сè уште е можно да се добие стрептокок грло или слична инфекција откако ќе се отстранат крајниците. Сепак, поголемиот дел од луѓето или престануваат да имаат инфекции или немаат толку многу. Ако добиете инфекција по тонзилектомија, инфекцијата обично не е толку сериозна како што би била пред операцијата.
Намалување на зачестеноста на инфекцијата, исто така, може да го намали ризикот од компликации на стрептокок грлото .
Фреквенцијата на тоницилектомии во САД е зголемена, бидејќи докторите разбираат подобро за опасностите од апнеја при спиење. Всушност, хирурзите со поголема веројатност препорачуваат да се отстранат крајниците ако имате апнеја за спиење отколку ако имате само хроничен тонзилит . Отстранувањето на отечените крајници се покажало дека е многу ефикасно во лекувањето и лекувањето на оваа форма на апнеја при спиење. Сепак, операцијата треба да се разгледува само кога други, помалку инвазивни форми на лекување не се толерираат или се неефикасни.
Додека се поретки, постојат и други причини кои вашиот лекар може да Ви препорача да ги отстраните вашите крајници, вклучувајќи: перитонисиларни апсцеси, рак на тонзила и зголемени крајници кои предизвикуваат проблеми со забите. Зголемените крајници кои предизвикуваат тешкотии при голтање или дишење и не реагирале на други третмани треба да се отстранат што е можно поскоро.
Ризиците
Освен некои компликации опасни по живот, постојат и некои очекувани несакани ефекти од тонлинлектомија. Многу луѓе доживуваат гадење и повраќање, болка во грлото , потешкотии при голтање, слаба температура, лош здив , замор и замор.
Веројатноста од појава на овие несакани дејства варира во голема мера, како и сериозноста на симптомите ако треба да ги имате. Широко се верува дека децата имаат тенденција да имаат пократко и "полесно" закрепнување.
Општа анестезија
Тоницилектомиите се изведуваат под општа анестезија . Хирургија која бара општа анестезија доаѓа со ризици за кои треба да бидете свесни. Овие ризици се движат од мали гадење и повраќање - до опасни по живот - како респираторна инсуфициенција, малигна хипертермија, па дури и смрт.
Помалку е веројатно да почувствувате сериозни компликации ако веќе сте успешно претрпеле општа анестезија во минатото.
Ако имате семејна историја на малигната хипертермија, дефицит на псевдохолинестераза, мускулна дистрофија или ненадејна смрт од општа анестезија, ќе бидете на повисоко ниво на ризик за доживување на хируршка компликација. Треба да го информирате вашиот анестезиолог ако некој од членовите на вашето семејство ги доживее овие компликации. Ова не значи дека не треба да имате хируршка интервенција, но тоа ќе биде корисно за анестезиологот и тие можат да ги прилагодат лековите што се користат за да се избегнат потенцијалните проблеми.
Поверојатно е дека имате и проблеми со дишењето после анестезија ако имате хронична респираторна состојба како астма или апнеја за спиење. Сепак, илјадници лица кои страдаат од апнеја при спиење успешно секојдневно се подложени на општа анестезија.
Анестезијата се смета за прилично безбедна, бидејќи стапката на смртност (смртност) се проценува на помалку од една на 100.000 пациенти. Можете да го намалите ризикот следејќи ги инструкциите што ви се дадени пред вашата операција, (особено за јадење и пиење) и целосно да ги објавите вашите здравствени информации до вашиот лекар.
Крварење по хирургија
Постои секогаш ризик од хеморагија (крварење) за време и по било каква операција, но бидејќи крајниците се блиску до главните крвни садови, крварењето се смета за итен случај . Крварење по тонзилектомија не е честа појава. Сепак, тоа е можеби најсериозниот ризик од операцијата.
Сериозни компликации од крварење , вклучувајќи ре-хоспитализација, дополнителна хирургија и смрт, се многу ретки. Постојат два пати во текот на кои најверојатно ќе се појави пост-оперативно крварење: во првите 24 часа по операцијата и шест до десет дена по операцијата кога ќе се појават крава. Се проценува дека помеѓу два до 22 лица од 1.000 луѓе ќе се појават крварење во рок од 24 часа по операцијата. Пост-оперативно крварење во рок од шест до десет дена по операцијата, исто така, се проценува дека е околу 1 до 37 од 1.000 шанси.
Болести како хемофилија или анемија го зголемуваат ризикот од крварење по тонзилектомија. Употребата на одредени лекови како што се аспирин, ибупрофен, напроксен или разредувачи на крв на рецепт, како што е Кумадин (варфарин), исто така, може да го зголеми ризикот. Вашиот лекар ќе Ви препорача да престанете да ги земате овие лекови пред операцијата и треба да ви дадете конкретни упатства во врска со употребата на овие лекови откако ќе ги отстраните крајниците.
Исто така, постојат некои докази дека стероид дексаметазон, најчесто користен за време на операцијата за да се спречи гадење, може малку да го зголеми ризикот од крварење. Дехидратацијата, исто така, може да го зголеми ризикот дека вашите краби ќе растат премногу рано и ќе предизвикаат крварење.
Треба да знаете дека за време на оперативната операција може да проголтате некоја крв. Оваа крв може да излезе во плунката или да се поврати подоцна. Во овој случај крвта ќе се појави кафеава (најчесто се опишува како изглед на кафе). Ова не е проблем.
Сепак, светло црвена крв што доаѓа од кромидот во било кое време е неприфатливо и треба веднаш да добиете медицинска помош. Можете да ги проверите вашите тоницилни кревети за крварење со помош на депресор на јазикот или стапче за стапчиња и фенерче. Ако сте ги избришале аденоидите , може да имате и мала течност со крв и да излезете од носот.
Инфекција
Друг ризик од било која хируршка процедура е инфекција. Ова е релативно ретко со тонзилектомија; кога тоа се случува, обично може да се излечи со антибиотици. Веднаш треба да се пријават знаци на инфекција кај вашиот доктор. Повикајте го вашиот лекар ако имате:
- треска поголема од 101 степени Целзиусови
- тешка или перзистентна болка во увото (операцијата може да предизвика инфекции на ушите , но болката во увото исто така е честа жалба по тонзилектомија, па затоа треба да бидете свесни за други знаци и симптоми кои укажуваат на инфекција на увото )
- симптоми на горна респираторна инфекција , како кашлица, слуз што е абнормална боја (зелена, на пример), или потешкотии со дишењето (симптом кој може да биде итен случај).
Други ретки компликации
Постои мал ризик за други ретки компликации, вклучително и изгореници за време на хируршкиот зафат, опструкција на горните дишни патишта од прекумерно ткиво на лузни, оштетување на забите за време на интубацијата (внесување на цедилка за дишење за општа анестезија), случајно инхалација на стомачни содржини додека се под анестезија ( аспирациона пневмонија ) и алергиски реакции на лекови дадени за време и по операцијата. Повторно, овие компликации се ретки. Ако сте загрижени за нив, разговарајте со нив со вашиот лекар и научете за чекорите што ќе ги преземат за да ги спречите овие компликации да се појават.
Од збор до
Се проценува дека околу 380.000 тонилеlectomies се врши годишно во САД. Поголемиот дел од овие операции се сметаат за успешни.
Додека ризиците од отстранување на крајниците не треба да се земаат веројатно, ако вашите зголемени крајници го намалуваат вашиот квалитет на живот , инаку сте здрави и немате семејна историја што го зголемува ризикот за хируршки компликации, веројатно е вредно ги отстрани. Сепак, ова е одлука дека само вие, со помош на вашиот хирург, може да направите.
> Извори:
> Притиснете, CD. (2015). Општа анестезија. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Рај, Ј.Л. и Валд, ЕР. (2017). Tonsillectomy и аденоидектомија кај деца. http://www.uptodate.com (задолжителна претплата).