Причини за градна цевка и справување додека го имате
Црвената цевка е шуплива пластична цевка која се вметнува во шуплината на градниот кош за да се исцеди воздухот или течноста. Течност во градите може да биде крв (како што се хирургија или траума) или гној (од инфекција како пневмонија).
Кога се користат?
Црвената цевка може да се вметне од неколку причини:
- За повторно да се прошират белите дробови кога ќе се сруши белите дробови ( пневмоторакс ). Со пнеумоторакс, цевката се вметнува во плевралната празнина , просторот помеѓу мембраните ( плеврата ) кои ги поврзуваат белите дробови.
- По операцијата за рак на белите дробови да се исцедат течности кои остануваат во просторот создаден откако ќе се отстрани дел од белите дробови. Со помалку инвазивни процедури, како што е торакоскопска хирургија со помош на видео (VATS) за изведување на лумпетомија или друга постапка, може да не е потребна градна цевка. Кога цевка на градите се користи по ДДВ, исто така може да се отстрани порано (на пример, често 48 часа) отколку кај оние кои имаат торакотомија за рак на белите дробови.
- За плеврални изливи - и бенигни и малигни плеврални ефузии (види подолу.)
- По операцијата на срцето.
- Ако има крварење во градите ( hemothorax ), на пример, од траума.
- За да се исцеди гној од инфекција или апсцес ( емпием .)
Поставеност
Кога ќе се вметне цевка на градниот кош за колабираното белодробно крило, мала површина на градниот кош е оцрнета со употреба на локален анестетик. Цевката потоа се става и се поврзува со машина која користи вшмукување за да го отстрани воздухот, со што му овозможува на белите дробови повторно да се прошират.
Цевката е зашиена на место, така што нема да се повлече со движење.
Кога цевката е вметната по операцијата, таа се става под општа анестезија во операционата сала. Цевката потоа се поврзува со контејнер помал од градниот кош, со користење на гравитацијата за да се овозможи исфрлање на вишокот течности.
Колку долго тие останаа на место?
Колку време ќе остане на местото на градниот кош, може да варира во зависност од причината поради која е поставена, и колку долго трае воздухот или истекот на течноста.
Со пнеумоторакс, лекарите ќе се погледне на рентгенска слика за да се уверат дека целиот воздух е отстранет, а белите дробови целосно се прошириле. По операцијата на ракот на белите дробови, цевката ќе биде оставена на местото додека не остане само минимална дренажа, често во период од три до четири дена.
Отстранување
Отстранувањето на градниот кош обично е прилично лесна процедура и може да се направи удобно во болничкиот кревет без анестезија. Штеките се одделени и цевката потоа се стега. Вашиот лекар ќе побара од вас да земете здив и да го држите, а цевката ќе се извади. Шутата потоа се врзува за затворање на раната и за облекување. Ако цевката е поставена за срушена белодробна болест, x-ray ќе биде направено за да бидете сигурни дека вашите бели дробови остануваат проширени по отстранувањето.
Компликации
Компликациите на поставувањето на градниот кош се слични на оние кои се наоѓаат кај други видови на операција и може да вклучуваат:
- Крварење.
- Инфекција.
- Болка - Иако е поставена површина низ која е сместена цевка на градниот кош, тешко е целосно да се вкопува областа низ која е вметната цевка на градниот кош. Покрај тоа, локалните анестетици нема да го отстранат чувството за влечење додека цевката е вметната.
- Локацијата на лошата цевка (некои плеврални ефузии се "лоцирани", со други зборови, имаат неколку мали колекции на вода, гној или крв, што е одвоено со ткиво. Кога е тоа случај, цевката на градниот кош може да ја исцеди само таа количина на течност подрачје каде што е поставена цевка на градите.
- Пневмоторакс - Црвената цевка често се вметнува за ослободување на воздухот од пропаднатите бели дробови, но исто така може да го пробие белите дробови што резултира со пнеумоторакс. Белите дробови што се распаднаа, исто така, може повторно да се срушат кога цевката е отстранета.
- Други структури во близина на цевката на градниот кош можат да бидат повредени, како што е хранопроводот, стомакот, белите дробови или дијафрагмата.
Плеврални ефузии кај луѓе со рак
Плевралните ефузии се многу чести кај луѓето со рак на белите дробови и најчесто се појавуваат со метастатски рак на дојка. Во плеврален излив, течноста се гради во плевралниот простор, областа помеѓу двете плеврални мембрани што ги поврзуваат белите дробови. Овој простор обично содржи само три до четири лажички течност, но со рак на белите дробови може да се акумулираат неколку литри течност или ре-акумулира, доста брзо.
Кога клетките на ракот се присутни во плевралниот излив, се нарекуваат малиген плеврален излив . Ако е присутен малигнен плеврален излив, тој го категоризира ракот на белите дробови како фаза 4.
Многу луѓе со рак на белите дробови завршуваат со рекурентни плеврални ефузии - и иако тие често се бенигни, притисокот врз белите дробови од вишокот течности предизвикува болка и отежнато дишење. Т
Постојат многу опции за лекување на рекурентен плеврален излив, без разлика дали ефузијата е бенигна од малигните. Понекогаш шунт се става од плевралниот простор во стомакот, така што течноста може постојано да се исцеди. Оваа опција може да биде подобра од рекурентната торацентеза (кога иглата е ставена во овој простор) за да се исцеди течноста. А шант, исто така, може да се стави на надворешноста на вашето тело. Ова им овозможува на луѓето времено да ја исцедат нивната течност, без да мора да се вратат во болницата секој пат кога ќе се акумулира течноста. Колку често течноста е исцедена зависи од тоа колку се тешки симптомите (изливот обично се исуши за вашата удобност, а не поради тоа што е медицинско потребно да се отстрани целата течност.)
Друга опција за рекурентни плеврални ефузии е да се уништи просторот помеѓу двете плеврални мембрани. Оваа процедура се нарекува плевродеза и се прави во операционата сала под општа анестезија. Кога слоевите на плеврата ќе предизвикаат лузна, ќе го избришат плевралниот простор, така што веќе нема празнина за која течности треба да се соберат.
Справување со градна цевка
Имаат градите цевка во место, без оглед на причината е многу фрустрирачки. Поради која било причина акумулацијата на воздухот или течноста во плевралниот простор, времето кое го чека да се разреши, а не да се знае, е тешко и за пациентите и за нивните најблиски. Разговарајте со вашиот лекар за вашите чувства и побарајте проценка за времето кога ќе остане на место. Бидете свој застапник и поставувајте прашања . Медицината се менува и пациентите и лекарите работат многу поблиску заедно отколку во минатото кога станува збор за донесување одлуки во врска со здравствените можности.
Извор:
Денг, Б., Qian, К., Џоу, Ј., Тан, П. и Р. Ванг. Оптимизација на менаџментот на градниот кош за да се забрза рехабилитацијата на пациентите со рак на белите дробови по видео-помошната торакална хирургија: Мета-анализа и систематски преглед. Светски весник на хирургија . 2017 март 13 (Epub пред печатење).
Национален институт за здравство. Medline Plus. Вметнување цевка на граден кош. Ажурирано 13.04.15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm