Кога не можете да го свиткате или исправете коленото по замена на коленото
Операцијата за замена на коленото се изведува за да се замени истрошената 'рскавица на коленото зглобно тело. Замена на коленото е одлична процедура за сериозен артритис на коленото . За жал, компликации може да се појават по замена на коленото, дури и кога се оди добро во времето на операцијата. Една можна компликација на замена на коленото е вкочанетост после операцијата.
Пациентите со цврсто колено по замена на коленото може да доживеат неможност целосно да ја исправи ногата, да го свиткаат коленото или двете.
Кога се обидува да ја предвиди веројатноста за вкочанетост по замена на коленото, најважна променлива е мобилноста пред операцијата. Луѓето кои имаат беспомошна колена наменети за операција на замена на колено, имаат тенденција да имаат построги колена по операцијата за замена на коленото. Од друга страна, оние кои имаат подобра мобилност пред операцијата, имаат помала веројатност да имаат цврстина по операцијата. Постојат чекори што може да се преземат за време на операцијата за да се ослободат цврстите лигаменти и ткива околу зглобовите и да се отстранат коскените пречки за мобилноста, но понекогаш флексибилноста на ткивата е ограничена на точка која не може целосно да се коригира.
Нормално движење по замена на коленото
Нормалното движење по замена на коленото обично се дефинира како способност да се стигне до околу 5 степени на директно колено и способноста да се наведнува коленото назад до 90 степени.
Повеќето активности може да се изведат со ова движење, но хирурзите се стремат да ги заменат колена со движење од 0 степени (целосно право) до 110 степени или повеќе. Често движењето не се постигнува до 3 до 6 месеци од времето на операцијата.
По операцијата за замена на колена , важно е да се работи со физиотерапевт со цел да се постигне максималниот опсег на движење .
Некои хирурзи ќе препорача употреба на машина за свиткување на коленото, наречена CPM , и покрај недостатокот на докази за поддршка на употребата на овие машини. Оптималното движење на заменетото колено може да се постигне со комбинација на истегнувања, вежби и постепено продолжување на нормалните активности.
Кога замена на колена е вкочанета
Кај некои луѓе, движењето на коленото може да биде тешко да се поврати по операцијата. Недостаток или нормално движење по замена на коленото може да се должи на една од неколкуте причини, или комбинација на причини:
- Неадекватна контрола на болката
Контролата на болката по заедничка замена обично е проблем кој може да се контролира, но кај некои луѓе ова може да биде доста тешко. Некои пациенти сметаат дека несаканите несакани дејства на болка , но недостатокот на соодветна контрола на болката може да доведе до тешкотии при работа на движењето на ново заменетиот зглоб. Важно е да се работи со вашиот лекар за да се развие план за третман на болка кој работи за вас. - Лошо движење пред хирургија
Вашето движење пред операцијата може да се искористи за да се предвиди вашето движење по операцијата. Пациентите со вкочанетост пред нивната хируршка процедура имаат поголема веројатност да имаат вкочанетост по операцијата. - Обична форма на лузна
Некои луѓе се чини дека прават ткиво на лузна повеќе изобилно од другите, и постојат некои ситуации кога формирањето на лузна е многу изобилно. Пациентите кои претрпеле заедничка операција или имаат ревизија на замена на коленото , поверојатно е дека имаат вкочанетост по операцијата.
- Поместување на замена на импланти
Хирурзите се обидуваат да го "балансираат" коленото за време на операцијата. Ова значи изнаоѓање на соодветна големина и усогласување на замена на коленото, така што колено зглоб не е премногу тесна, и не е премногу лабава, и така ова балансирање е иста со коленото директно и свиткано. Токму затоа, замена на коленото е тешка процедура, а за уметноста на усовршување тоа трае многу години. Грешките во позиционирањето на имплантите за време на операцијата можеби не се видливи на операционата маса и може да предизвикаат тешкотии при свиткување или зацрвстувањето на коленото. - Други хируршки компликации
Компликациите од операцијата честопати доведуваат до други проблеми. Пациентите кои доживуваат инфекции за замена на зглобови , комплексен регионален синдром на болка или други компликации , имаат поголеми шанси да развијат вкочанетост.
Третман на вкочанетост на колената по замена
Третманот на вкочанетост по замена на коленото зависи од времето од операцијата и од причината за вкочанетоста. Вообичаените третмани за вкочанетост се:
- Агресивна физичка терапија
Физичка терапија е корисен третман за беспомошно колено, особено во првите три месеци по замена на коленото. Физикална терапија, исто така, може да се разгледа по овој пат, но резултатите не се толку добри како раната физичка терапија. Нов тип на шипка наречен динамична шипка исто така покажа некои охрабрувачки резултати кога се користи во врска со физичката терапија. - Манипулација под анестезија
Манипулација е постапка во која не се прават засеци. На пациентот му се дава анестезија, обично преку IV, а додека спие, вашиот хирург насилно го поместува коленото за да го раскине лузнаното ткиво. Оваа постапка е најкорисна во 6 до 12 недели по операцијата. Примарната загриженост со манипулација е дека постои можност коската да се скрши околу имплантот, ако е принудена премногу напорно. Ова е најмногу загрижувачко кај луѓето со остеопороза или кога манипулацијата се изведува повеќе од една година по заменувањето. - Хируршко отстранување на лузна ткиво
Хируршкото отстранување на ткиво на лузна по замена на коленото ретко се изведува, но може да биде корисно во некои ретки околности. Резултатите од отстранувањето на ткивото на лузни не биле особено добри во подобрувањето на движењето, па оттаму, други третмани обично се сметаат за први. - Ревизија на колена за замена
Кога горенаведените третмани пропаднат, или ако делови за замена на колена се оштетени, може да биде неопходно да се отстрани имплантираното колено и да се замени со ново замена на коленото. Коските и големината на новата замена може да се модифицираат за да се овозможи подобро движење на коленото.
Утврдувањето на правилниот третман на тврдото колено по заменувањето зависи од причината за вкочанетоста и должината на времето од вашата замена. Вашиот доктор може да даде препораки за вашето колено врз основа на вашата специфична ситуација.
Од збор до
Вкочанетост после операција на замена на коленото може да се избегне со соодветна контрола на болка, физичка терапија и чекори за намалување на веројатноста за појава на компликации. Меѓутоа, во ситуации кога се јавува вкочанетост, постојат чекори што може да се направат за да се обиде да ја подобри ситуацијата. Решавањето на вкочанетоста во раните фази по замена на коленото е многу поголема веројатност да биде успешна, бидејќи одложениот третман на вкочанетост (по 6 месеци) е многу помала веројатност да обезбеди значителна корист. Во ситуации каде што има долготрајна вкочанетост, обично повторуваната операција е единствената опција за третман.
Извор:
Гани Х, Маффули Н, Khanduja V. "Управување со вкочанетост по целосна артропластика: систематски преглед" Колено. 2012 декември; 19 (6): 751-9.
> Скот RD. "Вкочанетост поврзано со целосна артропластика на коленото" Ортопедија. 2009 сеп, 32 (9).