Дали вкочанети места околу замена на коленото се појават проблеми?
Операцијата за замена на коленото е честа хируршка процедура која има многу висока стапка на успех. Додека огромното мнозинство на луѓе кои ја имаат оваа операција се многу задоволни од нивните резултати, постојат неколку причини зошто луѓето не можат да бидат целосно задоволни со нивниот резултат. Најчестите проблеми што можат да се појават по замена на коленото вклучуваат постојана болка , вкочанетост на колената и проблеми со имплантот за замена на коленото.
Некои од овие можни компликации може да бидат многу сериозни, па дури и да бараат дополнителни хируршки процедури. Еден од помалку сериозните, а исто така и поретки, проблеми е вкочанетост на кожата околу инцизијата за замена на коленото.
Осетливоста на кожата е откриена од страна на мали нерви кои се гранки на поголеми нерви кои го поврзуваат мозокот со сите делови на нашето тело. Сензорните нерви можат да детектираат чувства кои се движат од притисок, допир, вибрации и други сензорни наоди. Овие нерви формираат разгранет модел сличен на структурата на дрвото каде што главните нерви се багажникот, а сетилните нерви на кожата се фини гранки. Оштетувањето на кое било ниво на овој поврзан пат може да доведе до области на абнормална сензација во телото.
Колци за замена на коленото
Заклучувањето за замена на коленото може да се разликува малку зависно од хируршката преференција, хируршкиот пристап и употребените импланти. Традиционалниот инцизија за замена на коленото се поставува директно над предниот дел на коленото.
Овој засек, наречен средна инцизија, е најчестиот хируршки пристап за вршење на целосна замена на коленото.
Другите хируршки опции за инцизија вклучуваат медијален парапателларен засек и под-vastus дијагонален засек, кои се ориентирани повеќе кон внатрешната (медијална) страна на колената.
Во овие ситуации, хирургот малку ќе го помести инциесот, така што лузната не е директно над предната страна на колена. Должината на хируршката инцизија може да варира драматично. Во една неодамнешна студија, истражувачите откриле дека просечната должина на инцизијата за замена на коленото е само под 20 см, но ова варира од околу 9 см до должина од околу 28 см.
Вашето тело има мали, чувствителни нерви на кожата кои лежат директно под кожата и ја преминуваат површината на инцизија за замена на коленото. Во суштина нема начин да се избегнат кожните нерви кога се врши операција на замена на коленото. Кога вашиот хирург го прави првичниот засек и се распаѓа на коленото, тие нерви секогаш се отсечени. Дури и ако е можно да се заштитат нервите на кожата за време на почетната инцизија, практичноста за нивно зачувување при обидот да се извршат чекорите потребни за подготовка и имплантација на вештачко колено би биле предизвикувачки.
Колку е чест?
Како што е наведено, сензорни кожни нерви секогаш се сечат за време на операцијата за замена на коленото. Околу 50 проценти од луѓето забележуваат симптоми на вкочанетост околу површината на кожната инцизија една година по нивната хируршка процедура.
Тоа, рече, помалку од 10 проценти од овие луѓе се мачи со овој симптом. Трите фактори кои најзабележително се поврзани со потребата од вкочанетост се:
- Должина на засекот: Најсилната асоцијација со вкочанетост била должината на хируршката инцизија. Подолгите хируршки засеци имаат поголема веројатност да ги намалат нервите под кожата.
- Женски пол: Жените се чинеше дека се почесто погодени од абнормални сензации околу нејзините засеци, а повеќе од три четвртини од пациентите да пријават непријатност како резултат се жени.
- Возраст на пациентот: Луѓе постари од 70 години имаа помалку приговори за да се пречи со абнормални сензации околу нивните засеци.
Во прилог на овие фактори, медицинската сестра која обезбедува сензација на предниот дел на коленото започне на внатрешната страна на зглобот и напредува над предниот дел на зглобот кој се протега кон надворешната страна на коленото. Кога инцизијата на кожата се заснова повеќе кон внатрешната страна на колена, поверојатно е да се намали поголемиот дел од нервот, додека засеците базирани повеќе кон надворешната страна на зглобот имаат тенденција да ги вклучуваат помалите гранки. Кога се намалуваат само помалите гранки, ефектот врз перцепцијата на сензација е намален.
Во однос на разликата забележана во перцепцијата на вкочанетост помеѓу мажите и жените, причината е нејасна. Студиите не покажале никаква полова разлика на ориентацијата на нервите на кожата. Некои од оваа разлика може да се припишат на разликите во облеката. Жените посебно споменаа дека се мачат кога носат здолништа или фустани кои имаат тенденција да тријат против нивната засеја.
Што да се прави
Нема многу што може да се направи околу вкочанетост околу инцизија по замена на коленото. Осетливоста може да се намали со текот на времето, и може да има некое обновување на сензација во оваа област. Повеќето луѓе кои забележале симптоми на вкочанетост откриле дека областа постепено се намалува со текот на времето.
На позитивна забелешка, никогаш немало никакви докази дека оваа вкочанетост доведува до вистински функционални ограничувања на замена на коленото. Дури и ако на луѓето им пречи абнормалното чувство, замена на коленото треба да функционира исто како и ако има област на вкочанетост на кожата.
Покрај тоа, добро е познато дека заздравувањето на нервите по оштетување и регенерација на нервите се и многу бавни процеси. Додека целосното обновување на нервната сензација може да биде малку веројатно, може да потрае 1 година или подолго за абнормални сензации да се опорави на нивниот целосен потенцијал.
Од збор до
Оштетување на нервите кои обезбедуваат сензација на кожата околу колената е честа по операцијата за замена на коленото. Ова оштетување на нервите ретко се забележува од страна на пациентот, но некои луѓе имаат досадни симптоми како резултат. На позитивна забелешка, ретко има ненормална сензација околу инцизијата за замена на коленото, што доведува до ограничувања во функцијата на колената. Покрај тоа, абнормалните сензации може да продолжат да се подобруваат до една година од времето на операцијата. Ограничувањето на должината на хируршката инцизија веројатно е најкорисен начин да се ограничи потенцијалната штета на сетилните нерви.
> Извори:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Киран М, Џонстон Л.Р., Роули Д.И. "Вкочанетост околу вкупната коронарна артропластика хируршка лузна: преваленција и ефект врз функционалниот исход" J Артропластика. 2017 јули; 32 (7): 2256-2261.