Зошто боли се уште боли?
Замените на колена се меѓу најчесто изведените и многу успешни ортопедски хируршки процедури. Замена на коленото се прави кога зглобот на коленото е истрошен, најчесто како резултат на артритис . Кога се врши операција за замена на коленото, истрошената рскавица се отстранува и краевите на коската се обликувани. На краевите на коската, металниот имплант се вклопува во место, а пластичниот "spacer" е поставен помеѓу металните импланти.
Оваа реконструктивна процедура се изведува за да се овозможи непречено, безболно движење на зглобот.
Кога се врши замена на коленото и е завршена рехабилитацијата, повеќе од 90% од пациентите ќе го оценат нивниот исход како добар или одличен. Сепак, не секој има колено без колено по процедурата. Додека задоволството по оваа операција е одлично, не сите сметаат дека нивниот резултат е целосен успех.
Околу 10% од пациентите нема да ја сметаат својата хирургија како комплетен успех. Некои компликации од замена на коленото се очигледни. Пациенти кои имаат инфекција во нивната замена или фрактура на коската околу нивната замена се очекува да имаат помалку успешни резултати. Сепак, најчеста причина зошто луѓето се жалат на лоши резултати не е голема инфекција или фрактура, туку постојана болка околу нивниот ново заменет зглоб.
Причини за болка по замена на коленото
Најважниот чекор во изнаоѓањето на решение за постојана неудобност е прво да се утврди причината за болката.
Без ова знаење, многу е тешко да се најде соодветен третман. Најчестите причини за болката по замена на коленото се:
- Ослабување или носење на имплантот: Ова е најчесто причина за болка години или децении по замена на коленото; сепак, ретко е причина за постојана болка веднаш по операцијата.
- Инфекција: инфекцијата е сериозна и загрижувачка загриженост. Секое зголемување на болката по замена на колена треба да предизвика грижи за инфекција. Најчесто, знаците на инфекција се очигледни, но суптилните инфекции може да бидат причина за постојан непријатност.
- Пателофеморален (Кнекап) Проблеми: Проблемите со крокопалата се честа причина за болка за замена на коленото. Значителни сили се применуваат на колена, дури и при нормални активности, како што се влегува од стол или шетаат по скалите. Добивањето kneecap да се направи добро со замена може да биде технички предизвик, дури и за квалификуван хирург.
- Проблеми со усогласување: Многу пациенти се фокусираат на брендот или типот на имплантот за замена на колена. Но, повеќето хирурзи ќе ви кажат дека марката е многу помала од тоа колку добро се вградува имплантот. Лошо усогласениот имплант можеби нема да функционира добро, без оглед на брендот. Хирурзите испитуваат дали компјутерската навигација ќе помогне во подобрувањето на усогласувањето на имплантите.
Други проблеми кои можат да предизвикаат постојана болка вклучуваат бурзитис , комплексен регионален синдром на болка и сериозни нерви .
Оценување на болката по замена на коленото
Вашиот хирург ќе преземе неколку чекори за да ја процени болката. Првиот чекор е да разговарате со вас. Болката може да има многу различни квалитети, и видот на болка може да ви помогне и вашиот лекар да ја разберат основната причина.
На пример, болката при првото разбудување (почетни болки) е честа по замена на коленото, но обично се решава по неколку месеци. Постојаната болка во почетокот може да биде знак за олабавување на имплантот. Болката кога се движат нагоре и надолу по скали е сугестивна за проблемот со колена.
Вашиот хирург потоа ќе го испита коленото. Физички испит може да помогне да се идентификуваат проблемите со инфекција , вкочанетост и усогласување. Осигурување дека механиката на замена на коленото е звук е важно. Исто како да имате правилно усогласување во вашиот автомобил, важно е дека замена на коленото е правилно усогласена и избалансирана.
Х-зраци и други студии може да се процени усогласување и олабавување.
Суптилното олабавување може да не се појави на редовна рендгенска снимка, и може да се изврши коскена скенирање или МРИ. Лабораториските студии може да покажат знаци на суптилна инфекција.
Третман на болно заменување на колена
Како што е наведено претходно, најважниот чекор е да се разбере причината за болката, бидејќи слепото обидување да се третира болката без да се знае причината е малку веројатно да доведе до добар резултат. Во некои ситуации, болката може да се третира со лекови и физикална терапија. Во други случаи, особено ако постојат сомневања за олабавување, инфекција или усогласување, може да биде потребна друга операција наречена ревизија на колена . Хирургијата на ревизијата може да биде минимално инвазивна или може да бара отстранување на имплантираното колено и започнување. Понекогаш одлуката за лекување на болката по замена на коленото е итна, додека други времиња, давајќи му на новото колено некое време да се прилагодат, може да биде соодветно. Вашиот хирург може да ви помогне да ве упати на најсоодветниот третман за причината за вашата болка. Постојат неколку ситуации, каде изворот на болката не може да се идентификува. Во вакви ситуации, третманот е речиси секогаш нехируршки, како вршење ревизија колено замена без да се знае зошто коленото не работи правилно, веројатно нема да доведе до подобрување.
Од збор до
Болката по замена на коленото е неверојатно фрустрирачка за многу пациенти. Додека огромното мнозинство од операциите за замена на коленото доведува до олеснување на болката, постојат некои луѓе кои не наоѓаат олеснување, а понекогаш и болката може да биде полоша отколку пред операцијата. Додека овие ситуации се необични, тие се неверојатно фрустрирачки за пациентот да ја доживее оваа компликација. Систематска евалуација, второ мислење и прогресија на третмани може да им помогне на луѓето кои имаат болка по замена на коленото, се надеваат дека ќе се ослободат од нејзината непријатност. Важно е овие лица да се придржуваат кон третманот трпеливо, бидејќи решавањето на овој вид на болка честопати трае подолго време.
Извори:
Гонзалес М.Х. и Мехаил АО. "Неуспешната целосна артропластика на коленото: евалуација и етиологија" Џам Акад Ортоп хирург ноември / декември 2004; 12: 436-446.