Имајќи втора колено замена на истото колено
А операција за замена на колена за ревизија е постапка која се изведува за да се замени имплантот на коленото кој веќе не функционира правилно. Имплантите за замена на колена се дизајнирани да траат долго, но тие не траат вечно, и постојат голем број на проблеми што можат да се појават со потреба од повторна операција за замена на имплантот.
Ревизијата за замена на колена е голема операција бидејќи вршењето на замена на операцијата може да биде многу посложено во втората (или третата, или четвртата ...) време во зглобот.
Со текот на времето, ткивото на лузни, губењето на коските и нестабилноста можат да придонесат за повторување на операцијата многу потежок третман.
Колку долго се заменуваат последните
Повеќето замени на колена траат неколку децении, некои повеќе. Сепак, постојат и моменти кога замена на коленото треба да се повтори по години или дури само неколку месеци. Разбирањето на причината за замена на коленото е од клучно значење за вршење на успешна ревизија на замена на коленото.
Просечната замена на коленото трае повеќе од две децении, но има извештаи за импланти кои траат подолго, а се надеваат дека ќе обезбедат нови материјали и хируршки техники да обезбедат уште долготрајни замени на коленото. Тоа, рече, постојат моменти кога замена на колена може да трае многу кратко време, дури и кај инаку здрави пациенти. Мал процент од пациентите (околу 1-2%) завршуваат со потреба за ревизија на замена на коленото во рок од неколку години од нивната почетна операција.
Причини за промена на ревизијата е неопходно
Замена на ревизии се врши од повеќе причини.
Некои од најчестите вклучуваат:
- Ослабување на имплантот
- Инфекција на зглобот
- Нестабилност на коленото
- Порамнување на деловите
Многу луѓе на крајот имаат ревизија колено замена, бидејќи проблемот предизвикува значителна болка. Додека болката може да биде проблем сама по себе, операцијата за замена на колена за ревизија не треба да се врши без разбирање зошто болката се случува.
Изведувањето на овој вид на операција за болка без идентификувана причина веројатно нема да даде добри резултати. Наместо тоа, причината за проблемот со замена на коленото треба да биде прецизно разбрана, и треба да постои план за решавање на овој проблем со имплантот. Операција без јасен план за решавање на проблемот е веројатно нема да биде корисна.
Како импланти се изгубат
Повеќето замени на колена се направени со метални капачиња кои го покриваат крајот на колковите на колкот и на врвот на коската на лакот. Помеѓу овие метални капачиња е дел од пластика која обезбедува мазна површина за свиткување на имплантот. Пластиката може да се истроши со текот на времето, или како бавно, постепено отстранување или ненадеен катастрофален неуспех.
Постојат некои ситуации каде што може да се забрза носењето. Овие ситуации вклучуваат кога усогласувањето на имплантите не е идеално, кога коленото е нестабилно (премногу лабаво) или ако пациентот врши активности кои ставаат премногу стрес врз имплантот. Знаејќи кои активности можат да предизвикаат оштетување на имплантите за замена на коленото, може да помогне да се осигураат дека деловите трае што е можно подолго.
Зошто ревизиите се покомплексни
Замена на ревизијата е тешка поради неколку причини. Прво, кога некој има операција, се развива лузна ткиво, а меките ткива стануваат помалку препознатливи.
Извршувањето на втората операција е секогаш потешко. Второ, при вршење на замена на колена, коската се отстранува. Кога вршат ревизија колено, често треба да се отстрани повеќе коски, а некои може да се изгубат како резултат на проблемот со имплантот. Одржувањето на соодветна коска за поддршка на новиот имплант може да биде предизвик. Конечно, добивањето на колено кое е доволно флексибилно за да се овозможи движење, но доволно стабилно за да бидете постојани, е исто така потешко во ревизиските ситуации.
Резултати од замена на коленото за ревизија
Резултатите од ревизијата за замена на коленото се понеповолни отколку со првата операција за замена .
Тоа, рече, резултатите се прилично варијабилни, бидејќи некои проблеми кои бараат втора операција се многу поедноставни за управување, а други многу комплексни.
Проблемот со обидот да се споредат резултатите од ревизијата за замена на коленото е дека причините за извршување на операцијата и степенот на хируршката процедура е толку променлива што е тешко да се извлечат заклучоци за податоците. Сепак, повеќето студии за ревизија на замена на коленото покажаа подобрена функција кај повеќето пациенти (80% или повеќе).
Извори:
Денис Д.А., сор. "Ревизија на целокупната артропластика на коленото" J Am Acad Orthop Surg August 2008 том. 16 бр. 8 442-454.