Дали пациентите треба да се советуваат да го избегнат голфот по замена на коленото?
Има неколку теми за кои пишував за тоа предизвикаа поголема контроверзност отколку што наведуваа дека пациентите со замена на колено треба да преиспитаат дали играњето голф е активност што треба да ја извршат. Не треба да ме изненадува, бидејќи многу од моите сопствени пациенти со замена на колена се страшни голфери и сакаат да се вратат на курсот што е можно побрзо.
Па зошто пациентите за замена на колено треба да бидат загрижени за голф?
Изработка на замена на коленото последна
И пациентите и лекарите се заинтересирани да направат се што можат за да обезбедат дека замена на коленото ќе трае што е можно подолго . Подобрување на дизајнот на имплант, обезбедување на замена правилно се вметнати и усогласени, и советување на пациентите за однесување може да помогне да се направат замена колку што е можно подолго.
Последниот од овие начини да им помогне на колена да трае е да им даде на пациентите најдобрата информација за да можат да ја заменат колена. Постојат активности кои ставаат повеќе сили и стрес на замена на колена, и поради тоа, хирурзите честопати ќе побараат од пациентите да ги избегнат спортските активности како што се трчање и скокање. Сепак, нема многу податоци за насочување на препораките за тоа кои активности најдобро се избегнуваат.
Колку стрес за импланти?
Една студија беше направена пред неколку години за да се измери кои активности предизвикуваат најмногу стрес на имплантите за замена на колена.
Неколку пациенти кои бараа целосна замена на коленото поради тежок артритис на коленото беа опремени со специјални импланти за замена на коленото. Вградени во овие импланти се сензори за притисок што може да обезбедат точни информации за тоа кога имплантите доживеале невообичаени сили и притисок.
Студијата покажа дека, како сомнителни, активностите со низок удар, како што е стационарниот велосипед, ставија многу мал стрес врз имплантите за замена на коленото. Од друга страна, активностите како што се трчање и тенис поставуваа очекувано поголем стрес врз имплантите. Сепак, имаше некои изненадувања: голфот става некои од највисоките стресови на имплантите за замена на колена. Конкретно, торсионните сили на водечкото колено од замавувањето на голф беа некои од највисоките тестирани сили.
Голф или Не голф?
Значи, прашањето се појави: дали докторите треба да ги советуваат пациентите за замена на коленото за да избегнат голф? Ќе треба да разговарате со вашиот хирург за нивните специфични препораки, но можам да ве уверам дека повеќето хирурзи не ги советуваат пациентите да го избегнат голф.
Мојата цел е да ги дадам информациите и да им помогнам на пациентите да го стават во контекст. Значи, тука е крајна линија: имаме ограничени информации за кои активности навистина им даваат најмногу стрес врз имплантите, но таа информација укажува на тоа дека голф може да биде активност која води кон побрзо отстранување на имплантираниот зглоб.
Тоа, рече, ова беше многу мала студија, која погледна во еден конкретен имплант за замена на коленото. Подобрувањето на имплантот за замена на коленото може да помогне во решавањето на овие проблеми, а некои конкретни типови на импланти може да им помогнат на пациентите кои сакаат да учествуваат во активности кои ставаат одредени стресови на коленото.
Кога разговарам за она што мислам дека моите пациенти треба да го направат, го споделувам ова истражување со нив. Исто така, признавам дека има придобивки од голф за добивање на вежбање, задржување на тежината и подобрување на емоционалното здравје. Тоа може да биде (и често е) вредно за можниот ризик од долговечноста на имплантот за пациентите за замена на коленото да учествуваат во овие активности што им донесуваат фитнес и радост.
Крајна линија
Како што рековме, наведувајќи дека голф може да биде штетен за имплантот за замена на коленото беше една од најконтроверзните изјави што ги имам направено досега. Многу пациенти преку е-пошта го отфрлија ова тврдење со наведување на нивниот лекар им рекол дека би можеле да голф.
Само да се разјаснат, овие информации не велат дека не можете да голф, туку само тврди дека оние кои се обидуваат да избегнат високи стресови на имплантите за замена на колена треба да избегнуваат одредени активности.
Другата страна на овој аргумент е дека стресот врз имплантите исто така може да се зголеми со зголемување на телесната тежина. Голф е активност која ги држи луѓето да вежбаат. Добивањето надвор, одење и движење наоколу се добри за пациентите за замена на колено. Ако малку голф е она што ги држи луѓето да се движат, тогаш perhpas стресот на имплантот е вредно.
Извори:
D'Lima DD, et al. "Награда Марк Ковентри: in vivo колено сили за време на рекреација и вежбање по колената артропластика" Clin Orthop Relat Res. 2008 ноември; 466 (11): 2605-11.