Ако ви е кажано дека вие или некој близок имате hemothorax, веројатно сте многу уплашени. Што е hemothorax, кои се некои од причините, и како се третираат? Поголемиот дел од времето се развива хемоторакс во услови во кои лицето е во болница, како што е операцијата на белите дробови, со позната болест на белите дробови или по траума. Кога се развива хемоторакс, сепак, најчесто постои конфузија, бидејќи има толку многу сличности во симптомите на хемоторакс и други респираторни компликации.
Што треба да знаете додека се соочувате со оваа состојба?
Преглед
Хемотораксот е дефиниран како акумулација на крв помеѓу мембраните што ги поставуваат белите дробови ( плеврата ). Во зависност од причината, крвта може да потекнува од белите дробови, срцето, градниот ѕид или големите крвни садови присутни во градите. Се смета дека околу 300.000 случаи на hemothorax се случуваат во САД секоја година, поради траума самостојно, со повреди на градите присутни кај приближно 60 проценти од пациентите со повеќе трауматски повреди.
Причини
Постојат многу можни причини за хемоторакс. Некои од нив вклучуваат:
- Траума на градите (ова е најчеста причина за хемоторакс).
- Емфизем.
- Рак на белите дробови, мезотелиом и канцери кои се метастатски (се шират) до белите дробови.
- Операција во градите (најчесто по операција на белите дробови и срцето)
- Биопсија на маси на белите дробови.
- Белодробни инфекции како што е туберкулоза.
- Пореметувања во крварењето, кои резултираат со пролонгирано згрутчување.
- Белодробна емболија и инфаркти.
Симптоми
Симптомите може да биде тешко да се разликуваат од оние на други услови во почетокот и може да вклучуваат:
- Тешка недостаток на здив.
- Анксиозност и екстремен немир.
- Симптоми на шок, како што се брзината на срцето, нискиот крвен притисок, бледото, студените екстремитети и слабоста.
- Болка во градите која е често остра и може да варира со позиција.
Работа и евалуација
А внимателна историја може да даде некои индиции за причината и присуството на hemothorax-како што е градна траума или хирургија на градите. На погодената страна, звуците на белите дробови може да бидат намалени или отсутни. Правна рендгенска снимка на градниот кош може да помогне да се дијагностицира хемотораксот, а потоа може да се разгледаат понатамошни тестирања, како што е КТ градите. Кога се става цевка на градниот кош, течноста може да се оцени за да се потврди присуството на крв во плевралната шуплина и понатаму да се бараат можни причини.
Евалуацијата на плевралната течност може да биде корисна. За оваа течност да се класифицира како хемоторакс, хематокритот на плевралната течност треба да биде најмалку 50 проценти од хематокритот на периферната крв (крв испитуван со земање примерок од вена).
Третман
Почетен третман за хемоторакс обично вклучува стабилизирање на лицето и потоа вметнување на цевка за да се исцеди крвта и воздухот што се изградил или се гради меѓу мембраните на белите дробови во плевралната празнина .
Често, хемотораксот е резултат на тапа или пенетрирачка траума на градите. Кога ќе се случи без трауми, многу е важно да се одреди и да се третира основната причина.
Третманот обично вклучува вметнување на градна цевка како дел од торакостомија со помош на видео (минимално инвазивна операција во која се прават мали засеци во градите и хирургија се врши преку овие мали засеци со употреба на камера.
За некои луѓе хирургија, торакотомија е потребна за да дојде до изворот и да го контролира крварењето, особено во поставувањето на големи hemothorax или кога изворот на крварење е неизвесен.
Компликации
За оние луѓе кои примаат третман, мал број се оставени со емпием (збирка на гној меѓу мембраните што се поставени на белите дробови) или некои лузни на плеврата (плеврална фиброза). Фиброзата може да резултира со долгорочни респираторни симптоми кај некои луѓе.
Со емпием, може да се направат дополнителни операции за отстранување на гнојот и спречување на понатамошно влегување на течности и бактерии во градите. Третманите за фиброза примарно се поддржуваат бидејќи фиброзата обично е неповратна.
Тоа, рече, третмани кои се движат од пулмонална рехабилитација до вежбање на здив може да бидат корисни во обновувањето на најдобар можен квалитет на живот.
Прогноза
Исходот од хемоторакс се одредува и од степенот на крварење и од основната причина. За луѓето кои одржуваат хемоторакс како резултат на траума во градите, севкупната прогноза е всушност добра, и одлична ако хемотораксот може да се третира соодветно.
> Извори:
> Aktas, A. et al. Трансторакална биопсија на белодробни маси: Нетехнички фактори кои влијаат врз појавата на компликации. Торакален рак . 2015. 6 (2): 151-8.
> Бродерик, С. Хемоторакс: Етиологија, дијагноза и менаџмент. Торакални хируршки клиники . 2013. 23 (1): 89-96.
> Манчини, М и сор. Хемоторакс. Medscape . Ажурирано 15.10.14.
> Морган, В., Башура, Л., Балахндран, Д., и А. Саадија. Спонтан хемоторакс. Анали на американското торакално здружение . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Етиологија и управување со спонтан хемоторакс. Весник на торакална болест . 2015. 7 (3): 520-6.