Ако ти е кажано дека имаш емпием, што значи тоа? Кои се причините за оваа состојба и кој е изложен на ризик? Кои опции за третман се достапни и каква е вашата прогноза?
Дефиниција
Емпием е збирка на гној помеѓу двата слоја на ткиво ( плевра ) кои ги поврзуваат белите дробови. Емпиемија најчесто се јавува како компликација на пневмонија, апсцес на белите дробови или траума во градите.
Анатомија
Плевралниот простор или празнината е регион во градите шуплина која се наоѓа помеѓу висцералната плевра (мембраната на надворешноста на белите дробови) и париеталната плевра (мембраната која се наоѓа на внатрешноста на градниот ѕид. Вообичаено, оваа област содржи само неколку лажички плеврална течност.Со емпием, оваа област може наместо тоа да содржи пинта или повеќе од инфицирана плеврална течност. (Кога има екстра течност во плевралниот простор, тој се нарекува плеврален излив.)
Empyema Fluid
Течноста содржана во емпием се нарекува гној и содржи комбинација на бактерии, мртви клетки и бели крвни клетки. Најчестите бактерии кои предизвикуваат емпием се Streptococcus pneumoniae (бактериите "пневмонија") и Staphylococcus aureus .
Кога примерок од плеврална течност е исцеден, облачниот и дебел изглед на емпием обично е сосема очигледен во тоа како тој е во контраст со нормалната плеврална течност која е тенка и проѕирна.
Знаци и симптоми
Симптомите поврзани со емпием можат да бидат предизвикани и од присуството на инфекцијата и од притисокот врз белите дробови и градите од зголемувањето на течноста во плевралниот простор. Вообичаени знаци и симптоми вклучуваат:
- Треска и треска
- Ноќно потење: Овие можат да бидат многу значајни со нозете што се носат навечер и кои бараат промена на ноќни алишта
- Болка во градите, често остра и која се влошува со инспирација
- Недостаток на воздух: тешкотии при дишењето можат да се појават бавно или брзо, во зависност од големината на изливот и сериозноста на основниот процес
- Сува кашлица: Кашлица, исто така, може да биде продуктивна поради поврзаната пневмонија
- Хикара: Иритација на дијафрагмата и нервите во овој регион поради натрупување на течност може да резултира со икони
- Губење на тежината (ненамерно губење на тежината)
- Замор
- Општо чувство дека не е добро
Причини
Постојат голем број на различни состојби кои можат да резултираат со емпием. Некои од нив вклучуваат:
- Пневмонија (Ова е најчестата причина за емпием.)
- Траума на градниот кош.
- Операција на гради, како што е онаа за рак на белите дробови.
- Торацентеза: Понекогаш инфекцијата може да се предизвика ненамерно кога торацентезата (иглата "допир" на плевралниот простор) се прави за да се дијагностицира болеста или кога е поставена цевка на трупот за да се исцеди воздухот (како кај пневмоторакс) или течност (како во плеврален излив.)
- Бронхоплеврална фистула: Бронхоплеврална фистула е фистула или канал што може да се развие помеѓу плевралниот простор и бронхиите за време на операцијата на белите дробови, овозможувајќи бактериите да минуваат од бронхиите до плевралниот простор.)
- Проширување на инфекцијата: инфекција во абдоменот (перитонитис) или област помеѓу белите дробови (медијастинитис) може да се прошири во плевралниот простор.
- Апсцесот на белите дробови може да се расипе во плевралниот простор.
Фактори на ризик
Поверојатно е да се појави емпием кај некој со:
- Дијабетес
- Историја на алкохолизам
- Автоимуни болести како ревматоиден артритис
- Потиснат имунолошки систем, како што е со хемотерапија
- Белодробни заболувања, како што се COPD и хроничен бронхитис
- Гастроезофагијална рефлуксна болест
Дијагноза
За да се дијагностицира емпием, лекарите прво внимаваат на историјата и вршат физички преглед. Историјата може да помогне да се утврди дали постојат фактори на ризик, а физичкиот преглед може да открие намалени звуци на здив. По ова, рентген или граден КТ скенирање на градниот кош се прават за понатамошно испитување на белите дробови.
Повремено и ултразвук исто така може да се направи. Со цел да се знае дали бактериите се присутни и да открие кои антибиотици се чувствителни на овие бактерии, се прави торацентеза за да се зема примерок од емпиемот (течноста може да се исцеди исто така). Течноста се испраќа до лабораторијата да се направи анализа на плеврална течност, проценка на содржината на течноста. Тестовите на крвта, исто така, може да се направат за да се бараат докази за инфекција.
Опции за третман
Третманот на емпием може да се разложи на два чекори; првиот чекор е да се отстрани течноста, по што инфекцијата мора да се третира.
Отстранување на течности: Течноста се отстранува преку торацентеза. Понекогаш ова е прилично едноставно, особено ако емпиемот не е присутен долго. Потоа, може да се постави градна цевка со цел да се продолжи со одвод на течноста.
Кога емпиемот е присутен веќе некое време, тој може да стане локализиран. Ова се јавува кога формира лузна ткиво и ја раздвојува течноста во посебни шуплини. Ова ја отежнува исфрлањето на течноста многу потешко, а понекогаш се потребни неколку обиди за торацентеза за да се отстрани течноста.
Лекување на инфекцијата: Лекарите ќе започнат со антибиотици веднаш штом ќе се земе примерок. Некои луѓе се прашуваат зошто не веднаш, но почеток на антибиотици често се одложува за да им даде на лабораторијата најдобра шанса за одредување на точно кои бактерии ја предизвикуваат инфекцијата. (Ако антибиотиците се започнати пред торацентезата, може да биде тешко да се идентификуваат кои бактерии се одговорни за инфекцијата.) Откако ќе започнете со антибиотици, лабораторијата ќе направи понатамошни тестови за да провери на кои антибиотици бактериите се најчувствителни - и антибиотиците што ви се дадени може да се сменат по неколку дена.
Компликации / хирургија
Со емпием, особено оној што е присутен некое време, може да се изгради лузна ткиво. Можеби е неопходно хирургот да отстрани дел од ткивото на лузната и делови од плеврата за да се реши инфекцијата. Ова може да се направи или преку торакотомија (отворена белодробна хирургија) или торакоскопска хирургија (минимално инвазивна хирургија на белите дробови) со торакоскопска декортекација со видео-помош, што е ефикасна и помалку инвазивна опција за многу луѓе. Покрај тоа, неодамнешните студии покажаа дека нехируршките методи честопати се ефективни како и хируршките методи за третман на емпием. Други компликации може да вклучуваат сепса - огромна инфекција низ телото, и лузни и задебелување на плевралните мембрани.
Прогноза
Прогнозата на емпием во голема мера зависи од основната причина.
Крајна линија
Емпием е термин кој се користи за да се опише присуството на заразена плеврална течност околу белите дробови. Најчеста причина е пневмонија, но може да бидат одговорни и други состојби, како и хирургија и траума. Третманот се состои од земање на примерок од течноста за да се испрати во лабораторија и отстранување на вишокот на течност што може да резултира со отежнато дишење и други симптоми. Потоа се даваат антибиотици за лекување на инфекцијата.
Изговор: em-pie-ee-ma
Исто така се нарекува : пилоторакс, плеврална инфекција, гноен плевритис, емпиема торакис
Примери: Џери развил емпием по операцијата на ракот на белите дробови, а неговиот лекар направил постапка за отстранување на заразената течност.
> Извори:
> МекКоли, Л, и Н. Дин. Пневмонија и емпиема: каузално, случајно или непознато. Весник на торакална болест . 2015 7 (6): 992-8.
> Национална библиотека за медицина. MedlinePlus. Empyema. Ажурирано 15.02.2015. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T. и M. van Driel. Хируршки против не-хируршки менаџмент за плеврална емпием. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2017. 3: CD010651.
> Заноти, Г., и Ј. Мичел. Бронхоплеврална фистула и емпиема по анатомската рецесија на белите дробови. Торакални хируршки клиники . 2015. 25 (4): 421-7.