Мозочен удар, или церебрална васкуларна несреќа (CVA), е нагло прекинување на снабдувањето со мозок во крвта. Прекинувањето може да биде предизвикано од оклузија на артериите кои обезбедуваат крв до мозокот ( исхемичен мозочен удар ) или од крварење во мозокот (хеморагичен мозочен удар). Ефектите од мозокот зависат од локацијата на мозокот погоден и сериозноста на оштетување на мозочното ткиво и се движат од малку до никакви преостанати ефекти до смрт.
Кога е хоспис соодветен?
За жал, мозочниот удар е третата водечка причина за смрт во САД, што ја наметнува потребата од соодветна нега на хоспитализацијата за жртвите на мозокот. Утврдувањето дали некој е соодветен за палијативна нега по мозочен удар ќе зависи од сериозноста на ефектите.
Акутен мозочен удар: Мозочниот удар, како и со било каква повреда на невролошкиот систем, потребно е време да го манифестира својот полн ефект. Затоа жртвата на мозочен удар ќе добие време да почне да закрепнува пред да се постигне каква било прогноза. Обично, ако нема подобрување во невролошкото функционирање по три дена, изгледите за целосно закрепнување се мрачни. Затоа, критериумите за нега на хоспис за ненадеен (акутен) мозочен удар укажуваат на тоа дека едно лице мора да има еден од следниве услови најмалку 3 дена:
- Кома
- Постојана вегетативна состојба
- Силно намалено ниво на свест (оптужба) со абнормална мускулна контракција (миоклонус)
По првите три дена, други фактори помагаат да се утврди очекуваниот животен век и соодветноста на хоспис. Овие фактори вклучуваат абнормални невролошки реакции, како што нема одговор на болна стимулација. Се покажа дека зголемената возраст има влијание и на исходот. Возраст над 70 години ја зголемува веројатноста за смрт.
Хроничен удар: Смртта од мозочен удар може да се случи некаде по првичниот напад. Мозочниот удар што остава значајни невролошки дефицити понекогаш се нарекува хроничен мозочен удар или хронична цереброваскуларна болест. Со соодветна медицинска грижа и рехабилитација, некои луѓе можат повторно да ја вратат изгубената функција. Другите не можат да одговорат и ќе продолжат да опаѓаат во здравството, без оглед на интензитетот на грижата што ја добиваат. Ова е кога палијативната грижа станува соодветна.
Фактори поврзани со зголемен ризик од смрт од хроничен мозочен удар вклучуваат дисфагија или проблеми со голтањето, што може да доведе до неухранетост или аспирациона пневмонија предизвикана со вдишување или аспирација, делови од храна. Ако лицето прима вештачка исхрана преку назогастрична (NG) или гастростомија (G) цевка и сеуште покажува знаци на неисхранетост преку значително губење на тежината, изгледите се слаби. Рекурентни инфекции на уринарниот тракт , крвни инфекции и рекурентни трески без позната причина се исто така знаци на лоша прогноза.
Управување со симптоми
Палијативната или хоспитарската грижа за акутен мозочен удар или хронична цереброваскуларна болест од мозочен удар се фокусира на управување со симптоми. Бидејќи невролошкиот систем е вклучен во функционирањето на практично секој друг систем на телото, симптомите на вознемиреност кои бараат третман може да бидат многу разновидни.
Немобилност и други болести или состојби може да предизвикаат болка, како што може да предизвика несакани мускулни контракции или спазми поврзани со невролошко оштетување. Аспирационата пневмонија може да доведе до диспнеа ; гадење, повраќање и запек може да бидат предизвикани од голем број фактори, вклучувајќи лекови и јадење; рани на кожата од неподвижност (рани од кревет) може да бидат непријатни или болни; и анксиозност, немир и депресија може да резултираат од оштетување на делови од мозокот или од самиот процес на умирање .
Пристапот до палијативната грижа веднаш штом ќе стане соодветен ќе осигура дека симптомите се управуваат правилно и ќе ви помогнат да ве подготват за она што е пред нас.