Запек е намалување на фреквенцијата на премин на добро формирани столици и се карактеризира со столици кои се тешки и мали и тешко е да се истераат. Тоа е субјективна состојба, различна за поединци врз основа на нивниот нормален модел на движења на дебелото црево и нивните симптоми на непријатност. Може да биде предизвикана од нешто што ја успорува подвижноста на цревата или го попречува цревата.
Запек се јавува често кај пациенти во близина на крајот на животот. Пациентите со рак може да имаат највисока преваленца, со околу 70% до 100% од пациентите кои доживуваат запек во одреден момент за време на нивната болест. Оваа состојба значително влијае на квалитетот на животот на пациентот. Тоа предизвикува физички, социјални и психолошки проблеми кај пациентите, што може да влијае и на нивните старатели.
Симптоми
Првиот знак на запек е намалување на фреквенцијата и количината на движењата на дебелото црево. Пациентите и нивните старатели понекогаш ќе го примат ова намалување на намален внес на храна или течности. Бидејќи запекувањето е субјективно, тоа што значи за еден пациент може да биде различно за друго. На пример, ако пациентот обично има движење на дебелото црево секој ден и одеднаш почнува да ги има три пати неделно, треба да се размисли за констипација. Ако, сепак, пациентот нормално има движење на дебелото црево секој втор ден, без да може да помине два или три дена без проблем.
Другите знаци на констипација вклучуваат надуеност , абдоминална дистензија , промена на количината на гас поминат, избегнување на течна столица, ректална болка или притисок, ректална болка со движења на дебелото црево и неможноста да се помине столицата. Ако запек веќе некое време не се лекува, исто така може да се појави гадење и повраќање.
Причини
Запек може да биде предизвикана од болеста. Констипација поврзана со рак може да биде предизвикана од тумори во или во близина на дигестивните органи, 'рбетот или карличниот регион. Туморите може да го компресираат или опструираат дебелото црево или да ја забават подвижноста на цревата.
Невролошките болести, како што се Паркинсоновата , МС и АЛС, понекогаш се мешаат во мотилитетот на желудникот. Дијабетесот може да предизвика невропатија што доведува до намалено движење во дебелото црево. Други состојби, како што е хипотироидизам, исто така може да предизвикаат запек.
Промените на животниот стил, како што се намален апетит и внес на течности, може да доведат до хиперкалцемија или зголемување на калциумот во крвта, што може, пак, да доведе до намалена апсорпција на вода во дебелото црево, што предизвикува запек. Слабоста и намалената активност влијаат на способноста да се користат мускулите на абдоминалните ѕидови и да се релаксираат мускулите на дното на карлицата, кои се од суштинско значење за соодветна елиминација.
Лековите, исто така, може да бидат виновни за запек. Опиоидните аналгетици, како што се морфинот и оксикодон, ја успоруваат подвижноста на цревата со потиснување на перисталтиката напред и го зголемуваат тонот на аналниот сфинктер. Опиоидите исто така ја зголемуваат апсорпцијата на вода и електролити во големи и мали црева, што доведува до тврди, суви столици.
Други лекови кои можат да придонесат за запек вклучуваат:
- Винка алкалоидна хемотерапија како што е Велбан (винбластин)
- Антихолинергичните лекови како Phenergan (promethazine)
- Трициклични антидепресиви како што се паксил (пароксетин)
- Антипаркинсонски лекови, вклучувајќи леводопа
- Додатоци на железо
- Антихипертензиви (лекови со висок крвен притисок)
- Антихистамините како Бенадрил (дифенхидрамин)
- Антациди
- Диуретици вклучувајќи Ласикс (фуросемид)
Како можам да спречам или лекувам запек?
Ефективната превенција на запек се заснова на соодветно внесување на течности, правилна исхрана и физичка активност (активно ги мотивира цревата).
Извори:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Полицер, ЈС; 20 Вообичаени проблеми: Завршување на животот, МекГра-Хил издаваштво, 2002.
Ферел, Б.Р., и Којл, Н; Учебник за палијативна медицинска сестра, Оксфорд Универзитетски печат, 2006.