Удобност, не лек
Кога повеќето луѓе го слушаат терминот хемотерапија, тие мислат на третман за лекување на рак . Иако е точно дека хемотерапијата често се користи како обид целосно да се излекува ракот, исто така може да се користи како палијативно како начин да се продолжи животот и да се ублажат симптомите.
Примарната цел на хемотерапијата е да ги намалат туморите и да го спречат растот на ракот. Ако е утврдено дека ракот не може да се излечи, хемотерапијата може да биде корисна за намалување на големината на туморот за да ги ублажи физичките симптоми на ракот и да го забави напредокот на ракот доволно за да го продолжи животот.
Оваа идеја за палијативна хемотерапија е релативно нова. Само во последниве години олеснувањето на симптомите стана важна компонента на клиничките испитувања за истражување на ракот. Употребата на хемотерапија во напредната, рана фаза на рак останува контроверзен субјект во медицинската заедница, а пациентите и нивните најблиски често се заглавени во средината, прашувајќи се дали да се спроведуваат агресивно лекување или да се фокусираат само на мерките за удобност. Важно е како пациент со рак да ги разбере основите на хемотерапијата и придобивките и ризиците од палијативната хемотерапија.
Основи на хемотерапија
Хемотерапијата е општ термин за употреба на хемиски агенс за да се спречат растот на клетките на ракот. Може да се администрира на најразлични начини со најчесто се:
- Орално - апчиња земени со уста
- Интравенски (IV) - инфузиран преку вена
- Тематски - се нанесува на кожата
Хемотерапијата обично се однесува на хемиски агенси како алкилирачки агенси (т.е. цитоксан), анти-метаболити (т.е. 5-ФУ) и анти-туморни антибиотици (т.е. Adriamycin).
Овие хемикалии се дизајнирани да ги убијат клетките на ракот и да ги спречат да растат, но тие не се пристрасни. Тие напаѓаат и здрави клетки, предизвикувајќи несакани ефекти, како што се мачнина, губење на косата и инфекции.
Иако технички не се смета за хемотерапија, други лекови може да се користат палијативно за да се намалат големината на туморот и да го забават растот на ракот.
Тие вклучуваат хормонска терапија и имунотерапија. Хормонската терапија е употреба на хормони за да го забават растот на ракот, како што е естрогенот за да го забават ракот на грлото на матката, тамоксифенот за да го забават ракот на дојката и анти-андрогените за рак на простата. Имунотерапијата е дизајнирана да го стимулира имунолошкиот систем подобро да ги препознава и напаѓа клетките на ракот.
За палијативни цели, повеќето онколози преферираат да го пробаат третманот со најмалку ризик од несакани ефекти кои негативно ќе влијаат на квалитетот на животот. Ова значи дека хормонската терапија може да се суди пред токсични хемотерапии.
Предности и ризици од палијативна хемотерапија
Хемотерапијата, без разлика каква е нејзината намена, не е без ризик. Исто така е познат по тоа што предизвикува вознемирувачки несакани ефекти. Треба да се земат предвид ризиците наспроти потенцијалните придобивки и ефектот врз квалитетот на животот.
Најдобар индикатор на ризик наспроти корист е вашиот статус на изведба (види табела подолу). Ако вашиот статус на изведба е ограничен, ќе биде поголема веројатноста да се развијат сериозни несакани ефекти, како што е токсичноста на хемотерапијата. Исто така, треба да се разгледаат големината на туморот и местата на метастази , што значи места на кои се раширила примарен канцер. Поголемите тумори и канцери кои имаат повеќе локации на метастази ќе имаат помала веројатност да одговорат на палијативната хемотерапија.
Карнофски скала на изведба
| Оценка | Статус |
| 100 | Нормално: нема поплаки, нема доказ за болест |
| 90 | Можност за продолжување на нормална активност; мали симптоми |
| 80 | Нормална активност со напор; некои симптоми |
| 70 | Се грижи за себе; неспособни да вршат нормални активности |
| 60 | Потребна е повремена помош; се грижи за повеќето потреби |
| 50 | Потребна е значителна помош и честа грижа |
| 40 | Исклучено: бара посебна грижа и помош |
| 30 | Тешко инвалидизиран: хоспитализиран, но смртта не е неизбежна |
| 20 | Многу болни: потребни се активни поддржувачки грижи |
| 10 | Морибунд: фаталните процеси брзо напредуваат |
| 0 | Смрт |
Палијативна хемотерапија и квалитетот на животот
Исто така е важно да се разгледа како палијативната хемотерапија ќе влијае на вашиот квалитет на живот.
Компонентите на квалитетот на животот може да изгледаат малку поинакви од личност до личност, но обично вклучуваат физичка благосостојба, како и емоционална, социјална и духовна благосостојба. Ако шансите за палијативна хемотерапија да ви овозможат поголема физичка удобност се добри, имате доволно високо ниво на функционирање и силен систем на поддршка за вашето емоционално и духовно здравје, можеби ќе одлучите да продолжите со третманот.
Ако, пак, шансите за развој на сериозни несакани ефекти се високи, товарот на тековните третмани и тестови е тежок, а вие сте емотивно и духовно исцедени, веројатноста за палијативна хемотерапија да го подобрите квалитетот на животот е веројатно лоша.
Донесување одлука за започнување на палијативна хемотерапија
Кога размислувате за палијативна хемотерапија, разговарајте со вашиот лекар за ризиците наспроти можните придобивки. Видете пет прашања за да го прашате вашиот онколог за палијативната хемотерапија. Соберете колку што можете повеќе информации за вашиот рак и веројатно влијаете на палијативната хемотерапија врз големината и квалитетот на туморот.
Не постои вистински одговор за секој пациент со рак. Квалитетот на животот е длабоко личен и работите што се важни за еден пациент не може да бидат толку важни за вас. Најдете време да ги испитате вашите потреби, желби и работи кои се најважни за вас.
Вооружени со вистински информации од вашиот лекар и доверба во вашите лични цели, ќе бидете добро опремени за да ја извршите одлуката што е соодветна за вас.
Извори:
> Роланд, Е., и Т. ЛеБлан. Палијативна хемотерапија: оксиморон или недоразбирање. БМК палијативна нега . 2016. 15:33.
Нед В. Палијативна хемотерапија и клинички испитувања во напреден рак: Улогата на медицинските сестри. Во: Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник за палијативна медицинска сестра, Оксфорд Универзитетски печат, 2006.