Диспејни интервенции за да им помогнат на хоспис и пациенти со палијативна нега
Терминално болните пациенти во установи за хоспис или палијативна нега може да доживеат тешкотии при дишењето додека се близу до крајот на нивниот живот. Оваа статија објаснува што е диспнеа, што го предизвикува и нуди некои медицински и немедицински интервенции / третмани кои можат да им помогнат на пациентите да дишат полесно.
Што е Диспнеа?
Диспнеа е недостаток на здив или тешко или трудно дишење, што понекогаш може да се случи одеднаш.
Луѓето кои се соочуваат со диспнеа често го опишуваат како отежнато дишење , затегнатост во градите, борење за воздух или чувство на задушување; или едноставно би рекле: "Не можам да дишам".
Во некои случаи, стапката на респирација на пациентот (колку брзо тој или таа вдишува и излегува) ќе се зголеми и нивните гради може да се стегнат како што пациентот се обидува да добие доволно воздух додека дише. Ако нивоата на кислород на поединецот се сериозно компромитирани, може да се појави промена на бојата во неговите или нејзините нокти и / или усните.
Што предизвикува диспнеа?
Постојат многу причини за диспнеа во ситуации на крај на животот . Често причината е директно поврзана со основната болест на пациентот - особено ако дијагнозата го вклучува неговиот или нејзиниот респираторен систем, како што е ракот на белите дробови или хроничната опструктивна пулмонална болест (ХОББ). Диснеата исто така може да се појави поради секундарни причини, како што се пневмонија или хемотерапија. Вообичаено, неколку фактори можат да придонесат за пациент со терминално болно доживување на диспнеа.
Бидејќи дишењето е нешто што обично го земаме здраво за готово, поединците кои доживуваат диспнеа често доживуваат зголемена анксиозност . Околу 55-70% од хоспис и пациенти со палијативна нега во близина на крајот на животот се соочуваат со диспнеа, а некои пациенти сметаат дека тешкотиите за дишење / дишењето се потешки од физичката болка.
Анксиозноста може да предизвика когнитивни, емоционални, бихејвиорални и физички манифестации кои го влошуваат диспнеата, па затоа е важно да се справат со анксиозноста на пациентот .
Медицински диспнеа интервенции
Бидејќи целта на палијативната нега и хоспитализацијата е да им се обезбеди утеха на терминално болните пациенти, најверојатно не треба да се јавите на 911. Во вакви ситуации, ако вашата сакана или пациентот почувствува диспнеа, веднаш треба да го контактирате својот лек. Лекарот или медицинската сестра ќе ве водат во најдобар третман за да обезбедат удобност. Ако вашиот пациент е под грижа за хоспис, треба да ја повикате агенцијата за хоспис и медицинска сестра од хоспис ќе ви даде инструкции преку телефон пред да испратите медицинска сестра за да ги процените симптомите на пациентот.
Инаку, медицинските третмани / интервенции за диспнеа во хоспис и поставките за палијативна нега генерално се фокусираат на ослободување на чувството на недостаток на воздух на пациентот , како што се:
- Кислород : Администрирањето на кислород е обично првата линија на третман.
- Лекови : Ако причината за диспнеа е хронична болест, како што е ХОББ, лековите што се користат за таа болест може да се преиспитаат и да се прилагодат, доколку е потребно. Морфин најчесто се користи за да се намали губењето на воздухот бидејќи ги шири крвните садови во белите дробови, ја намалува брзината на дишењето и ја зголемува длабочината на дишењето - што може да го намали нивото на анксиозност на пациентот. Додека анти-анксиозните лекови може да ги намалат чувствата на вознемиреност на пациентот и да го зголемат нивото на комфор, тие исто така можат да ја направат диспнејата полоша.
Немедицински интервенции на диспнеа
Немедицинските интервенции се многу важни за лекување на диспнеа и може да се применат за време на лекувањето или додека чекате да пристигнат медицинска помош. Некои работи што можете да ги направите вклучуваат :
- Изладете ја просторијата и уверете се дека пациентот носи облека со лесна облека.
- Зголемете го нивото на влажност во просторијата.
- Користете вентилатор за да го испуштите воздухот директно на лицето на пациентот, под услов тој или таа да го толерира ова чувство.
- Отворете прозорец во близина за да обезбедите ветре и / или свеж воздух.
- Дали пациентот седи исправено во кревет и изведува вежби со длабок вдишување.
- Пробајте техника за релаксација, како што се релаксирачка музика, примена на масажа или некој друг релаксирачки допир на изборот на пациентот. Можете исто така да сметате дека користите водени слики или медитација , кои се две техники кои можат да помогнат.
- Дајте емоционална поддршка на пациентот внимателно слушајќи го она што тој или таа го кажува, а потоа да обезбеди сигурност.
Уредено и ажурирано од Крис Рејмонд, 14 април 2016 година .
> Извори :
"Диспнеа кај пациенти кои умираат" од Дејвид Хсу, MSC, MD Канадски семеен лекар , том. 39, јули 1993 година. Преземено 13 април 2016 година. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Вообичаени проблеми: Завршување на животот , МекГра-Хил издаваштво, 2002.
> Ferrell, BR, > и > Coyle, N .; Учебник за палијативна медицинска сестра , Оксфорд Универзитетски печат, 2006.