Заеднички карактеристики
Делириум е прилично вообичаен симптом кај многу пациенти умираат, и можеби сте прва што ќе забележите дека вашата сакана доживува некои од неговите ефекти, особено состојбата наречена терминален немир. Како може да го препознаете?
Што е Делириум?
Делириум е комплексен психијатриски синдром, кој понекогаш се нарекува и "органски синдром на мозокот", "конфузија", "енцефалопатија" или "нарушен ментален статус". Може да го препознаете со забележување на ненадејна промена во будноста и однесувањето на вашата сакана.
Оваа промена понекогаш може да варира во текот на еден ден, и обично се влошува во текот на ноќта.
Некои други карактеристики на делириум вклучуваат:
- нарушено ниво на свест со намалена свесност за околината
- нарушена краткорочна меморија и распон на внимание
- дезориентација на време и место
- заблуди и / или халуцинации (верувајќи и / или гледајќи нешта што не се реални)
- некарактеристичен говор: може да биде многу гласен или мек, брз или бавен
- флуктуирачки промени во расположението
- нарушувања на спиењето: несоница или обратен циклус на спиење
- абнормална активност: движењето на телото може да се зголеми или намали, и може да биде многу брзо или бавно
Ако третманот се одложи или се докаже многу тешко, делириум може да напредува до терминалниот немир.
Што е терминална немир?
Терминалниот немир е особено вознемирувачка форма на делириум што понекогаш се јавува кај умираат пациенти. Се карактеризира со болка (духовна, емоционална или физичка), немир, нервоза , агитација и когнитивен неуспех.
Терминалниот немир е толку вознемирувачки бидејќи има директно негативно влијание врз процесот на умирање . Сите ние сакаме смртта да биде пријатно и мирно искуство, но, ако пациентот умира со терминален немир, нејзината смрт може да биде ништо друго освен.
Кога некое лице се разболува, промените во расположението често се вообичаени симптоми.
Раздразливост, мрзливост, фрустрација, па дури и бес се расположенија кои можат да бидат изложени. Кога некое лице страда од терминална болест, овие видови смени на расположение можат да бидат интензивни, и кога близу крајот може да се јават длабоки промени во расположението. Ова може да биде особено тешко за старателите и најблиските да се справат.
Терминалниот немир е толку вознемирувачки бидејќи има директно негативно влијание врз процесот на умирање. Сите ние сакаме смртта да биде пријатно и мирно искуство, но, ако пациентот умира со терминален немир, нејзината смрт може да биде ништо друго освен.
Терминалниот немир има потенцијал да се меша со "приближување кон свеста за смртта", што е опишано како инстинктивно знаење на умирање на лице дека смртта е близу. Важно е за блиските пациенти кои умираат, како и за здравствените работници, да го разберат феноменот на приближување на свеста за смртта, за да можат да бидат опремени за поддршка на единствените потреби на умирање.
Причини за делириум и терминална немирност
Постојат многу различни причини за делириум и терминален немир. Некои причини лесно се менуваат, додека други не се.
Некои од најчестите причини за делириум се:
- лекови: опиоиди , лекови против напад, стероиди и анксиолитици се само неколку лекови кои можат да предизвикаат делириум. Прекумерната употреба на лекови може да предизвика токсичност, а недоволната употреба може да предизвика болка и непријатност, што може дополнително да го влоши делириум.
- нетретирана физичка болка или непријатност
- дехидратација
- намален кислород во крвта / мозокот
- анемија (намалени еритроцити)
- инфекции и трески
- тумори на мозокот / оток на мозок
- уринарна ретенција (неможноста да се уништи урината може да биде предизвикана од болест, повратен уринарен катетер или спазми на мочниот меур)
- запек или фекална импакција
- страв, анксиозност , емоционални превирања
- третмани за рак
- метаболни нарушувања (чести на крајот на животот како витални органи почнуваат да се исклучуваат)
Што треба да прави за терминалната немирност?
Ако причината лесно се идентификува, делириум обично се лекува лесно. Меѓутоа, на крајот на животот , може да се покаже тешко да се идентификува една причина, поради што предизвикувањето на делириум и терминалниот немир предизвикува предизвик.
Важно е да се има предвид дека правилно идентификување на причината за делириум и негово ефикасно лекување може да потрае неколку дена, но со поддршка од тимот на хоспис , блиски пријатели и други членови на семејството, ќе го направите тоа преку ова тешко време.
Делириумот не е ист кај секого, и може да имитира други болести и синдроми, што го отежнува препознавањето и лекувањето. Ако забележите дека вашата сакана делува надвор од сорти, има нова загуба на меморија или се соочува со промени во неговата шема за спиење, јавете се кај вашиот лекар за понатамошна проценка.
> Извори:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Полицер, ЈС; 20 Вообичаени проблеми: Завршување на животот, МекГра-Хил издаваштво, 2002.
> Ferrell, BR и Coyle, N; Учебник за палијативна медицинска сестра, Оксфорд Универзитетски печат, 2006.