Како се употребуваат опиоидите за хронична болка
Опиоидите веќе долго време се користат за лекување на силна болка, иако нивната употреба во третманот на хронична болка останува малку контроверзна. Некои луѓе можат да толерираат опиоиди со години без никакви негативни ефекти, додека други можат да станат физички зависни или дури да развијат толеранција со редовна употреба. Како и повеќето лекови, опиоидите работат поинаку за секого.
Што се опиоиди?
Опиоидите се еден вид аналгетик или лекови кои се користат за контролирање на болките. Бидејќи се класифицирани како наркотици, тие се достапни само на рецепт. Опиоидите работат со приложување на одредени рецептори во нервниот систем и менување на начинот на кој мозокот ја перципира и интерпретира болката. Опиоидите може да се дадат на следниве начини:
- Интравенски - мали дози на опиоиди се инјектираат, често преку пумпа за болка, за да обезбедат краткотрајно ослободување од болка. IV опиоиди најчесто се користат по големи операции, како што се замена на колк или хирургија на 'рбетот.
- Орално - Опиоидите може да се земаат во устата во облик на пилула или како течност, што е како повеќето лекови за хронична болка се испорачуваат. Оралните опиоиди може да се формулираат за да обезбедат краткотрајно или долгорочно намалување на болката, за неколку или неколку часа, соодветно.
- Топично - опиоидите може да се нанесуваат на кожата во форма на печ, која полека ја отстранува дозата на болка преку кожата. Користи за долгорочно олеснување на болката, закрпи може да бидат ефективни неколку дена во исто време.
- Преку супозиторија - Почесто употребувана за болка од рак отколку за други видови на хронични болки, опиоидните супозитории ослободуваат бавно количество на аналгетик во временски период до дванаесет часа.
Ако сте пропишани опиоиди за хронична болка, шансите се дека ќе користите или орална или печ-форма или комбинација од двете.
Кога опиоидите се користат за хронична болка
Користењето опиоид може да се земе предвид кога неопиоидните аналгетици не успеале да обезбедат олеснување на болката. Тие вклучуваат ацетаминофен и НСАИЛ . Ако овие аналгетици не се ефикасни против вашата хронична болка, вашиот лекар може да смета нешто посилно. Опиоидите се разликуваат по сила, а некои може да се комбинираат со други лекови за болка.
Ако веќе сте на лекови со кратко дејство и вашата болка која некогаш беше акутна, ќе стане хронична по природа, вашиот лекар, најверојатно, ќе ве пренесе на лекарства со долго дејство. Општо земено, дрога со долго дејство е најпосакувана, бидејќи тие обезбедуваат повеќе рамномерна и сигурна контрола на болката од нивните братучеди со кратко дејство; вториот се уште може да ви се даде, но едноставно за периоди на зголемена болка - не редовно управување со болка.
Опиоиди кои се користат за лекување на хронична болка
- Кодеин - Кодеин е лек за болка кој се зема преку уста. Тоа е кратко дејство, што значи дека трае само неколку часа по доза. Кодеин често се комбинира со ацетаминофен иако може да се администрира и со аспирин.
- Оксикодон - Оксикодон е достапен и во форма на лекови со кратко дејство и долго дејство. Може да се зема самостојно, или може да се комбинира со други аналгетици како аспирин или ацетаминофен.
- Фентанил - фентанил е достапен како лек за кратко дејство на болка во шекерче и може да се користи за управување со болки во пробив . Достапна е форма на печ со долготрајно дејство, која може да биде ефективна до 72 часа.
- Хидрокодон - хидрокодон, како кодеин и оксикодон, може да се комбинира со други аналгетици како аспирин или ацетаминофен. Тоа е лек со кратко дејство на болка и е многу сличен со кодеин.
- Хидроморфон - хидроморфонот е опиоид со кратко дејство за кое се знае дека брзо дејствува. Може да се користи во орална форма, иако и инекција и супозитории се исто така достапни. Хидромофон понекогаш се користи наместо морфиум.
- Морфиум - Морфин е еден од најефективните опиоиди - и, исто така, потенцијално еден од најсилните. Иако е достапен во формула за брза порака, таа најчесто е инјектирана од страна на здравствениот работник во болница или клиника.
- Метадон - Иако вообичаено се користи како отпад за некои опиоиди или хероин, метадонот е исто така корисен во управувањето со контролната хронична болка. Обично е ефективно за околу четири до шест часа во исто време.
- Oxymorphone - Oxymorphone е достапен во форми со кратко дејство, или преку инјекција или супозиторија. Исто така е достапна форма со долго дејство која е ефективна до дванаесет часа. Оксиморфон понекогаш се користи наместо морфиум.
- Пентазоцин - Пентазоцин е сличен на кодеин и е опиоид со кратко дејство. Ретко се користи во својата најсилна форма поради неговата тенденција да предизвика конфузија и анксиозност, особено кај постарите лица.
Каква вид на опиоид ќе ми препише докторот?
Типот на опиоид кој го препишувате ќе зависи од видот и квалитетот на болката. Освен ако не сте се обиделе со други неопиоидни лекови без олеснување, вашиот лекар можеби нема да ви препише опиоиди. Ако не-опиоидните аналгетици не се ефикасни за вас, вашиот лекар може да ве започне на лесен опиоид, како што е кодеин. Или, тој може да ви суди на опиоид кој се меша со аспирин или ацетаминофен.
Ако вашата болка е потешка, може да ви се даде нешто посилно, како што е оксикодон. Вашиот доктор може да проба и со формули со кратко дејство и со долго дејство, за да видат што најдобро функционира за вашата болка. Тој исто така може да комбинира посилни опиоиди со други аналгетици, во зависност од вашите потреби.
Како и повеќето други лекови за болка, можеби ќе треба да пробате повеќе од еден тип на опиоидна или опиоидна комбинација, пред да најдете олеснување.
Извори:
Американска асоцијација за хронична болка АПЦА лекови и хронична болка: Дополнување 2007. Пристапено на 6/14/09.
Гарнер-Никс, Жаклин. Принципи на употреба на опијати кај болка без рак . Канадско лекарско здружение весник. 8 јули 2003; 169 (1)
Медицинските библиотеки на Мерк онлајн. Болка: Третман. Пристапено на 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Национален институт за злоупотреба на дроги. NIDA InfoFacts: лекови за рецепт и над-контраст. Пристапено на 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html